参姜舟车散治疗恶性胸腔积液饮停胸胁证的临床疗效观察

【目的】探讨参姜舟车散(由理中丸、二陈汤和舟车丸加减组方而成)治疗恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)饮停胸胁证患者的临床疗效。【方法】将80例MPE饮停胸胁证患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。在常规西医治疗基础上,对照组给予口服安体舒通和速尿片治疗,治疗组给予口服参姜舟车散治疗。以21 d为1个疗程,共治疗2个疗程,并随访1个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、美国东部肿瘤协作组(ECOG)的Karnofsky体力状态(KPS)评分和睡眠状态自评量表(SRSS)评分的变化情况,并评价2组患者的疾病疗效、中医证候疗效和安全性。【结果】(1)疾病疗效方面,治疗并随访1个月后,治疗组的总有效率为67.5%(27/40),对照组为45.0%(18/40),组间比较(χ^(2)检验),治疗组的疾病疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候疗效方面,治疗2个疗程后,治疗组的总有效率为92.5%(37/40),对照组为50.0%(20/40),组间比较(χ^(2)检验),治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.01)。(3)中医证候积分方面,治疗后,除对照组的呼吸困难外,2组患者的中医证候各项主证积分(包括干咳、胸闷、胸痛、气紧、呼吸困难)、兼证积分和总积分均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组对中医证候各项主证积分、兼证积分和总积分的降低作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)生活质量方面,治疗后,2组患者的KPS评分和SRSS评分均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组对KPS评分和SRSS评分的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(5)安全性方面,2组均无严重不良反应发生,均以轻度症状为主,治疗组的不良反应发生率为7.5%(3/40),对照组为12.5%(5/40),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】参姜舟车散治疗MPE饮停胸胁证患者具有较好的疗效,可有效缓解中医临床证候,改善患者生活质量,且无明显毒副作用。

胸膜炎2号治疗饮停胸胁型结核性胸膜炎患者的疗效及护理

目的探讨胸膜炎2号治疗饮停胸胁型结核性胸膜炎患者的疗效及护理效果。方法将我院2016年1月~2017年1月所收治的60例结核性胸膜炎患者作为研究对象,所有患者随机分为研究组与对照组,各30例,两组均予抗结核药物进行治疗,同时研究组联合胸膜炎2号治疗,对两组的临床治疗效果及治疗依从性进行比较。结果研究组的临床总有效率为96.67%,对照组临床总有效率为70.00%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的治疗依从率为94.33%,明显高于对照组患者的治疗依从率(70.00%)(P<0.05)。研究组患者治疗后的生活质量评分为(91.03±16.58)分,对照组治疗后的生活质量评分为(72.36±13.08)分,两组患者治疗后的生活质量评分分别较治疗前显著提高,且研究组患者治疗后的生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论在常规抗结核治疗的基础上应用胸膜炎2号治疗饮停胸胁型结核性胸膜炎临床效果显著,能够有效改善患者的临床症状,同时配合心理护理、用药指导及健康教育等多种护理措施,有利于提高治疗依从性,从而改善预后及患者的生活质量,值得广泛推广和应用。

中药熏蒸辅助治疗饮停胸胁型悬饮病临床观察

悬饮病是指机体对津液的通调、转输、蒸化失职,水液停积于胁肋部的病证,临床常表现为胸胁部胀满、疼痛,咳唾、呼吸、转侧时疼痛加重,气息急促等。我院应用中药熏蒸辅助治疗饮停胸胁型悬饮病30例,现将治疗结果总结如下。1临床资料1.1一般资料选择2016年8月—2017年8月杭州市红十字会医院结核科住院的悬饮病患者60例,采用简单随机分组法随机分为两组,中药熏蒸组30例和对照组30例。本研究经伦理委员会审核通过。1.2纳入标准中医诊断[1]为悬饮病,辨证为饮停胸胁证;西医诊断符合结核性胸膜炎诊断标准[2];知情同意,自愿受试,签署知情同意书,能够接受中药熏蒸治疗。

泻肺逐饮经验方治疗肺癌胸腔积液饮停胸胁证临床观察

目的:观察泻肺逐饮经验方治疗肺癌胸腔积液饮停胸胁证的临床疗效。方法:选取本院收治的82例肺癌胸腔积液患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各41例。2组均给予中心静脉导管引流,对照组给予卡铂注射液胸腔内注射治疗,观察组在对照组治疗基础上加用泻肺逐饮经验汤治疗,2周为1疗程,2组均连续用药3疗程。治疗后观察2组临床疗效,以及治疗前后肿瘤标志物水平[包括癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA199(CA199)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]和生活质量的变化。结果:治疗后观察组有效率为65.85%,高于对照组的36.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组CEA、CA199和NSE水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组CEA、CA199和NSE水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组3项肿瘤标志物水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组卡氏(KPS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组KPS评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组的KPS评分高于对照组(P<0.05)。结论:泻肺逐饮经验方治疗肺癌胸腔积液饮停胸胁证临床疗效显著,能有效改善患者的肿瘤标志物水平和提高生活质量。

椒目瓜蒌汤合苓桂术甘汤联合西药治疗饮停胸胁型结核性渗出性胸膜炎随机平行对照研究

[目的]观察椒目瓜蒌汤合苓桂术甘汤联合西药治疗饮停胸胁型结核性渗出性胸膜炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将71例住院患者按住院先后顺序编号方法随机分为两组,对照组35例常规西药治疗,治疗组36例椒目瓜蒌汤合苓桂术甘汤(椒目12g,瓜蒌皮15g,葶苈子9g,桑白皮12g,苦杏仁10g,枳壳15g,茯苓30g,桂枝15g,白术15g,柴胡10g,甘草6g),西药治疗同对照组,连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、胸腔积液、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈23例,显效6例,有效5例,无效2例,总有效率94.44%。对照组治愈12例,显效8例,有效7例,无效8例,总有效率77.14%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。胸腔积液消失时间治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]椒目瓜蒌汤合苓桂术甘汤联合西药治疗饮停胸胁型结核性渗出性胸膜炎促进胸腔积液吸收,疗效满意。

加味升降散对饮停胸胁型结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA,外周血Treg细胞及DC细胞亚群的影响

目的:探讨饮停胸胁型结核性胸膜炎(TBP)患者应用加味升降散对其胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)及外周血调节性T细胞(Treg)与树突状细胞(DC)细胞亚群的影响。方法:选取河北大学附属医院2014年1月—2015年9月收治的134例TBP患者,按照随机数字表法均分为两组。对照组予以胸腔穿刺抽液+抗结核药物的常规治疗;观察组在此基础上,给予加味升降散治疗。记录比较两组连续治疗2个月时临床疗效,胸腔积液ADA水平,外周血Treg与DC细胞亚群占外周血单个核细胞(PBMC)的百分比。结果:连续治疗2个月后,观察组总有效率(95.52%)高于对照组(83.58%)(P<0.05)。两组治疗2个月时胸腔积液ADA水平均显著低于治疗前(P<0.01);与对照组同期比较,观察组治疗2个月时胸腔积液ADA水平显著降低(P<0.01)。与治疗前比较,两组患者治疗2个月时CD25^+/PBMC,CD25^+/CD4^+及CD25^+FoxP3^+/CD25^+均显著降低(P<0.01);且观察组治疗2个月时外周血Treg细胞亚群改善程度较对照组同期降低显著(P<0.01)。两组治疗2个月时DC1/PBMC,DC2/PBMC及DC1/DC2均明显高于治疗前(P<0.05);且与对照组同期比较,观察组治疗2个月时外周血DC细胞亚群改善幅度更为明显(P<0.05)。结论:TBP患者在常规西医治疗基础上应用加味升降散更能有效改善其临床症状,降低胸腔积液ADA水平,调节机体细胞免疫,疗效切实,为临床防治TBP提供了新思路。

结核性胸膜炎客观指标与中医证型的相关性分析

【目的】探讨结核性胸膜炎中医辨证分型与客观指标的相关性。【方法】收集2015年9月~2021年11月在广州中医药大学第一附属医院诊治的结核性胸膜炎的住院患者111例,根据中医辨证分型,将111例患者分为络气不和组53例和饮停胸胁组58例。观察不同证型结核性胸膜炎患者与白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、白蛋白(ALB)、胸腔积液量及胸腔积液类型等指标的相关性。【结果】(1)炎症指标方面:在结核性胸膜炎的住院患者中,络气不和组患者的WBC、NEU%、CRP水平均高于饮停胸胁组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)凝血功能方面:络气不和组结核性胸膜炎患者的D-D水平较饮停胸胁组更高,差异有统计学意义(P<0.01);而2组患者的FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)胸腔积液方面:饮停胸胁组的结核性胸膜炎患者胸水量多于络气不和组,差异有统计学意义(P<0.01);与络气不和组相比,饮停胸胁组的结核性胸膜炎患者游离型胸腔积液的发生率更高,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】结核性胸膜炎络气不和组患者的WBC、NEU%、CRP及D-D水平更高,而饮停胸胁组患者的胸水量更多、游离型胸腔积液的占比更高。

中药辨证施治联合恩度治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效及对HIF-1α、IL-2的影响

目的:观察中药辨证施治联合恩度治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效及对缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)、白细胞介素(Interleukin,IL)-2的影响。方法:选择河南省胸科医院与河南中医药大学第一附属医院2019年1月至2021年1月治疗的肺癌合并恶性胸腔积液患者78例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予恩度治疗,观察组给予中药辨证施治联合恩度治疗。观察两组患者治疗前后HIF-1α、IL-2水平及临床疗效、生活质量改善率、不良反应发生率。结果:观察组有效率为58.97%,对照组有效率为25.64%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HIF-1α、IL-2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,生活质量总改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药辨证施治联合恩度治疗肺癌合并恶性胸腔积液疗效较佳,能明显抑制HIF-1α、IL-2表达水平,不良反应较少,还能改善患者生活质量。