自发性脓气胸合并食道胸膜瘘误诊1例

病例男,藏族,59岁,以＂胸痛、呼吸困难21 d,上腹部剧痛伴呕血、黑便17 d＂入院.患者21 d前无明显诱因出现胸痛、呼吸困难,未予以重视.17 d前觉上腹部疼痛,疼痛较剧,与进食无明显关系,亦未进食鱼虾类等硬质食物,伴呕血,非喷射状,次数较多,呕吐物为鲜血,后为咖啡渣样物,并含有类似脓性物,约300 ml,并伴有黑便,2次/d,量不详.患者有轻度头昏、胸闷、气紧、发热（最高38.5 ℃）,轻度畏寒,无昏迷、四肢抽搐、无腹泻等不适.

食道胸膜腔瘘的超声显像诊断

目的 :探讨食道胸膜腔瘘的超声显像特征。方法 :患者坐位 ,饮水前后逐个肋间超声探查。结果 :胸膜腔液性暗区内大量不规则、大小不等强回声光团 ,随呼吸浮动 ,不分层 ,饮水后强回声光团上下翻滚剧烈。结论

恶性食道纵膈胸膜瘘覆膜支架置入治疗

目的：探讨食道覆膜支架置入治疗恶性食管纵膈瘘胸膜瘘的疗效、禁忌症。方法：收集5例食管纵膈瘘胸膜瘘患者采用食道覆膜支架置入术治疗并随访、总结。结果：5倒患者术后摄影均见食道支架位置良好。1例患者于术后10小时上厕所后突发呕血家属拒绝治疗后死亡。其余4例患者术后食道造影见病灶狭窄部位均有不同程度的改善，造影剂均未见外漏。2周、1月、2月后食道造影复查，3例患者食道支架均未发现移位及狭窄，造影剂均未见漏入纵膈及胸腔。结论：（1）覆膜支架对晚期食道癌伴纵膈瘘胸膜瘘的姑息疗法安全、有效，对提高病人的生活质量是一个好的方法。（2）发现短期内食管纵膈瘘胸膜瘘瘘口明显扩大或CT见原发性食道癌病灶内较长的液化坏死区者为食道支架置入术相对禁忌症。

对食管破裂的术前抢救护理

食管破裂是指食管壁完整性破坏和穿透伤，如气压性、创伤性、炎症性、癌细胞破坏性等造成的食管壁穿孔或破裂。本病属胸外科急症，发病快，病情危重，死亡率高。因此，早期明确诊断及做好术前抢救非常重要。１临床资料食管破裂中，以气压性常见。我院１９９０年１月至１９...