全胃切除食道空肠吻合术68例分析

本院自1975年～1999年行胃贲门部或胃体部恶性肿瘤手术治疗85例,其中68例行全胃切除食道空肠吻合术,现报告如下.

全胃切除Roux-Y食道空肠吻合术后小肠运动功能临床研究

目的研究全胃切除食道空肠吻合病人的小肠运动生理与排空功能。方法应用小肠多点持续式灌注测压研究10例全胃切除病人的 Roux 肠袢运动;核素显像测量小肠排空时间,并与12例 B-Ⅱ式远端胃大部切除病人和7例正常人相比较。结果正常对照、胃大部及全胃切除组的口一结肠传递时间(MCTT)分别:197.00±7.59、202.58±8.66及其237.22±9.46(min),差异显著(F=5.52,P<0.05),提示全胃切除 Roux-Y 食道空肠吻合可能延缓小肠食物传递;空肠 Roux肠袢试餐半排空时间:8.3±3.43(min)。Roux 肠袢运动均有不同程度异常,表现消化间期 MMC 活动缺乏,逆向传播等;消化期运动削弱,个别异常小肠收缩波引起餐后腹痛。结论全胃切除 Raux-Y 食道空肠吻合可诱发 Roux 肠绊运动紊乱,但无碍食物通过该肠绊,而严重者与餐后不适相关。

腹腔镜辅助下近端胃切除术与腹腔镜辅助下全胃切除术加食道空肠Roux-en-Y吻合术治疗近端胃癌的效果比较

目的探讨腹腔镜辅助下近端胃切除术(LAPG)和腹腔镜辅助下全胃切除术加食道空肠Roux-en-Y吻合术(LATG-RY)治疗近端胃癌患者的临床疗效。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月于上饶东信第五医院确诊的78例近端胃癌患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组(n=43)与对照组(n=35)。对照组采用LAPG治疗,观察组采用LATG-RY治疗,比较两组围手术期指标、肿瘤指标(淋巴结清扫数目、远近端切缘距离)、术后并发症发生情况、临床疗效及复发率。结果观察组手术出血量多于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术切口长度、首次通气时间、首次进食时间、住院时间及治疗费用比较差异无统计学意义。观察组近端切缘、远端切缘均长于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为13.95%,低于对照组40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率为2.33%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LATG-RY和LAPG治疗近端胃癌均具有一定安全性、有效性,LATG-RY术后并发症少、临床疗效显著、复发率低;LAPG手术出血量少,手术时间、近端切缘、远端切缘均较短,淋巴结清扫数目少,临床可结合患者病情及其自身意见选择最适合的术式。

腹腔镜下近端胃切除术与腹腔镜下全胃切除加食道-空肠端侧吻合术治疗近端胃癌的疗效分析

目的:探讨腹腔镜下近端胃切除术与腹腔镜下全胃切除加食道-空肠端侧吻合术(LATG-OrVilTM)治疗近端胃癌的疗效分析。方法:回顾性分析我院在2017年1月-2019年10月期间收治的80例近端胃癌患者的临床资料,根据不同手术方式分为观察组(腹腔镜下近端胃切除术,40例)与对照组(LATG-OrVilTM,40例),对比两组术中相关指标、术后恢复情况及术后并发症。结果两组切口长度对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后通气时间、进食时间及住院时间比对照组短,观察组体重减轻、贫血发生率比对照组低,两组差异有统计学意义(P<0.05);胃食管反流、吻合口狭窄发生率均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于近端胃癌患者,腹腔镜下近端胃切除术比腹腔镜下全胃切除加食道-空肠端侧吻合术(LATG-OrVilTM)具有一定的优势,可减少术中出血量比少,缩短手术时间,术后恢复较快,且不会对体重减轻、贫血造成显著的影响,但应警觉吻合口狭窄等事件发生,控制预后风险。

管状吻合器在消化道吻合中的应用体会

目的 :评价吻合器技术在胃肠吻合术中应用的安全性及有效性。方法 :自 1997年 1月至 2 0 0 2年 1月使用国产吻合器进行食管—空肠吻合 30例 ,低位结直肠吻合 35例。贲门胃体癌Ⅱ期14例 ,Ⅲ期 12例 ,Ⅳ期 4例 ;直肠癌DukesA期 5例 ,B期 17例 ,C期 13例。结果 :全组吻合过程均顺利。术后吻合口漏 2例 (3.1% ) ,吻合口狭窄 2例 (3.1% ) ,无手术死亡。结论 :使用国产吻合器能帮助外科医生顺利完成手法缝合困难的食道—空肠吻合及低位结直肠吻合术。

胃肠吻合术的研究进展（摘译）

背景 吻合口缺损是胃肠手术中手术并发症的主要原因之一。本研究的目的是评价内镜在食道空肠吻合术中检测吻合口缺损中的有效性。方法在食道空肠吻合术完成后使用内镜来评价进行了全胃切除术的48例患者的食道空肠吻合口的完整性。结果大体上，术后吻合口漏的发病率为4．2％（n=2／48）。2例发生吻合口漏的患者都有异常表征，例如食道黏膜缺损或者吻合口缝合不完全。

全胃切除后消化道重建术式176例报告

对 176例全胃切除病例 ,2 4例行食道十二指肠吻合术 ,46例行食道空肠袢端侧吻合并空肠侧侧吻合术 ,5 2例行食道空肠Roux en Y吻合术 ,5 4例行食道P型空肠袢Roux en Y吻合术。术后主要观察吻合口瘘 ,临床症状 ,近、远期并发症 ,营养状况等 ,发现食道P型空肠袢Roux en Y吻合术明显优于其它三种术式 ,是较理想的消化道重建方法。

全国首例“镜面人”机器人全胃切除术完成

本刊讯 2016年12月23日，华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科完成全国首例“镜面人”机器人腹腔镜胃癌根治术（全胃切除术＋D2淋巴结清扫术＋全腹腔镜下Roux—en—y式食道空肠吻合术＋肠旋转不良矫正术）。围手术期还充分应用了目前国际推崇的快速康复技术，充分体现了协和医院胃肠外科“微创”“智能”“康复”的先进理念及技术。