3D动态增强磁共振血管成像在食道静脉曲张患者中的应用

目的探讨3D动态增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)在食道静脉曲张患者中的应用。方法前瞻性选取2021年1月至2023年1月江门市中心医院收治的肝硬化患者60例作为研究对象。所有患者均行CT门静脉成像(CTP)和3D DCE MRA检查。采用ROC曲线下面积(AUC)评估各参数诊断有无GEV及GEV分级的价值。结果GEV 0级13例,GEV 1级21例,GEV 2级20例,GEV 3级6例。不同GEV分级在不同年龄亚组和性别亚组中差异无统计学意义(P>0.05),不同GEV分级在CTP分级和3D DCE MRA分级差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,CTP分级、3D DCE MRA分级与内镜下GEV分级显著相关(P<0.05)。2名医师3D DCE MRA分级结果与内镜结果的Kapppa值为0.743[95%CI(0.612~0.895)];CTP诊断GEV的敏感度和特异度为70.00%和69.00%;3D DCE MRA分级诊断GEV的敏感度和特异度为78.00%和76.00%;联合诊断GEV的敏感度和特异度为88.00%和90.00%;CTP诊断GEV分级的敏感度和特异度为74.00%和78.00%;3D DCE MRA诊断GEV分级的敏感度和特异度为80.00%和80.00%;联合诊断GEV分级的敏感度和特异度为92.00%和95.00%。结论相较于CTP检查,3D DCE MRA对GEV的鉴别诊断和分级评估具有更高的敏感度和特异度,临床可在采用CTP初步筛查后针对高风险群体联合3D DCE MRA作为罹患GEV高风险群体患者病情诊断及分级的无创、便捷方案,从而有效提高临床GEV的诊断准确率,并降低因GEV发生和病情进展造成的患者预后不良风险并进一步改善预后。

内镜下密集套扎法治疗重度食道静脉曲张的回顾性研究

目的:探讨内镜下密集套扎法治疗重度食道静脉曲张的临床效果。方法:回顾性分析2017年1月~2019年12月福建医科大学附属三明市第一医院收治的186例重度食道静脉曲张患者临床资料。根据治疗方法的不同分为对照组96例和观察组90例。对照组实施内镜下传统套扎法,观察组实施内镜下密集套扎法。两组均随访2年。比较两组治疗效果;平均治疗次数;再出血率、2年内复发率;术后并发症。结果:观察组首次治疗后的临床总有效率(78.89%)高于对照组(59.37%,χ^(2)=8.243,P=0.004);平均治疗次数少于对照组;再出血率、术后2年复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对重度食道静脉曲张,应用内镜下密集套扎法可有效减少治疗次数,减少复发及出血。

肝硬化伴食道静脉曲张患者行内镜下套扎联合硬化剂治疗效果分析

目的:分析肝硬化伴食道静脉曲张患者行内镜下套扎联合硬化剂治疗的应用效果。方法:2019-10~2020-12共收治本院肝硬化伴食道静脉曲张患者94例,数字表法随机分为两组,对照组47例患者接受内镜下套扎术治疗,观察组47例患者接受内镜下套扎术结合硬化剂治疗,对比不同治疗措施的应用效果。结果:观察组总有效率为89.36%明显高于对照组的68.09%(P<0.05);观察组治疗时间与治疗次数分别为(19.32±4.22)d、(1.31±0.36)次均少于对照组(28.65±9.23)d、(1.95±0.32)次(P<0.05);观察组复发率2.13%、再出血率4.26%与并发症总发生率4.26%均低于对照组12.77%、19.15%、17.02%(P<0.05),而两组急诊止血率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:经联合治疗的效果确切,可有效改善患者病情,降低其复发率与再出血率,且并发症较少,治疗时间与次数较少,显著改善患者预后。

内镜食道静脉曲张结扎术对门静脉血流动力学的影响36例报告

我院自１９９４年８月至１９９６年５月采用内镜食道静脉曲张结扎术（ＥＶＬ）治疗门静脉高压食道静脉曲张破裂出血患者３６例，近期效果满意。其中２１例在治疗前后分别用彩色多普勒血流显象监测门静脉系统血流变化，现报告如下。１资料及方法本组男性２９例，女性７例。...

自行改装内镜食道静脉曲张单圈结扎器为连续结扎器

内镜下食道静脉曲张结扎术是一种操作简单、疗效可靠、并发症少的新技术。近年来被广泛应用于临床。目前国产单个皮圈结扎器具有价廉、可反复多次使用优点，但操作时需用内镜外套筒并需多次插镜安放结扎圈才能完成多处曲张静脉的结扎，增加了病人的痛苦及术中时间。最近国外推出的连续结扎器解决了以上不足，但由于仅能一次性使用。

肝硬化门静脉和脾静脉血流量与食道静脉曲张的关系

观察肝硬化门脉高压病人食道静脉曲张程度与脾静脉血流量（Ｑｓｖ）和门静脉血流量（Ｑｐｖ）二者比值（Ｑｓｖ／Ｑｐｖ）的关系。用胃镜观察肝硬化病人有食道静脉曲张者１３３例为研究对象，用彩色多普勒测门静脉和脾静脉的宽度，并测量Ｑｓｖ及Ｑｐｖ。结果食道静脉曲张程度与门静脉和脾静脉的扩张程度成正相关（P＜０．０５），与（Ｑｓｖ／Ｑｐｖ）呈非常显著正相关（P＜０．００５）。结论，肝硬化食道静脉曲张程度随着（Ｑｓｖ／Ｑｐｖ）的增加而加重，其相关性优于门静脉或脾静脉的宽度。

内镜下静脉结扎术治疗食道静脉曲张出血及其对门静脉系血流动力学影响

该文报告应用内镜下静脉结扎术治疗门静脉高压症所致食道静脉曲张出血４１例。其中２２例活动性出血者结扎后２１例出血停止，即刻止血率９５．４５％，３３例食道静脉曲张完全清除或减轻至Ⅱ度以下，有效率８０．４９％。２５例在结扎治疗前后用彩色多普勒监测门静脉系统血流变化。门静脉血流量、脾静脉血流量、肠系膜上静脉血流量的术前术后变化无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。此方法能阻断胃左静脉－奇静脉－腔静脉这条出血性侧枝，从而控制或预防食道静脉曲张出血。对门静脉系统血流量无明显影响，对肝功能无损害。该法疗效肯定、安全，操作简单，适应证广泛，是对肝功能不良不能耐受手术者或开腹手术后复发出血者的最佳治疗方法之一。该方法不能减低门静脉阻力也不能改善门静脉高血流状态，故有与时间延长相伴增长的较高复发率。

66例肝硬化患者行内镜下食道静脉曲张套扎术麻醉方法研究

目的探讨丙泊酚、芬太尼及复合小剂量咪唑安定用于内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)麻醉效果及安全性。方法将66例要求进行EVL的肝硬化患者随机分为两组,PFM组(丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定组)和PF组(丙泊酚复合芬太尼组)。在手术过程中连续监测平均动脉压(MAR)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)。同时记录起效时间、恢复时间、不良反应及丙泊酚用量。结果所有患者均未出现严重低血压、心动过缓及低氧血症等。亦未发生大出血、明显体动、不适、严重恶心、呕吐等不良反应。结论丙泊酚复合芬太尼及丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定用于EVL均安全有效,值得临床推广应用。

肝硬化患者食道静脉曲张程度与门静脉高压相关指标的关系

目的:采用多普勒超声技术判断乙型肝炎肝硬化患者上消化道出血的危险性。方法:多普勒超声测定20例Chid-Pugh分级为B或C级的乙型肝炎肝硬化患者和10名正常体检者(正常组)门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉的内径以及最高平均血流速度,电子胃镜测定食道静脉曲张程度,分析食道静脉曲张程度与超声检测指标之间的关系。结果:门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉的内径比正常组显著增加(P<0.01),但它们的最高平均血流速度与正常组接近(P>0.05);食道静脉曲张程度与脾静脉、肠系膜上静脉的内径呈显著性正相关(P<0.01,P<0.05),与肠系膜上静脉最高平均血流速度呈正相关(P<0.05),门静脉的内径和最高平均血流速度均与食道静脉曲张程度无显著相关性(P>0.05),脾静脉最高平均血流速度与食道静脉曲张程度亦无明显相关性(P>0.05)。结论:脾静脉内径能反映食道静脉曲张程度,肠系膜上静脉血流速度的增加提示上消化道出血的危险性加大。

聚桂醇注射液联合套扎术治疗食道静脉曲张出血的配合及护理

目的探讨胃镜下注射聚桂醇注射液联合套扎术治疗食道静脉曲张出血的护理。方法 25例肝硬化并食管静脉曲张出血患者,给予聚桂醇注射液联合套扎治疗食道静脉曲张破裂出血;观察患者的出血情况。结果所有食道静脉曲张破裂出血的病人,首次治疗均获得成功,聚桂醇注射液联合套扎术在治疗急性食道静脉曲张破裂出血的成功率达96%。结论聚桂醇注射液联合套扎术治疗是食道静脉曲张破裂出血止血的一种有效方法。

部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进及对食道静脉曲张破裂出血的影响

肝硬化失代偿期,脾功能亢进最常见,是目前临床尚无有效方法逆转肝硬化,介入栓塞治疗对脾功能亢进有确切疗效[1,2],而对于食管静脉曲张出血的治疗效果国内报道甚少,我们自1998年12月始,对28例肝硬化进行部分脾动脉栓塞术(PSE),疗效满意,报道如下.

内镜技术在食道静脉曲张治疗中的应用

目的 :探讨食道静脉曲张的经内镜技术治疗方法。方法 :选自我院 1987年 3月～ 1999年 3月采用内镜下食道静脉曲张硬化剂注射疗法 (ES)、内镜下食道静脉曲张套扎疗法 (EVL)、ES与EVL联合疗法治疗食道静脉曲张 398例 (伴有活动性出血 39例 )。结果 :ES治疗 144例 ,有效率 96 .5 % ,活动期止血率 10 0 % ,再出血率 9.0 3%。并发症率 11.8% ,生存率 95 .8%。EVL治疗 2 41例 ,有效率 96 .6 8% ,活动期止血率 90 % ,再出血率 10 .79% ,并发症率 0 .41% ,生存率 96 .3%。ES与EVL的联合疗法 13例 ,并发症率 15 .4% ,无复发病例。结论 :食道静脉曲张的内镜治疗具有创伤小、止血效果好 ,预防反复出血及减轻静脉曲张程度的作用 ,是一种安全、可靠的方法。

门脉高压性胃病与食道静脉曲张程度的关系研究

目的：了解门脉高压性胃病（PHG）与食过静脉曲张间的关系。方法：随机选择肝硬变患者共68例，就内镜下不同程度食道静脉曲张与PHG间的相互关系进行了初步的分析。结果：68例肝硬变患者食道静脉曲张的发生率为91．2％，PHG的发生率为67．7％，无食道静脉曲张者无1例发生PHG，有食道静脉曲张老，PHG的发生率为74．2％（P＜0．01），重度食道静脉曲张者合并重度PHG的占25％，而轻－中度食道静脉曲张发生重度PHG者占69．0％（P＜0．01）。结论：门脉高压是PHG的必须条件，但PHG的严重程度与食道静脉曲张并非呈正相关，可能还存在影响PHG程度的其它因素。

小剂量垂体后叶素与硝酸甘油联合治疗食道静脉曲张破裂出血的临床观察

98例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者随机分为三组 ,34例给予小剂量垂体后叶素 (0 1U/分 )和硝酸甘油联合治疗 ,34例单用垂体后叶素 (0 2U/分 )治疗 ,30例用善得定治疗 ,其止血率分别为 82 4%、5 8 8%和83 3%。经x2 检验联合治疗较单用垂体后叶素有显著性差异 ,而与善得定无显著性差异。表明垂体后叶素与硝酸甘油联用 ,显著增强降低门脉压力的作用 。

内镜套扎治疗门静脉海绵样变性食道静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的:探讨内镜下曲张静脉套扎术(EVL)治疗门静脉海绵样变性引起食道静脉曲张破裂出血的疗效。方法:回顾性分析了2004年3月～2007年8月,我院采用内镜下曲张静脉套扎术治疗15例门静脉海绵样变性引起食道静脉曲张破裂出血的临床资料。结果:15例患者经EVL治疗均能有效控制出血,其急诊止血率达93.3%;经1-3次EVL治疗后曲张静脉基本消失,消失率达86.7%;随访6个月～4.1年,一年期静脉曲张复发率为38.5%,两年期静脉曲张复发率为33.3%,三年期静脉曲张复发率为25%,四年期静脉曲张复发率为0。在整个随访期中有8例患者自第一次EVL术后食管曲张静脉基本消失从未复发。结论:EVL治疗门静脉海绵样变性引起食道静脉曲张破裂出血是一种安全有效、简单易行的方法,可以起到急诊止血、消除曲张静脉和预防再出血的作用。

垂体后叶素加酚妥拉明联合治疗食道静脉曲张大出血(附58例分析)

40例单用垂体后叶素和18例垂体后叶素加酚妥拉明联合应用治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血。单用垂体后叶素组的控制出血率65.0%,联合用药组的控制出血率为88.90%。单用垂体后叶素对Child B、C 级患者的疗效较差,而联合用药对肝功能差的患者则比单用垂体后叶素的疗效好。

硬化治疗在食道静脉曲张破裂出血治疗中的应用体会

目的 :探讨早期有效控制食道胃底静脉曲张破裂出血是降低死亡率的关键。方法 :对 2 6例食道胃底静脉曲张破例出血患者行急诊内镜下注射硬化剂 (乙氧硬化醇 )治疗。结果 :所有食道下段曲张静脉破裂出血的病人 ,首次治疗均获得成功 ,硬化剂治疗在急性胃底食道静脉曲张破裂出血止血的成功率为 77%。结论

内镜下硬化及结扎治疗食道静脉曲张出血疗效对比(附162例分析)

[目的 ]对比食道静脉曲张出血的硬化与结扎治疗效果。[方法 ]16 2例肝硬化食道静脉曲张出血的病人分为两组 ,食管静脉硬化治疗 (EVS)组 6 6例 ,食管静脉结扎治疗 (EVL)组 96例。[结果 ]在EVS组和EVL组中急诊止血率分别为 92 .4 %和 95 .8% ,两组无显著性差异。曲张静脉消失率分别为 6 0 .6 %和 91.7% ,两者有显著性差异 (P <0 .0 5 )。再出血率分别为 6 .0 %和 0。[结论 ]在治疗食道静脉出血中EVL法优于EVS法。

食道静脉曲张破裂出血的急救及护理

目的：总结食道静脉曲张破裂出血的护理要点及体会。方法：分析了６１例食道静脉曲张破裂出血的临床资料及治疗结果。结果：治疗３６ｈ内出血停止，休克纠正，大便转黄５４例；转外科治疗４例；死亡３例。结论：食道静脉曲张破裂出血治疗方案成熟，护理配合是关键。护理工作应抓住“观”、“查”、“摸”三个要素，紧急处理得当，加强饮食护理和心理护理。