CT、食道造影在食管癌放射治疗模拟定位中的应用

目的:探讨食道造影征象同CT征象的关系及在临床定位中的应用。方法:同一患者的食管X光片和CT片分别采用双盲法阅片和记录,食管造影X光片主要观察病理类型、测量病变长度。CT片主要观察病变的长度、肿瘤对管壁的侵犯程度、肿瘤的最大宽度、肿瘤是否有外侵和淋巴结转移情况。结果:病变长度大于6cm、缩窄型、髓质型、病变宽度>1cm的病变更容易外侵。髓质型、缩窄型更容易侵犯全层。食道造影、CT显示病变长度存在显著差异,食道造影显示病变长度长于CT。结论:食道造影同CT征象的关系,可以在食管癌放射治疗模拟定位时提供参考。

DR在食道造影中的临床应用

目的:探讨普通DR在食道造影中的临床应用价值。方法:选取我院应用DR进行双对比食道造影检查50例病例的图像及检查结果,同时选取应用数字胃肠机进行的食道双对比造影50例病例的图像及检查结果,然后进行对比。结果:应用普通DR进行食管双对比造影的图像质量十分理想,Ⅰ~Ⅱ级片占84%,Ⅲ级片占14%,Ⅳ级片占比为2%。在食道疾病检出率方面,与数字胃肠机检出率相当。结论:应用普通DR进行食道双对比造影检查的影像质量效果较满意,与应用数字胃肠机进行食管造影的效果相差不大。两种检查方法发现病变的几率相差不大。前者具有良好的可操作性及简便性,并能减少患者射线接触时间,降低射线剂量,在没有配置数字胃肠机的基层医院,可以使用相对廉价的普通DR代替较昂贵的数字胃肠机进行食管造影。

经食道超声心动图结合声学造影对卵圆孔未闭的评估价值

目的:对比研究经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)及经食道超声心动图(transesophageal echocar-diography,TEE)结合声学造影对卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的评估价值,提出最佳诊断策略。方法:回顾性纳入2020年2月—2022年2月南京医科大学第一附属医院心血管内科收治的186例隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、偏头痛的患者,并经TEE或心导管检查证实为PFO的患者,分别进行经胸超声心动图下声学造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)及经食道超声心动图下声学造影(contrast transesophageal echocardiography,cTEE)。另外在cTEE下配合患者自主Valsalva动作增加1次检查者握拳放置患者腹部按压放松的操作,分别观察3个心动周期内左房左室内微气泡出现的数量,评估房间隔水平的RLS分流程度。结果:静息时cTTE检测到RLS 136例,cTEE检测到RLS 140例。Valsalva动作下,cTTE检测到RLS 186例,cTEE检测到RLS 186例,提示Val-salva动作时无论cTTE还是cTEE,PFO-RLS检出率均有显著提升。检出RLS的PFO患者,cTTE检测到Ⅰ级27例,Ⅱ级31例,Ⅲ级128例;cTEE检测到Ⅰ级80例,Ⅱ级56例,Ⅲ级50例。110例患者cTTE检出的RLS分流程度高于cTEE,其中46例cTTE时Ⅲ级,cTEE时Ⅱ级;43例cTTE时Ⅲ级,cTEE时Ⅰ级;21例cTTE时Ⅱ级,cTEE时Ⅰ级。cTEE下进行Valsalva动作时,同时配合检查者握拳放置腹部按压放松时,检测到RLSⅠ级35例,Ⅱ级46例,Ⅲ级105例,76例患者RLS分流程度提升,其中21例患者从Ⅰ级提升到Ⅱ级,24例患者从Ⅰ级提升到Ⅲ级,31例患者从Ⅱ级提升到Ⅲ级,中-大量分流的比例显著增加。结论:cTTE检出的RLS分流程度高于cTEE。cTEE检查时,患者配合检查者按压,Valsalva动作下检出的RLS分流程度增加。cTTE结合TEE对PFO解剖结构的判断、对PFO治疗及封堵术前评估有较大价值。

数字化成像自然法食道双对比造影检查的临床应用

目的评价数字化成像自然法食道双对比造影法的临床应用价值。方法将接受数字化成像自然法食道双对比造影(双对比法)检查患者585例的检查结果,与同期于我院接受传统食道造影法(传统法)检查的115例患者检查结果进行比较,数据采用SPSS 12.0进行统计学处理。结果数字化食道双对比造影的585例中,发现病变468例,其中食道癌246例(早期食道癌51例,中晚期癌195例),食管炎症、静脉曲张等良性病变222例,正常117例;传统法115例中,发现病变76例,其中食道癌65例(早期食道癌3例,中晚期癌62例),良性病变11例,正常39例。结论数字化成像自然法食道双对比造影检查与传统法食道造影检查相比,显示更清楚,病变检出率更高,安全性更好。

食道钡餐造影在食管癌放射治疗过程中疗效评估及CT跟踪应用分析

目的探讨食管癌患者接受放射治疗期间通过食道钡餐造影技术对疗效予以评估及跟踪应用。方法选择2020年1月—2022年12月在本院接受治疗的食管癌患者60例进行回顾性研究,均接受放射治疗,通过食道钡餐造影联合CT检查对患者治疗前后情况予以检测,记录对比患者治疗前后管壁厚度及淋巴结指标变化,同时结合管壁厚度、淋巴结短径、长径、体积探讨食道钡餐造影评估近远期疗效。结果经检测,食管癌患者放射治疗后,淋巴结短径、长径及体积均明显低于治疗前(P<0.05),而治疗前后最大管壁厚度测定结果对比差异无统计学意义(P>0.05)。进一步分析结果显示,淋巴结短径≤0.90cm、淋巴结长径≤1.57cm、淋巴结体积≤1.79cm^(3)的总缓解率明显高于其他患者(P<0.05)。结论食管癌患者接受放射治疗期间通过食道钡餐造影技术能够有效对近远期效果予以评估,便于临床更准确掌握患者病情变化,值得运用推广。

食道钡剂造影在评价鼻咽癌放疗后吞咽功能障碍中的运用

背景与目的：鼻咽癌放疗后吞咽功能障碍评价方法多为主观的问卷调查，缺乏有效的客观检测方法，本研究旨在探索鼻咽癌放疗后吞咽功能障碍的评价方法，了解鼻咽癌放疗后吞咽功能障碍的发病情况及其严重程度。方法：连续选取2013年10月—2013年12月门诊复查的128例鼻咽癌放疗后患者，其中调强放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）组患者89例，常规放疗（conventional radiotherapy， CRT）组患者39例。采用食道钡剂造影方法，评价吞咽功能障碍情况。每位患者吞食3种不同浓度的钡剂，并在X线透视下动态观察不同浓度钡剂在通过口腔、咽部和食道时是否存在以下问题：①在口腔受阻无法下咽；②分流至声门或气管；③潴留在梨状窝和舌会厌隙；④舌骨、会厌活动受限；⑤通过咽部不畅，时间延长；⑥通过食道入口处速度减慢。结果：在128例患者中，食道钡剂造影检测出吞咽功能障碍总发生率为60.2%，调强组和常规组分别为52.8%和76.9%（P=0.018）；放疗后1年内、1~2年和2年后发病率分别为63.1%、33.3%和69.0%（P=0.019）。结论：鼻咽癌放疗后吞咽功能障碍较多见，采用IMRT的患者其发生率较低。食道钡剂造影可以客观的评价鼻咽癌放疗后吞咽功能障碍的发病情况及其严重程度。

高频超声对新生儿食道闭锁的诊断及术前评估

目的探讨高频超声用于诊断新生儿食道闭锁的临床价值。方法选取2020年1月至2022年3月于江西省儿童医院新生儿外科经手术确诊的59例食道闭锁患儿。回顾性分析其临床资料,包括术前X线食道造影、高频超声测量与术中诊断情况等。结果59例患儿中,48例高频超声见闭锁食道近段盲端呈积液膨大,大致在T2—T4水平;9例经胃管注入气液混合物5 mL显示膨大的食道闭锁盲端;位置均与X线食道造影显示一致。漏诊误诊:因食道较完整,2例单发食管-气管瘘术前漏诊,术后均诊断为Ⅴ型食道闭锁;1例远端瘘口误诊,术前诊断为ⅢB型,术后诊断为Ⅳ型;59例患儿术前超声确诊率为94.9%(56/59)。高频超声分型和术中分型比较差异无统计学意义(P>0.05),高频超声测量食道闭锁两盲端距离与术中测量结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频超声探查对新生儿食道闭锁的确诊率较高,且对食道闭锁分型和盲端测距较X线食道造影优势明显。高频超声探查可完善术前方案并提供可靠的盲端距离,极大地降低了手术风险。

滑动性食管裂孔疝DR食道造影的X线诊断分析

食管裂孔疝是指部分胃组织通过膈食管裂孔凸入胸腔，滑动性食管裂孔疝是食管裂孔疝最常见的类型，对于此病目前尚无诊断的金标准，易于误诊或漏诊，大多通过食管造影检查或结合胃镜检查来明确诊断，为提高对食管裂孔疝X线征象的认识，探讨X射线检查对其的诊断价值，现做一回顾性分析报道。

CT与X线造影在食道癌诊断中的应用

目的探讨CT检查与X线造影在食道癌诊断中的诊断价值。方法163例食管癌患者行X线食管钡剂造影和食管CT扫描,测量病变长度、外侵深度、外侵范围、管壁厚度及淋巴结转移情况,分别对比分析。结果X线造影和CT检查发现食管癌病变长度不同,具有统计学意义。CT检查能较准确发现病变长度和显示病变对周围组织器官侵犯及远处转移情况,对分期、随访、预后判断很有价值。X线造影对食管黏膜病变、功能性改变具有优势,对食管癌检查能得到定位、定性、定型诊断。结论X线钡餐和CT检查各有优势。两者结合有利于食管癌诊断及指导临床治疗。

数字胃肠机对提高早期食道癌检出的临床价值

目的:利用数字胃肠机这个平台,评价全数字食道造影检查的临床应用价值。方法:采用菲利普OD胃肠机全数字快速连续摄影技术对445例患者进行食道全数字造影检查,并全部打印照片,普通遥控胃肠对428例患者进行食道造影检查,并全部打印照片。结果:全数字食道造影检查病变显示率、微小病变显示率、早期病变(早期癌)显示率、分别为72.8%、17.08、8.76%,对照组分别为54.6%、3.9%、2.8%。早期癌筛查约登指数接近于1。结论:利用数字胃肠机全数字食道造影检查对提高食道早期病变(早期癌)的检出率有较高的临床价值。

食道溃疡双对比造影的诊断分析(附85例报告)

目的提高对食道溃疡影像表现的认识,及与其他疾病的鉴别诊断。方法回顾性分析85例经食道镜或病理证实临床食道溃疡患者的影像资料。结果通过对85例患者影像资料的分析,食道溃疡一般口部光滑、整齐,粘膜向龛影集中、无中断,管壁尚软。其中8例误诊为食道癌或其他疾病,5例未确定诊断,5例由于病变过小而未发现。结论气钡双对比造影可以发现一定大小的食道溃疡,但有时其影像表现相似于早期溃疡型食道癌,确认仍需要通过食道镜和病理活检。

食道钡剂造影对鼻咽癌患者放疗后的吞咽功能评估

目的研究食道钡剂造影对鼻咽癌患者放疗后吞咽功能的评估价值,为临床诊治提供参考。方法对2012年1月-2015年12月间收治的鼻咽癌放疗后的患者156例进行回顾性分析,其中78例进行过调强放疗治疗(设为观察组),78例进行过常规放疗治疗(设为对照组)。两组患者均进行食道钡剂造影检查及随访调查,并与其喉镜检查结果比较,对比三者结果并作深入分析。结果应用食道钡剂造影检查发现观察组出现吞咽障碍总计为55.13%(43/78),显著低于对照组的85.90%(67/78);通过随访调查统计得到观察组出现吞咽功能障碍患者总计60.26%(47/78),显著低于对照组的91.03%(71/78);对喉镜检查结果对比发现观察组出现吞咽功能障碍总计56.41%(44/78),显著低于对照组的88.46%(69/78)。最后对比三种结果得到两组中食道钡剂造影与随访调查、喉镜对鼻咽癌放疗后吞咽功能检查结果对比均差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻咽癌患者进行放疗治疗后普遍出现吞咽功能障碍,而调强放疗后出现的比例较低。采用食道钡剂造影检查后对吞咽功能障碍了解详细,可为了解病情发展严重程度及治疗提供依据,具有较高的应用价值。

食道双对比造影对贲门炎的诊断

我院1985年以来应用食道低张双对比造影诊断,并经胃镜检查及活检病理证实贲门炎20例,现将临床、胃镜、病理和x线表现加以总结并介绍如下。 1 临床资料 本组20例,男15例,女5例,年龄24～78岁,平均55岁。20例均有不同程度的临床症状,主要表现:剑突下或上腹隐痛不适8例,烧灼感2例,上腹部饱胀感9例,进食不畅或阻塞感6例,返酸嗳气1例。 20例共作24次胃镜检查。检查1次者14例,2次者3例,3次者2例,4次者1例。

食管癌早期数字X射线钡剂造影影像表现分析

目的探讨食管癌早期数字X射线钡剂造影影像特征。方法 49例经手术病理证实的早期食管癌患者,均使用数字X射线机钡剂造影,以连续大口服钡法为主,正位、左右前斜位动态采集图像。结果 49例食管早期癌中,上段14例,中段23例,下段12例;主要X射线表现为:病变处食管黏膜不规则、浅小溃疡形成或局限性小充盈缺损,管壁增厚,柔弹性减低,造影剂局部流空减缓。结论使用数字X射线机,运用连续动态采集图像及图像后处理功能,采用大口服钡法,辅以低张食管双对比造影与操作技巧,获得更多的诊断信息,病变得到清楚显示。

不完全性第三鳃裂内瘘管食管稀钡造影诊断及临床价值

目的评价食管稀钡检查诊断不完全性第三鳃裂内瘘管的临床价值。方法分析10例不完全性第三鳃裂内瘘管的食管稀钡造影资料。结果食管稀钡造影表现为自左侧或右侧梨状窝侧前方向下延伸的充盈钡剂的盲管状通道,长3～10cm,宽0.3～0.5cm。结论食管稀钡检查是诊断不完全性第三鳃裂内瘘管简便有效的检查方法,可清晰显示其内瘘口、瘘管形态、长度及走向,对临床诊断、鉴别诊断和治疗有重要意义。

多种超声检查方法诊断PFO的相关问题探讨

1 PFO-RLS解剖病理及临床意义1.1解剖病理右向左分流(RLS)是左右心室、心房水平、主动脉与肺动脉之间存在异常通道,在等容收缩期或心室舒张早期,任何使胸腔压力增加的动作或疾病可使右心系统压力增加,各种没经肺循环降解的栓子、炎症因子通过左右心之间的异常通道进入体循环。

中老年卵圆孔未闭诊断及其并发缺血性脑卒中的危险因素

目的比较应用两种及以上方法诊断卵圆孔未闭,评估不同联合方案对卵圆孔未闭诊断的准确性,并分析卵圆孔未闭并发缺血性脑卒中的危险因素。方法回顾性分析经手术证实卵圆孔未闭的81例中老年患者临床资料,患者均接受经胸部超声心动图(TTE)、经颅多普勒超声造影(cTCD)检查,其中24例合并完成心脏血管CT造影检查(CTA),10例完成经胸右心声学造影(cTTE)检查,37例合并完成经食道超声心动图(TEE)检查〔其中4例完成经食管右心声学造影(cTEE)检查〕。以手术结果为金标准,比较不同联合方法对卵圆孔未闭的准确性。统计卵圆孔未闭患者并发缺血性脑卒中并分组。比较两组临床资料,使用单因素、Logistic回归性分析卵圆孔未闭患者并发缺血性脑卒中的影响因素。结果联合心脏CTA组(54.17%)、联合cTTE组(60.00%)、联合TEE组检测阳性率(56.76%)明显低于联合TEE+cTEE组(100.00%;P<0.05)。并发缺血性脑卒中患者31例。发生组与未发生组年龄、高血压、糖尿病、红细胞分布宽度变异系数、纤维蛋白原差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示,年龄60~76岁、合并糖尿病、红细胞分布宽度变异系数及纤维蛋白原是影响卵圆孔未闭并发缺血性脑卒中的影响因素(P<0.05)。结论联合诊断可提高卵圆孔未闭的诊断率,TEE+cTEE对卵圆孔未闭的诊断率明显提高,年龄、高血压、糖尿病、红细胞分布宽度变异系数及纤维蛋白原是卵圆孔未闭患者合并缺血性脑卒中的影响因素。

颈段食管癌超声表现1例

患者,男,56岁,进食哽噎感数月,近一月来加重,仅能进流质饮食。体检未见明显异常。X线食道造影：食管开口处见不规则充盈缺损,黏膜纹破坏中断,长约6cm，提示颈段食管恶性肿瘤。CT提示食道病变，右肺炎性病变。超声检查：下颈部双侧甲状腺后方测及低回声肿块，纵径约6cm，形态不规则，内部回声欠均匀，可见气体强回声；