肝硬化失代偿期食道静脉曲张破裂大出血病情观察及护理

食道静脉曲张破裂大出血是肝硬化门静脉高压病人最严重．最危险的并发症，死亡率高．抢救必须争分夺秒。在护理工作中密切观察病情变化及正确的护理方法，积极配合医生抢救，为医生提供好的治疗条件和治疗依据，大大降低死亡率，尤其重要。

施他宁抢救肝硬化食道静脉曲张破裂大出血的体会

目前,肝硬化食道静脉曲张破裂大出血的内科治疗成功率较低,本文作者为探讨新的、有效的止血方法,于1995年10月至1997年6月采用生长抑素一施他宁抢救食道静脉曲张破裂大出血56例取得满意的效果,现将治疗方法与护理体会报告如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料:本组56例肝硬化食道静脉曲张破裂大出血的住院病人。

食道静脉曲张破裂大出血的非手术疗法研究进展

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压常见且严重的并发症,再出血的预防是该病的治疗重点。本文对食道静脉曲张破裂大出血的非手术疗法研究进展进行了全面概述,对三腔二囊管压迫疗法、介入性血管造影、降低门脉高压的药物在临床上的应用疗效及药物的联合应用进行全面分析,探讨非手术疗法对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效和安全性。

肝硬化失代偿期食道静脉曲张破裂大出血病情观察及护理

我科在1997年1月～1998年12月共63例因肝硬化失代偿期食道静脉曲张破裂出血病人被抢救成功.男44例,女19例,年龄43岁～67岁,平均54岁.其中农民41例,只有18例能明确提供乙型肝炎病史44月～72月,城市居民22例,均有明确乙肝病史56月～93月,人院的血生化及病毒学检查指标均为慢性活动型或慢性迁延型肝炎.临床物理检查或超声波检查有腹腔积液者39例.54例病人为首次出血,7例第二次出血,2例第三次出血.出血原因21例因进食粗糙食物时诱发,13例用力咳嗽或呃逆时诱发,9例因突然用力或情绪过激时诱发,20例不能提供明确的诱因.入院时表现为心慌,呼吸急促,面色苍白,全身湿冷,脉搏细速,血压下降,神志清楚者54例,神志不清者9例.入院后第一个24小时内无尿者(＜100ml/24h)8例,48小时内无尿者2例.

急诊内镜下综合治疗喷射性食道静脉曲张破裂大出血

食道静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压症患者的主要死亡原因，首次出血死亡率可达40％。内镜下介入治疗是目前公认有效的方法，但对急诊内镜下表现为喷射性出血或涌血的极危重患者，处理往往非常棘手，病情危急。常州市第一人民医院消化科采用在二腔一囊管牵引压迫下行注射组织黏合剂或／及硬化治疗，取得满意疗效，报道如下。

食管静脉曲张破裂大出血急诊硬化治疗的护理

食管静脉曲张破裂出血为肝硬化最严重的并发症之一,首次出血死亡率高达50%,反复出血病死率更高。如能有效地控制大出血和预防反复出血,则能降低病死率。总结了167例食管静脉曲张破裂大出血急诊硬化治疗的护理经验,提出手术前充分的准备及心理疏导,手术中与医生和病人密切的配合,特别是对无法控制的活动性大出血采用改良三腔管压迫下行ES后生命体征、并发症的观察,以及健康教育等是促进病人康复的重要保证。

生长抑素和三腔二囊管压迫法治疗肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂大出血的疗效比较

目的:比较生长抑素和三腔二囊管对肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂大出血的止血疗效。方法:对2001年1月至2003年12月共收治的72例肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂大出血患者随机分为两组,分别使用生长抑素(治疗组)和三腔二囊管压迫法(对照组)治疗,观察两组的止血效果和副作用。结果:治疗组总有效率为86％,对照组总有效率为83％(P>0.05),但治疗组无明显副作用。结论:生长抑素与三腔二囊管压迫法治疗肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂大出血止血疗效无明显差异。

不同剂量善宁治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的观察不同剂量善宁治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法将食道胃底静脉曲张破裂出血的患者467例随机分成3组,分别为大剂量善宁组(A组),常规剂量善宁组(B组),小剂量善宁组(C组)。3组均首先给予善宁0.1mg静脉注射,之后分别以不同剂量善宁持续静脉滴注:A组:0.05 mg/h;B组:0.025 mg/h;C组:0.015 mg/h。观察3组的止血疗效和停药后7天内的再出血率。另外大剂量善宁组患者出血停止后分为三组,分别给予善宁0.05 mg/h、0.025 mg/h、0.015 mg/h维持静点48小时,再观察疗效和停药后的再出血率。结果A、B、C 3组6小时有效率分别为53.8%,30.6%和30.6%;12小时有效率分别为93.1%,72.2%和69.5%;24小时有效率分别为94.9%,75%和73.9%;总有效率分别为96.8%,75%和73.9%(PA、B<0.05),(PB、C>0.05)。结论加倍剂量善宁对食道胃底静脉曲张患者的止血效果要优于常规剂量,止血成功后可以应用常规剂量或小剂量善宁继续维持治疗。小剂量善宁对于食道胃底静脉曲张的患者止血效果与常规剂量无明显差异。

部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进及对食道静脉曲张破裂出血的影响

肝硬化失代偿期,脾功能亢进最常见,是目前临床尚无有效方法逆转肝硬化,介入栓塞治疗对脾功能亢进有确切疗效[1,2],而对于食管静脉曲张出血的治疗效果国内报道甚少,我们自1998年12月始,对28例肝硬化进行部分脾动脉栓塞术(PSE),疗效满意,报道如下.

小剂量垂体后叶素与硝酸甘油联合治疗食道静脉曲张破裂出血的临床观察

98例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者随机分为三组 ,34例给予小剂量垂体后叶素 (0 1U/分 )和硝酸甘油联合治疗 ,34例单用垂体后叶素 (0 2U/分 )治疗 ,30例用善得定治疗 ,其止血率分别为 82 4%、5 8 8%和83 3%。经x2 检验联合治疗较单用垂体后叶素有显著性差异 ,而与善得定无显著性差异。表明垂体后叶素与硝酸甘油联用 ,显著增强降低门脉压力的作用 。

食道胃底静脉曲张破裂出血不同期的观察护理

食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症之一，死亡率可达４０％以上［１］。因发病突然，来势凶猛，出血量大，常会发生失血性休克，诱发肝昏迷而威胁患者的生命。因此，加强出血早期、出血期及恢复期的病情观察和护理至关重要。１临床资料本组２８...

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血的急救与护理

食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化晚期一种常见而严重的并发症，也是内科常见的急重症，病情凶险，易因出血性休克而致死，病死率高。因此，采取积极有效的急救与护理是抢救患者生命的重要方法，也是控制出血，减少死亡率的关键。自2010年8月～2011年11月中山大学附属第五医院消化内科抢救肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血患者72例，治疗效果满意，现报道如下。

三腔二囊管联合生长抑素治疗食道胃底静脉曲张破裂大出血

食道胃底静脉曲张破裂大出血（esophageal varices bleeding，EVB）是肝硬化常见且严重的并发症之一，也是上消化道出血最常见的死亡原因，来势凶，病死率非常高，首次出血病死率在40％以上，再次出血病死率在60％以上，需紧急止血治疗。现将慈溪市人民医院2009年1月～2011年12月收治的100例食道胃底静脉曲张破裂大出血报道如下。

两种剂量生长抑素序贯治疗静脉曲张破裂反复大出血

目的:观察两种剂量生长抑素(施他宁)序贯应用治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂反复大出血的治疗效果和安全性. 方法:反复大出血患者47例,分为2组,施他宁250 μg/h 和500 mg/h序贯剂量组26例,施他宁250 mg/h常规剂量组21例. 结果:再次止血开始时间序贯组为3.22±1.39 h,常规剂量组为9.25±6.04 h,有显著差异性(P<0.001);再次出血停止时间序贯组为5.11±1.62 h,常规剂量组为14.87±9.11 h, 有显著差异性(P<0.01);24 h和48 h止血成功率序贯组88.46% (23/26)和96.15%(25/26),明显高于常规剂量组的47.61% (10/21)和71.43%(14/21)(P<0.005和P<0.01).近期再出血率:序贯组7.69%(2/26),常规剂量组28.57%(6/21),有显著差异性(P<0.005).平均输血量:序贯组384.62±137.67 mL,少于常规剂量组的580.95±153.68 mL,有显著差异性(P<0.05). 死亡率:序贯组3.85%(1/26),常规剂量组33.34%(7/21),有显著差异性(P<0.05).两组均未发生明显不良反应. 结论:两种剂量施他宁序贯治疗对重度肝硬化食管静脉曲张破裂反复大出血的疗效优于常规剂量组,且止血时间快,近期再出血率低,死亡率下降,无不良反应.

肝硬化食道静脉曲张破裂出血内科治疗观察

目的观察奥美拉唑在肝硬化食道静脉曲张破裂出血中的疗效。方法随机分为两组,分别按以下治疗方案用药:Ⅰ组:奥曲肽,先以奥曲肽0.1mg加25%葡萄糖20ml静脉缓注,然后以奥曲肽25μg/h,持续静脉点滴。Ⅱ组(奥曲肽+奥美拉唑组):奥曲肽用法用量同Ⅰ组,奥美拉唑40mg,静脉注射1～2次/d。结果Ⅰ组显效12例,有效8例,无效5例;Ⅱ组显效16例,有效7例,无效2例,各组疗效比较,P>0.05。结论通过对临床联合应用奥美拉唑治疗患者的疗效观察,认为联合使用奥美拉唑可以缩短平均止血时间,提高止血效率,值得临床推广。