超声内镜在食道黏膜下隆起性病变的诊断及鉴别诊断中的应用

目的探讨小探头超声内镜在食道黏膜下隆起性病变中的临床诊断价值。方法收集海口市人民医院105例经小探头超声内镜诊断食管黏膜下隆起性病变的患者,结合内镜下治疗及病理结果,比较小探头超声在诊断及鉴别诊断各种食管黏膜下隆起性病变的价值。结果小探头超声能够清晰的分辨食管壁各层结构:由内向外分别为黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、有基层及浆膜层,超声内镜下依次表现高、低、高、低、高回声。常见的食道黏膜下隆起性病变为息肉、平滑肌瘤、静脉瘤、脂肪瘤、囊肿。超声内镜诊断与病理诊断的符合率分别为100%、85.7%、100%、100%、100%,因而能够指导食道黏膜下病变的治疗及判断预后。结论小探头超声内镜是诊断及鉴别诊断食管黏膜下隆起性病变病变的有效手段。

贝伐珠单抗联合化疗后食道黏膜下巨大血肿破裂出血1例

前言贝伐珠单抗(Bevacizumab)应用于恶性实体瘤的治疗已有十余年历史,其主要作用机制为抗肿瘤血管生成。鉴于其较好的临床疗效以及较低的严重不良反应发生率,贝伐珠单抗在卵巢癌一线治疗、铂敏感复发、铂耐药复发的患者中广为应用。高血压、蛋白尿、出血、血栓栓塞、胃肠道穿孔是贝伐珠单抗的主要不良反应[1]。笔者搜索文献,尚无贝伐珠单抗引起食管血肿的相关报道。本文对1例晚期卵巢癌患者应用贝伐珠单抗联合化疗,治疗2疗程后出现食管下段黏膜下巨大血肿伴上消化道大出血致失血性休克,并成功救治。现将案例报道如下。

20例异物致食道黏膜损伤患儿的护理体会

食管异物可使局部食管黏膜损伤,小儿食道异物的发生率较高,若处理不当,可引发严重的并发症,甚至危及患儿生命。有效的护理可维持患儿营养需求,提高患儿抵抗力,促进食道黏膜损伤恢复,加快患儿康复,减少并发症的发生。本研究对20例异物致食道黏膜损伤患儿进行了鼻饲饮食、疼痛、心理护理及健康教育,并加以总结,希望为相关临床工作积累经验并提供参考。

射波刀治疗脊柱肿瘤食道黏膜炎患者症状体验和需求的质性研究

目的 探讨行射波刀治疗的脊柱肿瘤患者食道黏膜炎的相关症状体验及护理需求.方法 采用便利抽样法,选择2017年5 —11月在北京大学第三医院进行射波刀治疗脊柱肿瘤的患者9例为研究对象.采用电话对患者进行访谈,采用质性研究中的现象学方法 进行资料分析.结果 提炼出4个主题：患者射波刀治疗期间发生食道黏膜炎的相关症状明显;射波刀治疗期间发生食道黏膜炎反应会对患者心理及治疗进度产生影响;射波刀治疗期间发生食道黏膜炎会对患者的进食情况、体重及营养状况产生影响;患者认为在射波刀治疗期间及治疗后医护人员有必要对其进行食道黏膜炎相关专业指导和后期随访.结论 放射性食道黏膜炎对患者生理、心理等方面的影响显著,医务人员应在患者治疗期间及结束后,加强对患者的相关指导和随访.

食道静脉瘤无需治疗吗

我去医院检查时发现食道黏膜20～25厘米处有多个小的紫色瘤状体，蠕动正常；胃窦黏膜皱襞可见多处小糜烂面，红白相间，以白为主，胃窦蠕动正常。诊断为慢性浅表性胃炎和食道静脉瘤。医生说食道静脉瘤暂无治疗必要。我现在虽进食无异常，但仍不放心。请问食道静脉瘤是否真的不需要治疗？如不需治疗，生活中有何需注意之处？如需治疗。应如何治疗？

急诊内镜金属夹治疗食管贲门黏膜撕裂出血(附38例报告)

目的观察急诊内镜下金属夹治疗食管贲门黏膜撕裂症（Mallory-Weiss syndrome，MWS）所致的上消化道出血的止血效果和安全性。方法急诊内镜检查确诊MWS出血38例，活动性出血病灶（Forrest Ⅰ）14例和近期出血性病灶（Forrest Ⅱ）24例，在内镜下应用金属夹治疗24h、5d及1-2个月后复查内镜。结果金属夹治疗全部止血成功。手术时间12-40（24±3．6）min。金属夹治疗后无并发症，无再出血，也无死亡病例。内镜随访显示金属夹对组织无损伤，不影响MWS的愈合。1-2个月后复查内镜，30例金属夹已经脱落；8例未脱落，但病灶愈合，患者饮食正常。结论急诊内镜下金属夹治疗MWS引起的上消化道出血是一种非常有效、安全的急诊治疗措施。

加味半夏厚朴汤加减治疗食道炎78例的临床分析

目的:研究鱼腥草加半夏厚朴汤治疗食道炎的效果。方法:本组患者均使用大剂量鱼腥草合半夏厚朴汤,分温4服,日3夜1服。15天为1个疗程,根据患者疾病的转归,一般需要治疗1～2个疗程。若气郁较甚者,可酌加香附郁金等以增强其行气解郁之功;胁肋疼痛者可酌加川栋子、玄胡索以疏肝理气止痛;咽痛者可酌加玄参、桔梗以解毒散结,宣肺利咽。咽干者加马勃、麝干,善太息较重者加重香附、陈皮、瓜蒌;病久气阴两虚伴神疲乏力、心烦失眠等症者,加黄芪、沙参、黄连、黄芩、枣仁、丹皮等药物。结果:本次治疗的78例食道炎中,痊愈72例,痊愈率为92.3%,好转5例,好转率为6.4%无效1例,以痊愈率+好转率计算总有效率,则总有效率为98.7%。结论:本证用此方临床验证百余例,屡起沉疴,药到病止,的确是一个理想的方剂。

预防食道癌 饮食要注意

食道癌是我国最常见的六大癌症之一。食道癌又叫食管癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有22万人死于食道癌。中国是食道癌高发区,因食道癌而死亡者仅次于胃癌。

食管病变需要做哪些检查

最近觉得喉咙不舒服,老感觉有东西,吃东西的时候也有点咽不下去,本来以为是咽炎之类的就买了点药来吃,但并没有效果,现在吞东西的时候觉得胸口也痛。因为我平时爱吃火锅、烧烤一类的,担心是食管癌,打算过几天去检查,不知道一般都有哪些检查呢?四川霍先生霍先生:我国是食管癌高发国家,尤其是爱喝热菜、吃烫食的地区。因为食道黏膜正常耐受温度在40~50℃,超过这一范围就容易发生损伤。

留置胃管固定方法的改进

留置胃管作为一种常规的治疗方法在临床广泛应用。传统的固定方法是确认胃管在胃内后，用一条胶布在胃管靠近鼻孔处交叉固定于鼻翼旁，另一条胶布将胃管固定于患者面颊部。但临床上昏迷、谵妄、躁动者经常出现胃管脱出情况，而反复插管对鼻腔、食道黏膜可造成损伤，影响治疗；且食管癌术后患者如出现脱管现象，处理不当甚至会危及生命。因此，我院对留置胃管的固定方法进行了改进，收到满意效果，现介绍如下。

柴胡疏肝散合黄连清胆汤治疗反流性食管炎随机平行对照研究

[目的]观察柴胡疏肝散合黄连清胆汤治疗反流性食管炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将300例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组。对照组150例多潘立酮,15mg/次,3次/d;硫糖铝,0.5g/次,3次/d。治疗组150例柴胡疏肝散合黄连清胆汤(柴胡、黄连各30g,陈皮20g,川芎、枳壳、半夏各10g,甘草6g;烧心痛重加元胡10g;反酸饱胀重加海螵蛸10g),1剂/d,水煎100m L,早晚温服。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、食道黏膜、水肿、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效92例,有效52例,无效6例,总有效率96.00%。对照组显效46例,有效54例,无效50例,总有效率66.67%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。症状改善治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]柴胡疏肝散合黄连清胆汤治疗反流性食管炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

河蚬汤食源纳米颗粒对非酒精性脂肪肝长爪沙鼠的影响

通过构建非酒精性脂肪肝长爪沙鼠模型,探讨河蚬汤食源纳米颗粒(FNPs)对高脂长爪沙鼠的非酒精性脂肪肝的改善作用。结果显示:连续喂养高脂饲料4周后,高脂组长爪沙鼠肝脏TC、TG及AST与ALT水平均显著升高(P﹤0.05),经组织切片染色发现,高脂组肝组织呈现灶状坏死情况,说明非酒精性脂肪肝长爪沙鼠模型建立成功。与高脂模型组相比,通过口服或者灌胃河蚬汤FNPs的非酒精性脂肪肝长爪沙鼠的各项指标降低,其中血清TC与肝脏TC、AST水平均极显著降低(P﹤0.01),且肝脏各项指标与正常对照组无显著差异,说明无论口服还是灌胃方式喂养河蚬汤FNPs都具有降血脂及改善非酒精性脂肪肝的作用。此外,口服组最为接近正常组并优于灌胃组,这可能是口服喂养河蚬汤FNPs直接作用于消化道黏膜,从而发挥更强的护肝活性。

吃药后不要马上睡觉

许多人有在晚上临睡前或卧床服药的习惯，认为服完药后立即休息，能帮助药物的吸收。其实，服完药马上就睡觉，特别是当饮水量又少的时候，往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中。有些药物的腐蚀性较强，在食道溶解后，会腐蚀食道黏膜，导致食道溃疡。

色素沉着-息肉综合征1例

临床资料患者，男，35岁。面部、口周、手指、足趾黑褐色斑点30余年。患者3岁时口唇出现黑褐色斑点，无自觉症状，斑点逐渐增多，发展至眉部、手足，未在意。6年前患者饮酒后出现呕血、黑便，胃镜示：食道黏膜光滑，粉红色，血管纹理清晰，舒缩好，距门齿40 cm 达贲门，黏膜光滑，无狭窄，黏液湖胆染，量中等。胃底、体散在多发息肉，质软，胃角呈弧形，黏膜光滑，胃窦黏膜光滑，轮缩好，十二指肠球部黏膜光滑。结肠镜示：进镜90 cm 达回盲部，回盲瓣及阑尾开口未见异常，升结肠黏膜光滑，横结肠以下见散在数十枚4.0 cm×5.0 cm^0.5 cm×0.5 cm 息肉。6年来，患者常出现腹部不适、恶心等症状，未处理。父母健康，否认家族性及遗传性疾病病史。

胃食管反流病中医治疗体会

胃食管反流病是消化道功能障碍性疾病,是由于抗反流防御机制减弱和反流物对食道黏膜的攻击作用结果[1],早期以食道黏膜的损伤为主要表现,严重者可形成糜烂和溃疡,甚至造成癌变[2]。1病因病机烟酒过度,饮食口味过重,过食辛辣刺激饮食及肥甘厚膩之品,或劳倦内伤,加班熬夜,情志抑郁,

中西医结合防控鸡痘病毒与大肠杆菌混合感染

鸡痘是由鸡痘病毒引起鸡的一种急性、热性和高度接触性传染病。临床上通常以鸡体表无毛或少毛处出现散在的结节状增生病灶;口腔、食道黏膜等上呼吸道纤维素性坏死性增生病灶单纯或混合表现为特征。2014—2015年,我校实习牧场鸡群连续发生鸡痘病毒与大肠杆菌混合感染病例,通过中西医结合的用药方式,有效控制并消灭了疫情,现将诊治情况报道如下。

趁热吃的习惯,必须要改改了

刚沏好的热茶、刚出锅的馄炖汤、涮锅里咕嘟咕嘟滚烫的涮肉……在吃喝的问题上,很多人都讲究'趁热吃、趁热喝',尤其是请客吃饭时,常常会客套一句:趁热吃。在很多人的观念里,吃热的、喝热的不仅吃到胃里暖暖的,还有助于保护肠胃。实际上,在消化科医生看来,趁热吃的习惯必须要改改了!

yes or no

“趁热吃”不是好习惯 过节走亲访友，面对一桌饭莱，主人大多张罗客人“趁热吃”，这不单单是一句客套话，很多美食确实需要靠温度来激发，多年来我们的味觉早已适应了这种被温度激发出的香味。但是过烫的美食，对我们的身体，特别是食道黏膜的损伤很严重。越来越多的研究显示，饮食过热与食道癌等多种消化道疾病息息相关。