食道胃静脉曲张出血的治疗现状

食道胃静脉曲张破裂出血在临床上较为多见，其危害比较严重。本文综合近年文献，对食管胃底静脉曲张破裂出血的内科和外科治疗现状及进展作一阐述。

内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食道胃底静脉曲张出血的疗效观察

探究内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食道胃底静脉曲张出血的疗效。方法 选取我院2021年1月~2023年12月收治的150例食道胃底静脉曲张出血患者,以随机综合法分组,包括YZ组、ZT组,各75例,依次采用药物止血治疗、内镜下组织胶注射+套扎术治疗,比较两组临床疗效、止血效果、并发症、满意度。结果 ①临床疗效:ZT组比YZ组高94.67%(71/75)>80.00%(60/75),(=7.292,P=0.007<0.05);②止血效果:近期再出血率ZT组比YZ组低1.33%(1/75)<9.33%(7/75),(=4.754,P=0.029<0.05),远期再出血率ZT组比YZ组低2.67%(2/75)<12.00%(9/75),(=4.807,P=0.028<0.05),成功止血率ZT组比YZ组高96.00%(72/75)>84.00%(63/75),(=6.000,P=0.014<0.05),输血量ZT组比YZ组低(t=60.558,P<0.05);③并发症:两组对比差异不显著5.33%(4/75)/4.00%(3/75)(=0.150,P=0.699>0.05);④满意度:ZT组比YZ组高97.33%(73/75)>82.67%(62/75),(=8.963,P=0.003<0.05)。结论 在食道胃底静脉曲张出血治疗中采取内镜下组织胶注射联合套扎术能提升治疗效果,值得推广。

不同剂量善宁治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的观察不同剂量善宁治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法将食道胃底静脉曲张破裂出血的患者467例随机分成3组,分别为大剂量善宁组(A组),常规剂量善宁组(B组),小剂量善宁组(C组)。3组均首先给予善宁0.1mg静脉注射,之后分别以不同剂量善宁持续静脉滴注:A组:0.05 mg/h;B组:0.025 mg/h;C组:0.015 mg/h。观察3组的止血疗效和停药后7天内的再出血率。另外大剂量善宁组患者出血停止后分为三组,分别给予善宁0.05 mg/h、0.025 mg/h、0.015 mg/h维持静点48小时,再观察疗效和停药后的再出血率。结果A、B、C 3组6小时有效率分别为53.8%,30.6%和30.6%;12小时有效率分别为93.1%,72.2%和69.5%;24小时有效率分别为94.9%,75%和73.9%;总有效率分别为96.8%,75%和73.9%(PA、B<0.05),(PB、C>0.05)。结论加倍剂量善宁对食道胃底静脉曲张患者的止血效果要优于常规剂量,止血成功后可以应用常规剂量或小剂量善宁继续维持治疗。小剂量善宁对于食道胃底静脉曲张的患者止血效果与常规剂量无明显差异。

内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食道胃底静脉曲张出血的疗效观察

目的探讨食道静脉曲张套扎术联合胃底静脉曲张组织治疗术治疗肝硬化食道胃底静脉曲张急性出血的的临床意义。方法 56例确诊肝硬化门脉高压食道或胃底静脉曲张急性出血的患者,于出血24 h内行食道静脉曲张套扎术联合胃底静脉曲张组织胶注射治疗,术后1、3、6个月行内镜随访,观察再出血率、食道胃底静脉曲张好转情况。结果 56例病人全部止血成功,1个月内再发出血5例,3例为排胶期轻度渗血,2例出血量较大,5例病人重新进镜行内镜下喷洒正肾液后血止;6个月内复查无再出血发生。食道静脉曲张治疗有效率为96%,胃底静脉曲张治疗有效率为95%。结论肝硬化食道胃底静脉曲张急性出血应用内镜组织胶注射联合曲张静脉套扎术是一种安全、疗效肯定的的治疗方法。

彩色多普勒超声对门静脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血的判断

目的 探讨应用彩色多普勒超声对门静脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血的判断价值。方法 根据门静脉高压食道胃底静脉曲张患者有无出血分为出血组 (2 5例 )、未出血组 (2 5例 )与健康对照组 (15例 )进行对比分析。结果 出血组、未出血组与健康对照组门脉充血分数分别为 :0 .12 6± 0 .0 5 6、0 .0 6 0± 0 .0 2 0、0 .0 34± 0 .0 15 ,出血组与未出血组比较有显著差异 (P <0 .0 0 1) ;胃左静脉内径分别为 :(0 .89± 0 .2 6 )cm、(0 .70± 0 .2 4 )cm、(0 .31± 0 .0 7)cm ,出血组与未出血组比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;出血组与未出血组食道曲张静脉内径分别为 :(0 .4 9± 0 .12 )cm、(0 .34± 0 .11)cm ,两者比较有显著差异 (P <0 .0 1) ;食道曲张静脉内血流速度分别为 (17.9± 7.4 )cm s、(11.1± 6 .0 )cm s,两者比较有显著差异 (P <0 .0 1)。当门脉充血分数截定为 0 .0 7时 ,对出血预测敏感性 96 % ,特异性 76 %。结论 门脉充血分数、胃左静脉内径、食道曲张静脉内径及其血流速度对判断出血具有重要作用。

奥曲肽联合埃索美拉唑对肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血患者血浆内毒素和一氧化氮水平的影响及疗效观察

目的探讨奥曲肽联合埃索美拉唑对肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血患者血浆内毒素和一氧化氮(NO)水平的影响及疗效观察。方法 72例肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为实验组与对照组,分别予以奥曲肽联合埃索美拉唑和单纯奥曲肽治疗,连用7 d。结果治疗7 d后,两组血浆内毒素和NO水平均明显下降(P<0.05或P<0.01),且实验组下降值较对照组更明显(P<0.05)。实验组治疗后临床疗效明显高于对照组(χ2=5.67,P<0.05)。实验组和对照组治疗期间不良反应5例和3例,症状较轻,两组比较无明显统计学差异(χ2=0.14,P>0.05)。结论奥曲肽联合埃索美拉唑治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效确切,安全性较好,作用与降低血浆内毒素和NO水平密切相关。

肝硬化食道胃底静脉曲张出血不同方法疗效对比分析

目的探讨肝硬化食道胃底静脉曲张出血套扎、组织胶注射与保守治疗的对比。方法选取2016年1月—2017年4月收治的84例肝硬化食道胃底静脉曲张出血患者作为研究对象,并将其分为两组。保守组给予保守治疗,套扎注射组则进行套扎、组织胶注射。比较两组肝硬化食道胃底静脉曲张出血转归率。结果套扎注射组肝硬化食道胃底静脉曲张出血转归率高于保守组,P<0.05;套扎注射组肝硬化食道胃底静脉曲张出血停止时间、患者在医院接受治疗的总时间短于保守组,P<0.05。结论肝硬化食道胃底静脉曲张出血套扎、组织胶注射与保守治疗的对比,套扎、组织胶注射治疗具有更好的疗效和预后,可更好止血,恢复血红蛋白水平,改善患者功能状态,无明显不良事件。

肝硬化并发食道胃底静脉曲张破裂出血46例护理体会

目的:探讨如何提高肝硬化并发食道胃底静脉曲张破裂出血患者的护理质量,降低死亡率,提高抢救成功率。方法:在急救护理、饮食护理、心理护理及出院指导等方面进行科学护理。结果:促进了疾病好转、防止再次出血。结论:急救护理是关键,饮食护理不容忽视。

食道胃底静脉曲张破裂出血的观察及护理

食道胃底静脉曲张是由于肝硬化门静脉高压而致曲张的静脉暴露于粘膜下，缺乏周围组织的支持与保护，导致破裂出血。常表现为突发的大量出血和黑便，病情凶险，死亡率高，是临床常见的急症，因此，对患者及时而有效的护理是抢救成功的关键。

结肠治疗机在食道胃底静脉曲张破裂出血中的应用及护理

目的观察结肠途径治疗机在食道胃底静脉曲张破裂出血中的应用及护理措施.方法 2000～2004年运用结肠途径治疗机行结肠清洗,再将甲硝唑100 ml加食醋10 ml行保留灌肠,防止因出血引起的肝性脑病.结果实验组患者40例,血氨正常38例,体温全部正常.结论运用结肠途径治疗机进行结肠清洗可减低血氨浓度,减少肝性脑病的发生率.

早期TIPS治疗肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血

背景 对于Child—PughC级的肝硬化病人或Child—PughB级且内镜检查证实有持续出血的肝硬化病人，内科治疗失败的风险较高，且预后不良。即使对于内科治疗失败后的患者施行TIPS补救治疗，也不能明显降低治疗失败的风险及改善预后。

善宁和去甲肾上腺素联合应用治疗食道胃底静脉曲张破裂出血临床观察和护理

近几年，我们将善宁和去甲肾上腺素联合应用治疗肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血，取得良好效果。现将护理体会报告如下。

肝硬化食道胃底静脉曲张出血套扎、组织胶注射与保守治疗的对照研究

目的:探讨胃镜套扎与保守治疗肝硬化合并胃底静脉曲张出血的临床效果。方法:选取进行治疗的上消化道出血合并肝硬化门静脉高压的患者74例,根据治疗方式分为两组,套扎注射治疗组37例,保守治疗组37例。结果:套扎注射组患者显效27例(72.97%),有效8例(21.62%),无效2例(5.41%),总有效率为94.59%,与保守治疗组相比显效率与总有效率显著提高(P<0.05)。结论:胃镜下套扎书联合组织胶注射能够有效提高食道胃底静脉曲张的止血率,改善患者静脉曲张情况,具有良好的临床价值。

鳖甲消癥丸预防肝硬变患者食道胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

目的:观察鳖甲消癥丸预防肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法:将符合肝硬变血瘀型、有食道静脉曲张(Ⅲ-Ⅴ度)并有出血倾向者随机分为鳖甲消癥丸治疗组、大黄(?)丸对照组及西药对照组,3个月为1个疗程,观察治疗前后的症状、体征,食道静脉曲张及门脉高压、肝功能和血清透明质酸的改善情况。结果:治疗组显效率63.33％,有效率30％。肝区疼痛、蜘蜱闱、黄疸、脾肿大及舌边瘀斑均有明显改善;且能改善食道曲张静脉红色征、宽度,缩小门静脉及脾静脉内径,改善肝功能及AFP。随访1年,治疗组发生出血的机率明显少于对照组,各项指标复查均优于对照组。结论:鳖甲消癥丸能改善肝纤维化,降低门脉压力,在预防肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血方面有较好的效果。

甲氧氯普胺在食道胃底静脉曲张破裂出血中的临床应用

食道胃底静脉曲张破裂出血（esophageal and gastric varicose bleeding,EGVB）是肝硬化失代偿期的一种常见严重并发症,起病急,而且出血量常较大,首次出血的病死率为20%～40%,再次出血的发生率约50%～80%,病死率30%～70%,是一种死亡率较高的疾病[1]。我院于2007年5月至2010年12月收治食道胃底静脉曲张破裂出血患者50例,采用甲氧氯普胺联合奥曲肽治疗,取得显著疗效,现报道如下。

内镜下硬化剂联合组织胶治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的:分析内镜下硬化剂联合组织胶治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法:回顾性分析我院2013年6月-2016年2月治疗的183例食道胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,其中102例患者进行内镜下联合注射硬化剂与组织胶治疗,作为联合组;81例患者进行内镜下注射硬化剂治疗,作为硬化剂组;对比两组患者的及时止血率、院内死亡率、再出血及并发症发生情况,根据食道胃底静脉曲张消退情况,综合评价患者的疗效,并作对比分析。结果:联合组及时止血率大于硬化剂组,院内死亡率、1周及6个月内再出血率小于硬化剂组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者的发热或胸痛发生率的差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的食道胃底静脉曲张消除率、缓解率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),联合组的疗效优于硬化剂组。结论:内镜下硬化剂联合组织胶可协同提高食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效,在提高及时止血率,降低院内死亡率、再出血率方面优于单用硬化剂,且并发症无明显增加,可作为安全、有效的治疗方案。

生长抑素联合维生素K_1辅助治疗食道胃底静脉曲张破裂出血疗效探讨

目的探讨生长抑素联合维生素K1在辅助治疗食道胃底静脉曲张破裂出血中的疗效。方法将该院因肝硬化导致的食道胃底静脉曲张破裂出血的住院患者48例随机分平均分为观察组和对照组两组。两组在同样的基础治疗上,观察组加用生长抑素联合维生素K1治疗,而对照组采取在基础治疗上联合垂体后叶素输注,观察两组在有效率、止血时间及再出血率等方面的区别。总有效率=显效率+有效率。结果观察组24例中,显效例数14例(58.3%),有效9例(37.5%),无效1例(4.2%)。对照组24例中显效例数10例(41.7%),有效8例(33.3%),无效6例(25%)。观察组总有效率为95.8%,对照组总有效率为75%。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论生长抑素联合维生素K1在辅助治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的作用中疗效明显优于垂体后叶素的效果,在临床应用中有着重要的意义。

生长抑素和三腔二囊管压迫法治疗肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂大出血的疗效比较

目的:比较生长抑素和三腔二囊管对肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂大出血的止血疗效。方法:对2001年1月至2003年12月共收治的72例肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂大出血患者随机分为两组,分别使用生长抑素(治疗组)和三腔二囊管压迫法(对照组)治疗,观察两组的止血效果和副作用。结果:治疗组总有效率为86％,对照组总有效率为83％(P>0.05),但治疗组无明显副作用。结论:生长抑素与三腔二囊管压迫法治疗肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂大出血止血疗效无明显差异。