食道静脉破裂出血内镜治疗中的血浆降钙素基因相关肽(CGRP)变化的临床研究

目的 :探讨食道静脉破裂出血内镜治疗中的血浆降钙素基因相关肽水平变化的机理。方法 :自 1 999年 4月以来 ,在 47例肝硬化食道静脉破裂出血患者中 ,随机选择 2 7例应用硬化剂治疗 ,2 0例使用套扎治疗。应用放射免疫分析法测定 47例患者治疗前后的血浆CGRP水平的变化及临床意义。结果 :硬化剂组血浆CGRP水平治疗前CGRP(87± 2 3)ng/L ,显著高于治疗后 (55± 2 8)ng/L ,P <0 .0 5 ;套扎器组治疗前CGRP(1 0 3± 2 7)显著高于治疗后CGRP(79± 2 0 ) ,P <0 .0 1 ;硬化与套扎二组比较 ,患者的血浆CGRP水平无显著性相关。结论 :在食道静脉破裂出血的内镜治疗中 ,应用硬化剂与套扎是一种有效的方法 ,其机制与影响CGRP基因表达。

善宁和垂体后叶素治疗食道静脉破裂出血的临床疗效观察

目的:观察善宁治疗食道静脉曲张破裂出血16例的临床疗效。方法:治疗组应用善宁止血治疗,对照组应用垂体后叶素治疗,并进行比较观察。结果:治疗组总有效率为87.5%,对照组为75.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:善宁治疗食道静脉曲张破裂出血效果确切,临床应用安全,不良反应少。

善宁和垂体后叶素治疗食道静脉破裂出血的疗效观察

目的 比较善宁和垂体后叶素单独及联合用药治疗肝硬化食道静脉破裂出血的疗效、再出血发生率。方法 58例经急诊胃镜证实食道静脉破裂出血患者，随机分为善宁联合垂体后叶素治疗、善宁治疗组和垂体后叶素治疗组。结果 联合用药组止血有效率为87．1％，善宁组为78．3％，垂体后叶素组为66．7％，再出血联合用药组为11．1％，善宁组为10．0％，垂体后叶素组为28．6％。结论 联合用药组止血效果优于善宁组和垂体后叶素组，再出血发生率联合用药组和善宁组相比无显著性差异，但均明显优于垂体后叶素组，联合用药组是一种有效、安全的方法。

奥曲肽与生长抑素治疗肝硬化食道静脉破裂出血的对比观察

目的观察和探析奥曲肽与生长抑素在肝硬化食道静脉破裂出血当中的临床治疗效果。方法从2017年1月—2019年1月期间选取自愿参与本次临床试验研究的47例对照组和47例观察组作为本次临床试验的观察与分析对象,对照组患者采用奥曲肽进行治疗,观察组的患者采用奥曲肽联合生长抑素进行治疗。比较观察组和对照组两组患者的临床治疗总有效率,观察两组患者的成功止血时间与输血量,分析两组患者的不良反应发生率。结果从临床治疗总有效率来看,观察组为95.74%,高于对照组80.85%的临床总有效率,差异有统计学意义(P<0.05);在临床指标方面,观察组患者的成功止血时间比对照组短,输血量比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);在不良反应发生率方面,观察组患者的不良反应发生率为6.38%,与对照组27.66%的不良反应发生率相比,明显低很多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将奥曲肽与生长抑素联合起来进行肝硬化食道静脉破裂出血的治疗,能够显著提高其临床治疗效果,减少输血量、不良反应发生率,缩短止血的时间,在临床中具有广泛的应用价值和推广意义。

食道静脉破裂出血与脉搏的相关性

食道静脉破裂出血是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症之一。其死亡率可达40％以上。发病突然,出血前症状不多,给早期识别带来一定的困难。因此预见性护理在抢救危重病人过程中的应用愈来愈受到重视。我们对31例食道静脉破裂出血患者前三天的脉搏与基础脉搏进行自身对照比较,经t检查分析结果,P【

硬化剂治疗42例急诊食道静脉破裂出血疗效观察

本文应用纤维内镜下注射硬化剂治疗食道静脉破裂出血42例,其中肝炎后肝硬化38例,血吸虫性肝硬化3例,混合性肝硬化2例。病情Child分级A级1例,B级13例,C级28例。有10例为门高压分流术后再出血者。使用5％鱼肝油酸钠,每点注射2.5～5ml,每次总量25～40ml。1次治疗止血成功34例占80.9％,经2次注射止血成功6例14.3％,止血成功共40例,有效率95.2％。2例患者因食道静脉破裂口巨大,死于难以控制大出血。治疗后1个月内,无再次出血39例占97.5％。生存期达1～4年者32例占80％。有17例患者术后复查有粘膜糜烂发生,无食道穿孔、狭窄、纵隔炎、脓胸、肺栓塞等严重并发症出现。

门脉高压食道静脉破裂出血11例治疗体会

目的:探讨门脉高压症食道静脉曲张破裂出血的手术方法。方法为对我院11例门脉高压血管破裂出血的患者行贲门周围血管离断术治疗。结果除1例死于并发症外其余患者远近期效果良好。结论贲门周围血管离断术是治疗门脉高压食道静脉破裂出血的简便宜行、效果满意的方法之一。

门脉高压食道静脉破裂出血11例治疗体会

目的：为探讨门脉高压症食道静脉曲张破裂出血的手术方法。方法：时我院11例门脉高压血管破裂出血的患者行贲门周围血管离断术治疗。结果：除1例死于并发症外，其余病人远近期效果良好。结论：贲门周围血管离断术是治疗门脉高压食道静脉破裂出血的简便宜行、效果满意的方法之一。

食道胃曲张静脉破裂出血情景模拟场景的编排和验证

目的研究拟编排和验证食道胃曲张静脉破裂出血救治的高保真临床模拟场景。方法研究分为三个阶段:根据住培医师规范化培训教学大纲要求构建模拟场景,以帮助学习者增加食道胃曲张静脉破裂出血诊断和救治的知识,包括识别症状/体征、抢救和后续治疗。由6名评委进行内容验证,以及由上海交通大学医学院附属新华医院的3名住培医师进行场景测试。通过内容效度指数对数据进行分析,评委满意度>0.90认为是满意的。结果观察到该模拟场景是合适的,评估结果显示该模拟场景的条理性、严谨性、完整性和规范性得分分别为92分、93分、94分和92分。并根据评委和参与测试学员的建议,在文本条理性、严谨性、完整性和规范性方面对场景和测试进行了一些调整。结论被验证的模拟场景有望成为临床情景模拟教学的促进工具。

不同剂量善宁治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的观察不同剂量善宁治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法将食道胃底静脉曲张破裂出血的患者467例随机分成3组,分别为大剂量善宁组(A组),常规剂量善宁组(B组),小剂量善宁组(C组)。3组均首先给予善宁0.1mg静脉注射,之后分别以不同剂量善宁持续静脉滴注:A组:0.05 mg/h;B组:0.025 mg/h;C组:0.015 mg/h。观察3组的止血疗效和停药后7天内的再出血率。另外大剂量善宁组患者出血停止后分为三组,分别给予善宁0.05 mg/h、0.025 mg/h、0.015 mg/h维持静点48小时,再观察疗效和停药后的再出血率。结果A、B、C 3组6小时有效率分别为53.8%,30.6%和30.6%;12小时有效率分别为93.1%,72.2%和69.5%;24小时有效率分别为94.9%,75%和73.9%;总有效率分别为96.8%,75%和73.9%(PA、B<0.05),(PB、C>0.05)。结论加倍剂量善宁对食道胃底静脉曲张患者的止血效果要优于常规剂量,止血成功后可以应用常规剂量或小剂量善宁继续维持治疗。小剂量善宁对于食道胃底静脉曲张的患者止血效果与常规剂量无明显差异。

小剂量垂体后叶素与硝酸甘油联合治疗食道静脉曲张破裂出血的临床观察

98例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者随机分为三组 ,34例给予小剂量垂体后叶素 (0 1U/分 )和硝酸甘油联合治疗 ,34例单用垂体后叶素 (0 2U/分 )治疗 ,30例用善得定治疗 ,其止血率分别为 82 4%、5 8 8%和83 3%。经x2 检验联合治疗较单用垂体后叶素有显著性差异 ,而与善得定无显著性差异。表明垂体后叶素与硝酸甘油联用 ,显著增强降低门脉压力的作用 。

Child C级肝硬化门脉高压症食道胃底静脉破裂出血的治疗

目的 探讨 Ｃｈｉｌｄ Ｃ级肝硬化门脉高压症食道胃底静脉破裂出血病人的安全有效的治疗方案。方法 对 １０９例急性大出血人院的 Ｃｈｉｌｄ Ｃ级肝硬化门脉高压症病人的治疗结果进行回顾性分析，对外科手术（２９例）、内科治疗（６１例）和ＴＩＰＳＳ（１９ 例）三种治疗方法的疗效、并发症和死亡率进行对比。结果 急诊手术、内科治疗、ＴＩＰＳＳ的住院死亡率分别为６５．５％、３６．１％和２６．３％；住院期间再出血率分别为 ２４．ｌ％、３６．ｌ％、１５．８％。随访期的再出血率分别为 ３３．０％、３６．ｌ％和 ２１．４％。住院死亡率手术组显著高于另外两组（Ｐ＜０．０１）。ＴＩＰＳＳ组的住院再出血率及随访期再出血率显著低于内科组（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）。三组病人的生存率无显著性差异（Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ分析，Ｐ＝０．０７＞０．０５）。结论ＴＩＰＳＳ作为一种微创介入技术是一种挽救 Ｃｈｉｌｄ Ｃ级门脉高压症食管静脉破裂出血病人生命的有效方法。其止血效果不亚于手术治疗，死亡率低于手术治疗，而再出血率低于内科治疗。更长期的疗效尚待进一步研究。

肝硬化食道静脉曲张破裂出血内科治疗观察

目的观察奥美拉唑在肝硬化食道静脉曲张破裂出血中的疗效。方法随机分为两组,分别按以下治疗方案用药:Ⅰ组:奥曲肽,先以奥曲肽0.1mg加25%葡萄糖20ml静脉缓注,然后以奥曲肽25μg/h,持续静脉点滴。Ⅱ组(奥曲肽+奥美拉唑组):奥曲肽用法用量同Ⅰ组,奥美拉唑40mg,静脉注射1～2次/d。结果Ⅰ组显效12例,有效8例,无效5例;Ⅱ组显效16例,有效7例,无效2例,各组疗效比较,P>0.05。结论通过对临床联合应用奥美拉唑治疗患者的疗效观察,认为联合使用奥美拉唑可以缩短平均止血时间,提高止血效率,值得临床推广。

生长抑素治疗食道静脉曲张破裂出血临床评价

目的评价施他宁(14肽生长抑素)的疗效与安全性。方法回顾总结本院近5年施他宁在治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血方面的临床资料。结果施他宁的止血效果与食道静脉曲张程度显著相关。结论施他宁是治疗食道静脉曲张破裂出血的有效药物。

彩色多普勒超声对门静脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血的判断

目的 探讨应用彩色多普勒超声对门静脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血的判断价值。方法 根据门静脉高压食道胃底静脉曲张患者有无出血分为出血组 (2 5例 )、未出血组 (2 5例 )与健康对照组 (15例 )进行对比分析。结果 出血组、未出血组与健康对照组门脉充血分数分别为 :0 .12 6± 0 .0 5 6、0 .0 6 0± 0 .0 2 0、0 .0 34± 0 .0 15 ,出血组与未出血组比较有显著差异 (P <0 .0 0 1) ;胃左静脉内径分别为 :(0 .89± 0 .2 6 )cm、(0 .70± 0 .2 4 )cm、(0 .31± 0 .0 7)cm ,出血组与未出血组比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;出血组与未出血组食道曲张静脉内径分别为 :(0 .4 9± 0 .12 )cm、(0 .34± 0 .11)cm ,两者比较有显著差异 (P <0 .0 1) ;食道曲张静脉内血流速度分别为 (17.9± 7.4 )cm s、(11.1± 6 .0 )cm s,两者比较有显著差异 (P <0 .0 1)。当门脉充血分数截定为 0 .0 7时 ,对出血预测敏感性 96 % ,特异性 76 %。结论 门脉充血分数、胃左静脉内径、食道曲张静脉内径及其血流速度对判断出血具有重要作用。