369例食道胃底曲张静脉再出血及死亡率对比

目的 :在 4年时间内对 36 9例食道胃底曲张静脉病人进行了观察与治疗 ,他们至少有一次出血史。方法 :113例行食道静脉套扎术 (EVL)治疗 ,2 6例行胃底静脉栓塞术 (GVS)治疗 ,31例行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗 ,31例行断流手术 ,16例行EVL和TIPS治疗 ,2 0例行EVL和断流手术 ,3例行GVS和断流手术治疗 ,6例行GVS和TIPS治疗 ,7例行EVL、断流手术和TIPS治疗 ,2例行GVS、TIPS和断流手术治疗 ,114例为内科保守治疗。结果 :1年内 ,EVL的再出血率为 2 0 % (2 3/ 113) ,GVS的再出血率为 19% (5 / 2 6 ) ,TIPS再出血率为 9.7% (3/ 31) ,断流手术再出血率为 6 .9% (2 / 31)。凡进行了两种或 3种治疗的病人 ,1年内无再出血 ,内科保守治疗再出血率为 6 0 % (6 8/ 114)。EVL的死亡率为 0 .88% (1/ 113) ,GVS的死亡率为 0 ,TIPS的死亡率为 12 .9% (4 / 31) ,断流手术为 16 .3% (5 / 31)。凡进行两种或三种治疗的病人 ,1年内无死亡 ,内科保守治疗死亡率为 30 % (34 / 114)。讨论 :对于食道胃底张静脉并伴有至少有一次出血史的病人 ,应尽早进行内镜 ,介入或手术治疗。

奥曲肽和垂体后叶素联用硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血的临床对照

目的 :探讨奥曲肽与垂体后叶素联用硝酸甘油治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法 :将病入随机分为两组 ,分别给予奥曲肽和垂体后素联用硝酸甘油治疗 ,通过胃管抽吸胃内容物 ,观察止血情况并记录药物的不良反应。结果 :奥曲肽组止血率略高于垂体后叶素组 ,两组均无严重不良药物反应。结论 :奥曲肽和垂体后叶素联用硝酸甘油均能有效 ,快速控制食道静脉曲张破裂出血。

垂体后叶素 酚妥拉明治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的 :探讨垂体后叶素联用酚妥拉明治疗食管静脉曲张破裂出血的效果。方法 :将 47例食管静脉曲张破裂出血患者随机分为两组 ,联用药组 2 4例 ,给予垂体后叶素加酚妥拉明治疗 ;单用药组 2 3例 ,应用垂体后叶素治疗 ,观察其疗效、并发症及不良反应。结果 :总有效率联用药组为 91.67% ,对照组为 80 .0 0 % ,两组比较无显著性差异 ;并发症无显著性差异 ,联用药组的不良反应显著低于单用药组 (P <0 .0 5 )。结论 :垂体后叶素加酚妥拉明是药物治疗食管静脉曲张破裂出血较安全有效的方法。可在基层医院推广应用。

37例肝硬化伴上消化道出血病因的内镜诊断

为了解肝硬化上消化道出血内镜下的病因诊断。对37例肝硬化伴上消化道出血病人在出血后行胃镜检查,并在镜下分析出血原因。结果:59.7％患者出血是单纯由于食管静脉曲张所致,40.3％是由于单纯胃、肠道病变或食管静脉曲张与胃肠病变双因素所致。肝硬化上消化道出血的非食管静脉曲张破裂出血因素应引起重视。