颈椎前路手术后食道瘘

颈椎前路手术后食道瘘马庆军１党耕町１蔡钦林１娄思权１刘忠军１颈椎前路手术后食道瘘属罕见的严重并发症。据Ｃｈｅｎ〔１〕等统计，本并发症的死亡率为９％～４５％。为引起重视，现报告２例，并结合文献对其原因、诊断及治疗作一回顾。例１，男性，４２岁。颈椎外伤１...

经支气管镜安置支架治疗气道狭窄及气管食道瘘21例分析

目的 探讨支气管镜直视下安置镍钛合金支架对气管、支气管狭窄及支气管食道瘘的治疗效果及不良反应。方法 对 2 1例不同原因引起的气管、主支气管狭窄在支气管镜直视下施行了气道镍钛记忆合金支架置入 ,其中 2例合并支气管食道瘘患者置入的为带膜支架 ,对其中 4例严重气道狭窄患者在安置支架前进行了气道球囊扩张 ,对其中 3例主支气管内肿瘤患者在支架上捆绑 1 2 5I粒子。结果 所有患者术后呼吸困难均立即明显缓解。 2例合并气管食道瘘患者在置入带膜气管支架后进食呛咳消失。 4例严重气道狭窄患者在进行球囊扩张后均顺利置入气管支架。 3例在支架上捆绑 1 2 5I粒子的支气管内肿瘤患者 1个月后肿瘤组织明显减少。术后出现痰带血 2例 ,肉芽组织增生 2例。结论 纤支镜直视下安置镍钛合金支架是治疗中心气道狭窄安全而有效的方法之一 ,支气管球囊扩张可使支架置入更加顺利 ,带膜支架置入是治疗气管食道瘘的有效手段 ,支架上捆绑 1 2

甲状腺癌术后食道狭窄并食道瘘术后患者行胸肩峰穿支皮瓣修复术的临床护理

随着人们生活方式及环境的改变,甲状腺癌的发病率也在不断升高。甲状腺恶性肿瘤可侵犯气管壁、食管壁,临床上医治甲状腺癌的方式是经过手术对肿块进行切除,但由于其本身的特殊性,手术切除时可能致食道损害而未发觉.

早期清创闭合负压引流二期修复治疗颈椎前路术后并发食道瘘的疗效观察

目的：观察早期清创闭合负压引流二期修复治疗颈椎前路手术后并发食道瘘的效果。方法：2006年2月-2012年2月我院收治颈椎前路手术后并发食道瘘患者5例,其中我院行颈椎前路手术728例中术后并发食道瘘3例,外院转入2例。4例术后5-9d出现食道瘘,1例术后46d出现。经食道镜确诊食道瘘后,立即放置胃管,改鼻饲营养支持,静脉使用广谱抗菌素,沿原手术切口进入,拆除所有缝线,行清创术。1例迟发性食道瘘患者术中发现植骨颗粒已经部分感染、溶解,取出内固定和植骨块,术后行Halo外固定架固定;其余4例内固定均予保留。彻底清创后,将负压引流泡沫修剪成合适大小楔形放置于切口内,缝合皮肤固定泡沫,用生物贴膜覆盖泡沫贴紧于切口周围皮肤上以保持切口内密闭状态,接负压引流持续冲洗10-12d后,拆除密闭负压引流装置,常规换药2-3d后行二期食道修补术,食道瘘口均使用可吸收线缝合;迟发性食道瘘者瘘口较大术中加用生物蛋白胶覆盖已修复的瘘口,并再次行自体髂骨植入,使用Halo外固定架固定。术后常规放置切口引流管2-3d,9-12d切口拆线。结果：4例患者食道修补术后颈部切口愈合良好;随访6个月-6年,原颈部切口瘢痕愈合,无吞咽困难与颈部疼痛,无迟发性感染出现。1例迟发性食道瘘患者食道修补术拆线后切口仍有少许淡黄色透明分泌物,常规换药后1周瘢痕愈合,出院后1个月在家中死亡,死因不明,死亡时颈部切口愈合良好。结论：早期清创闭合负压引流二期修复治疗颈椎前路术后并发食道瘘有效。

气管食道瘘发音重建术患者发音康复失败分析

目的探讨全喉切除术后天津式气管食道瘘发音重建术患者发音康复失败的原因。方法1995—2004年共施行了49例天津式一期气管食道瘘发音重建术并进行了相关的临床研究。其中男性38例,女性11例。其中对31例所施行的是增加了食道肌瓣防止误咽结构的改进术式。结果49例患者,局部肿瘤复发1例;咽瘘3例,经1—3个月换药咽瘘愈合,2例一年内发生颈淋巴结转移;记录的气管食道瘘发音重建成功例的初次发音日从术后第12天至术后第47天,平均为术后第22天。Ⅰ型气管食道瘘发音重建术成功14例;Ⅱ型气管食道瘘发音重建术成功23例。结论瘢痕和局部感染是引起发音重建失败的主要原因。

肺诺卡菌感染并发气道食道瘘1例并文献复习

目的了解肺诺卡菌病的临床表现、实验室检查及影像学特点、诊断、治疗及预后。方法分析我院诊断的1例肺诺卡菌感染并发气道食道瘘患者的诊治经过,并对自1982年以来国内报道的26例肺诺卡菌病进行文献复习。结果 26例肺诺卡菌病患者中,发热25例,咳嗽23例,咳痰19例,胸痛12例,咯血6例。18例存在基础疾病。15例伴肺外播散。WBC及N%升高17例。胸部X线表现为炎性浸润18例,块状影16例,空洞和胸腔积液各13例。星形诺卡菌14株,巴西诺卡菌3株,未分型9株。药敏对SMZ-co、丁胺卡那、氟喹诺酮类、米诺环素、利奈唑胺、头孢氨苄等敏感。治疗药物为SMZ-co、丁胺卡那、米诺环素、左氧氟沙星等。4例痊愈,17例好转,4例死亡,1例无效,死亡者均伴肺外播散。结论肺诺卡菌病多存在基础疾病,可出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血,WBC及N%常升高。胸部X线表现为炎性浸润,块状影,空洞和胸腔积液。星形诺卡菌多见,易播散,常用药物为SMZ-co、丁胺卡那、氟喹诺酮类、米诺环素、利奈唑胺等,一般预后较好,伴基础疾病者预后不佳。

心房颤动导管消融心房食道瘘的原因及预防

导管消融已成为心房颤动的有效治疗手段,但其所致的心房食道瘘已有报道。热量损伤是心房食道瘘形成的主要原因。研究其形成的原因并为预防其发生提供理论基础,有利于临床工作。现就近年来对心房食道瘘方面的研究进展进行综述。

全喉切除气管—食道瘘发音重建术的护理

我院1992年～1998年行全喉切除气管—食管瘘发音重建术15例,现将护理方法介绍如下。 1 临床资料 本组15例均属晚期喉癌,伴有声嘶及不同程度的呼吸困难。男性13例,女性2例,年龄44岁～72岁,均为鳞癌。同期行颈双侧淋巴结清扫术2例,颈一侧淋巴结清扫6例,食物返流入气管者2例,均无咽瘘。 2

颈椎前路钢板螺钉滑脱致食道瘘1例报告

尽管本例为急性颈脊髓损伤、高位截瘫,但从本例的诊治过程及结果来看,有不少教训值得吸取。问题的发生,常常不完全是由于“条件所限”或“技术问题”。有时缺少“认真”与“细心”更为主要。本文作者及其医院办公室勇于正视问题、总结经验并吸取教训,还是值得鼓励的。同道们应以此为借鉴。

X线造影在食道癌并发食道瘘的诊断中的应用

目的:探讨X线造影在进展期食道癌并发食道瘘的诊断中的应用。方法:选取某医院收治的食道癌并发食道瘘患者26例,进行回顾性研究,观察X线造影检查中不同类型食道瘘的影像表现。结果:在26例食道瘘中,食道-纵隔瘘15例,食道-气管瘘11例,其中术后吻合口并发瘘5例。结论:X线造影能及时准确地诊断不同类型的食道瘘,为临床治疗提供可靠的资料依据,且为不同的治疗方法提供可靠的疗效评价。

手术治愈猫支气管食道瘘一例

手术治愈猫支气管食道瘘一例ＭｕｉｒＰａｎｄＢｉｏｒｌｉｎａＤＥ有一家养短毛型去势公猫，年龄２岁，体重５．８ｋｇ，因呕吐、咳嗽长达七个月之久而就诊于威斯康星─—麦迪逊大学兽医教学医院。使用抗生素治疗后咳嗽有所减轻。体格检查表现精神沉郁，直肠温度３９．４...

颈椎脱位合并食道瘘1例报告

颈椎脱位合并食道瘘临床上罕见，我院曾收治1例，报告如下：

1例食道闭锁伴气管食管瘘新生儿抢救的麻醉管理

总结1例食道闭锁伴气管食管瘘新生儿行气管食管瘘结扎术、食道吻合术的麻醉管理经验。管理要点包括:术前向家属充分告知麻醉风险,并做好抢救准备,严格的麻醉前评估,采用七氟醚自主呼吸吸入诱导插管,术中轻柔正压通气,必要时恢复双肺手控通气并及时和手术医生沟通,充分通气和避免胃膨胀。手术历时2 h,麻醉医生及时调整呼吸参数,2次恢复双肺手控通气,手术医生35 min成功结扎气管食管瘘口,之后吻合食道,术后患儿血氧饱和度、心率及血压均保持正常范围。

食道内支架治疗食道恶性狭窄及瘘临床研究及意义

目的:探讨食道内支架治疗食道恶性狭窄及瘘的临床应用。方法:X线透视下采用支架置入器,将自扩式被膜支架放在患者食道狭窄段及瘘口处完成支架的置入。结果:本组53例患者均一次性置入支架,成功率100%,2 h后患者进食,47例患者出现不适症状,3例患者食道胸腔瘘堵瘘术后出院。结论:X线透视下行食道内支架置入治疗恶性食管狭窄是一种成功率高、并发症少、能够改善症状且能够延长患者生存期的有效治疗方法。

用食道瘘管对放牧绵羊采食量和消化率的研究

在以羊草（Ａｎｅｕｒｏｌｅｐｉｄｉｕｍｃｈｉｎｅｎｓｅ）和大针茅（Ｓｔｉｐａｇｒａｎｄｉｓ）建群的山区草地上用食道瘘管样品、群落采摘样品、粪样和双样方样品对绵羊采食量和消化率测定和计算的结果表明，生长季内每只绵羊的日采食量为１５４５．１９～１６２５．１９克干物质，单位体重的日子物质采食量从第一期到最后一期表现为降低，放牧绵羊采食牧草的干物质、有机物质、粗蛋白质、粗纤维和无氮浸出物的消化率随生长的延长而下降，但牧草枯黄之前下降幅度不大。食道瘘管样的消化率比群落采摘样的消化率高，这两种样品消化率之间的差异随生长季的延长而增加。

腔内隔绝术治疗鱼刺伤所致主动脉食道瘘大出血两例报道

吃鱼不慎被鱼刺扎伤咽喉部比较常见，喉镜下取鱼刺也是五官科门诊的常规手术。鱼刺伤导致颈部异物脓肿、腹腔鱼刺肉芽肿、肛旁脓肿等均有报道；鱼刺导致食道主动脉瘘大出血以前很少见，但引发的医疗纠纷已见于新闻媒体，值得临床医师关注。