化浊通清饮治疗慢性萎缩性胃炎浊毒内蕴证的临床疗效观察

目的探讨化浊通清饮对慢性萎缩性胃炎(CAG)浊毒内蕴证的临床疗效。方法将159例CAG患者随机分为中药组、西药组和对照组,分别给予化浊通清饮、雷贝拉唑钠肠溶片和摩罗丹治疗。比较西医临床疗效、中医证候评分、病理改变、简明健康状况调查量表(SF-36)评分及治疗前后血清胃泌素-17(G-17)和前列腺素E2(PGE2)水平。结果中药组治疗总有效率为92.45%,西药组为62.26%,对照组为66.04%。与治疗前比较,3组治疗后腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生、慢性炎症评分降低,且中药组上述评分低于对照组和西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,3组胃脘疼痛、胃胀不舒、反酸烧心、嗳气、便黏评分均低于治疗前,且中药组胃脘疼痛、胃胀不舒、反酸烧心、嗳气、便黏评分低于对照组和西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后1、2、3个月SF-36评分均提高,且中药组SF-36评分高于对照组和西药组,随访时中药组SF-36评分仍高于对照组和西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者血清G-17和PGE2水平均较治疗前升高,且中药组血清G-17和PGE2水平高于西药组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗期间均无不良反应发生。结论化浊通清饮治疗CAG能减轻患者症状,改善病理状态,提升患者生活质量。

祛湿降浊饮联合非布司他治疗脾虚湿热型慢性痛风性关节炎临床观察

目的观察祛湿降浊饮联合非布司他治疗脾虚湿热型慢性痛风性关节炎临床疗效。方法选取2020年12月—2021年6月于福建中医药大学附属第二人民医院风湿内分泌科门诊就诊的脾虚湿热型慢性痛风性关节炎患者100例,采用随机信封法分为对照组和观察组各50例。治疗过程中观察组剔除3例,对照组剔除5例,均因观察数据不完全而剔除。2组均进行痛风标准化饮食及健康宣教,并口服非布司他;对照组每日常规饮水2 L,观察组给予祛湿降浊饮煎煮2 L药液口服。2组均1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。检测2组治疗前和治疗后4、8、12周谷丙转氨酶(ALT)、血尿酸(BUA)、血肌酐(Scr)和尿酸碱度(尿pH值),并估算肾小球滤过率(eGFR);观察2组治疗过程中BUA达标月数和痛风复发次数。结果与治疗前比较,观察组治疗后4、8、12周Scr明显降低(P<0.05),eGFR和尿pH值均明显升高(P<0.05);治疗后8、12周BUA明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后4、8、12周BUA和Scr均明显降低(P<0.05),eGFR和尿pH值均明显升高(P<0.05)。2组痛风复发次数和血尿酸达标月数分布情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论祛湿降浊饮联合非布司他可减少脾虚湿热型慢性痛风性关节炎患者痛风复发,优化肾小球滤过率,碱化尿液,促进尿酸达标。

消瘀泄浊饮中活性成分鉴定以及HPLC法测定其中5种关键成分

目的利用高效液相色谱联合质谱技术鉴定消瘀泄浊饮中的活性成分,并利用HPLC法测定毛蕊异黄酮葡萄糖苷、大黄素、芦荟大黄素、杯苋甾酮、苦杏仁苷这5种成分的含量。方法采用液质联用技术测定消瘀泄浊饮中的生物活性成分,色谱柱:Waters HSS T3(100 mm×2.1 mm,1.8μm),流动相为0.1%甲酸-水溶液→0.1%甲酸-乙腈-异丙醇,梯度洗脱;流速:0.3 mL/min;柱温:40℃。高分辨质谱:鞘气40 Arb;辅助气10 Arb;离子喷雾电压3000 V/-2800 V;温度350℃;离子传输管温度320℃;扫描模式为Full-scan MS2模式。采用Progenesis QI进行基线过滤、峰识别、积分、保留时间校正、峰对齐,对比公共数据库和实验室自建数据库后得到消瘀泄浊饮中的生物活性成分。选择Sharpsil-U C_(18)色谱柱;流动相为甲醇→超纯水;梯度洗脱;流速:1.0 mL/min;柱温:30℃;进样量:10μL;检测波长:210 nm(苦杏仁苷、杯苋甾酮),260 nm(毛蕊异黄酮葡萄糖苷、大黄素、芦荟大黄素)。结果从消瘀泄浊饮中共找到276种生物活性成分,其中负离子模式下找到119种,正离子模式下找到157种。选择毛蕊异黄酮葡萄糖苷、大黄素、芦荟大黄素、杯苋甾酮、苦杏仁苷为消瘀泄浊饮的指标成分。各成分均能有效检出,分离度良好,阴性无干扰;5种成分在测定的进样浓度范围内与峰面积线性关系良好;平均加样回收率为99.94%~101.07%;RSD为0.78%~2.27%。结论液质联用技术可以有效鉴定消瘀泄浊饮中的生物活性成分,所建立的HPLC法稳定性好,特异性强,可以为消瘀泄浊饮的质量控制和评价提供参考依据。

消瘀泄浊饮对糖尿病肾病小鼠肾脏足细胞凋亡及HIF1α表达的调控作用

[目的]探讨消瘀泄浊饮对糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)小鼠肾脏足细胞凋亡的保护作用及对低氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor 1 alpha,HIF1α)的影响。[方法]选用6只db/m小鼠为阴性对照组,18只db/db小鼠随机分为DKD模型组、低剂量消瘀泄浊饮组、高剂量消瘀泄浊饮组,每组6只。灌胃12周后,检测尿液中尿蛋白、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)、尿白蛋白/肌酐(albumin/creatinine ratio,Acr)、尿β_(2)-微球蛋白/肌酐(β_(2)-microglobulin/creatinine ratio,β_(2)-MG/Ucr)及血清甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、白蛋白(albumin,Alb)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)的水平。分离肾组织,光镜及电镜下观察肾组织病理变化;组织匀浆后用实时聚合酶链式反应(Real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)法检测HIF1α、nephrin mRNA水平。[结果]与阴性对照组比较,DKD模型组小鼠的尿蛋白、尿β_(2)-MG、Acr、β_(2)-MG/Ucr,血清TG、TC、BUN、Scr水平升高(P<0.01),血清Alb下降(P<0.01);肾小球体积增大,毛细血管袢呈分叶状,系膜细胞及基质增生,间质炎症及纤维化程度加重,足突融合增加,基底膜增厚,足细胞凋亡增加;肾组织HIF1αmRNA表达升高(P<0.01),nephrin mRNA表达下降(P<0.01)。与DKD模型组比较,高、低剂量消瘀泄浊饮组的尿蛋白、尿β_(2)-MG、Acr、β_(2)-MG/Ucr,血清TG、TC、BUN、Scr水平下降(P<0.01),血清Alb水平升高(P<0.01);肾小球、肾间质、足突病变明显改善,足细胞凋亡减少;肾组织HIF1αmRNA表达下降(P<0.01),nephrin mRNA表达升高(P<0.01)。高、低剂量消瘀泄浊饮组间尿蛋白、β_(2)-MG、Acr、β_(2)-MG/Ucr,血清TG、TC、BUN、Scr、Alb水平和肾组织HIF1α、nephrin mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]消瘀泄浊饮能改善DKD小鼠尿蛋白、肾功能及肾脏结构病变、足细胞凋亡等指标,其可能通过调节HIF1α表达发挥作用。

加味参芪化浊饮联合高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及对其氧化应激炎症反应的影响

目的 探究加味参芪化浊饮联合高通量血液透析(High-flux hemodialysis,HFHD)对慢性肾功能衰竭患者氧化应激、炎症反应的影响。方法 选取2022年4月—2023年4月期间广州中医药大学附属宝安中医院收治的慢性肾功能衰竭患者94例,按照随机数字表法分为HFHD组和联合组,每组各47例。HFHD组患者使用HFHD治疗,联合组使用加味参芪化浊饮联合HFHD治疗,连用4周。观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候评分、肾功能[尿素氮(Blood Urea Nitrogen BUN)、血肌酐(Serum creatinine Scr)]、肾血流动力学、免疫功能[CD4^(+)、CD3^(+)]、氧化应激[TAOC、AOPP]、炎症反应[超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平。结果 治疗后两组患者中医证候评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组中医证候评分明显低于HFHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肾功能指标BUN、SCr水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组肾功能指标BUN、SCr水平均明显低于HFHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肾动脉内径、肾血流量均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组肾动脉内径、肾血流量均明显高于HFHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CD4^(+)、CD3^(+)水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组CD4^(+)、CD3^(+)水平均明显高于HFHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者TAOC、AOPP、hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组TAOC、AOPP、hs-CRP、TNF-α水平均明显低于HFHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组临床总有效率93.62%(44/47)明显高于HFHD组78.72%(37/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用加味参芪化浊饮联合HFHD对慢性肾功能衰竭患者进行治疗,能够减轻患者中医证候严重程度,改善患者肾功能、肾血流动力学、免疫功能,减轻患者氧化应激损伤、炎症反应严重程度,治疗效果显著。

疏肝化浊饮治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病临床观察

目的:观察疏肝化浊饮治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法:选取符合纳入标准的70例肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病患者,分为两组各35例,对照组予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上予疏肝化浊饮治疗,治疗8周后观察两组脂肪肝严重程度、中医证候评分、临床疗效、粪便菌群情况以及安全性评价指标。结果:治疗8周后,两组患者脂肪肝严重程度、中医证候评分、临床疗效、粪便菌群情况比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:疏肝化浊饮联合常规治疗能改善非酒精性脂肪性肝病患者的临床症状,可能是通过调节肠道菌群实现的。

基于“脾虚生浊理论”的健脾化浊饮治疗非酒精性脂肪性肝炎的研究进展

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是脂肪摄入过多或脂肪代谢异常引起的脂肪沉积肝脏从而损伤肝细胞所致。中医基于“脾虚生浊理论”,采用健脾化浊法治疗NASH。该文总结NASH的发病机制、诊断与西医治疗、健脾化浊饮的理论依据及临床疗效等方面的研究进展,以期为NASH的临床治疗提供帮助。

清胃化浊饮联合米曲菌胰酶片对功能性消化不良患者神经-内分泌及生活质量的影响

目的 观察清胃化浊饮联合米曲菌胰酶片对功能性消化不良患者神经-内分泌及生活质量的影响。方法 将2019年9月—2020年5月河北省中医院诊治的130例功能性消化不良患者随机分为2组,对照组65例予米曲菌胰酶片治疗,治疗组65例予清胃化浊饮和米曲菌胰酶片治疗,2组疗程均为2个月。比较2组临床疗效及治疗前后胃排空率、胃容受性及血清瘦素(Leptin)、胃动素(MTL)、乙酰胆碱酯酶(AchE)、P物质(SP)水平,比较2组治疗前、治疗1个月及治疗2个月尼平消化不良指数(NDI)评分(认知/自控力、工作/学习、紧张/焦虑、日常生活的影响、饮食5个方面)。结果 治疗组总有效率为93.85%(61/65),对照组为70.77%(46/65),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗后胃排空率和胃容受性及血清MTL、AchE、SP水平均明显升高(P均<0.05),且治疗组上述各指标均明显高于对照组(P均<0.05)。2组治疗后血清Leptin水平均明显降低(P均<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。2组治疗1个月、2个月时5个方面的NDI评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗2个月时治疗组5个方面的NDI评分和对照组认知/自控力、工作/学习、日常生活的影响、饮食评分均明显低于治疗1个月时(P均<0.05);治疗组治疗1个月、2个月时5个方面的NDI评分均明显低于同期对照组(P均<0.05)。结论 清胃化浊饮联合米曲菌胰酶片治疗功能性消化不良,可调节神经-内分泌功能,促进胃排空,改善胃容受性,提高患者生活质量。

基于肠道菌群及磷脂酰肌醇-3-激酶/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶/核因子-κB信号通路探讨补肾降浊饮对非酒精性脂肪性肝炎大鼠的作用机制

目的:研究补肾降浊饮对非酒精性脂肪性肝炎(Non-alcoholic Steatohepatitis,NASH)大鼠肠道菌群及磷脂酰肌醇-3-激酶(Phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(RAC-alpha Serine/Threonine-protein Kinase,Akt)/核因子-κB(Nuclear Factor-κB,NF-κB)信号通路的影响,探讨补肾降浊饮改善NASH的机制。方法:将40只SD大鼠随机分为空白组、模型组、补肾降浊饮组及西药组。空白组予普通饲料喂养,其余各组给予高脂饲料喂养,并分别灌胃生理盐水或相应药物干预。12周后检测各组大鼠血清胆固醇(Total Cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglyceride,TG)、谷丙转氨酶(Alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)及肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平;油红O染色检测肝组织脂肪变性程度;RT-PCR法检测粪便中大肠杆菌、乳酸杆菌含量;Western-blot法检测肝组织中PI3K、Akt、NF-κB表达水平。结果:各药物组均可不同程度改善大鼠血清中TC、TG、ALT、AST、TNF-α、IL-6含量及肝组织PI3K、Akt、NF-κB表达水平(P<0.05,P<0.01);补肾降浊饮组虽在改善ALT、AST及TNF-α、IL-6含量及Akt蛋白表达方面与西药组无明显差异,但在改善TC、TG、油红O染色、肠道菌群及PI3K、NF-κB方面优于西药组。结论:补肾降浊饮改善NASH机制可能与调节肠道菌群进而影响PI3K/Akt/NF-κB信号通路传导以减少TNF-α、IL-6等炎性因子的产生有关。

补肾降浊饮及其拆方改善非酒精性脂肪肝大鼠胰岛素抵抗的机制研究

目的:研究补肾降浊饮及其拆方对非酒精性脂肪性肝炎(Nonalcoholic Steatohepatitis,NASH)大鼠胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)的影响,探讨补肾降浊饮及其拆方对胰岛素信号通路相关细胞因子及激酶的影响。方法:将60只SD大鼠随机分为正常组、模型组、补肾组、降浊组、补肾降浊饮组及西药组,正常组予普通饲料喂养,其余各组予高脂饲料喂养并分别灌胃生理盐水或相应剂量药物干预。12周后检测对比各组大鼠血清胆固醇(Total Cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglyceride,TG)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Aminotransferase,AST)、空腹血糖(Glucose,GLU)、胰岛素(Insulin,INS)水平、胰岛素抵抗指数(Insulin Resistance Index,IRI)、胰岛素敏感指数(Insulin Sensitivity Index,ISI)水平及血清脂联素(Adiponectin,ADP)、瘦素(Leptin,LEP)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)-α、白细胞介素(Interleukin,IL)-6水平;油红O染色检测肝组织脂肪变性程度,糖原染色检测肝组织糖原含量;Western-blot法检测肝组织中c-Jun氨基端激酶1(c-Jun N-terminal Kinase 1,JNK1)、磷酸化c-Jun氨基末端激酶(Phospho-c-Jun N-terminal Kinase,p-JNK)及胰岛素受体α(Insulin Receptor alpha,IRα)、磷酸化胰岛素受体底物1(Phospho-insulin Receptor Substrate-1,p-IRS-1)表达水平。结果:中药各组均可不同程度改善大鼠血清中TC、TG、ALT、AST及GLU、INS、IRI、ISI水平(P<0.05,P<0.01),亦能不同程度影响血清ADP、LEP、TNF-α、IL-6含量及肝组织JNK1、p-JNK、IRα及p-IRS-1表达水平(P<0.05,P<0.01)。中药各组在改善GLU、INS、IRI、ISI及p-IRS-1方面均优于西药组(P<0.05,P<0.01);其中补肾组在改善TC、TG、ADP、LEP方面优于西药组(P<0.05,P<0.01);降浊组在改善ALT、AST、TNF-α、IL-6方面优于西药组(P<0.05,P<0.01);补肾降浊饮组在各方面均优于西药组(P<0.01)。结论:补肾降浊饮可明显改善NASH大鼠IR,其中补肾组分别通过调节脂肪细胞因子ADP、LEP水平,降浊组分别通过调整炎性因子TNF-α、IL-6、JNK1、p-JNK水平,共同增强胰岛素受体底物活性,进而改善胰岛素信号转导。

参芪化浊饮加减联合西药治疗慢性肾衰竭的疗效及对肾功能的影响

目的探讨在慢性肾衰竭(CRF)患者中应用参芪化浊饮加减联合西药治疗的效果及对肾功能的影响。方法选取2018年4月至2021年4月该院收治的92例CRF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各46例。对照组患者予以西药对症治疗,观察组患者在对照组的基础上加服参芪化浊饮加减治疗,均连续治疗4周。对两组患者疗效、肾功能、中医证候积分及不良反应进行比较。结果观察组患者临床总有效率及治疗4周后内生肌酐清除率水平均高于对照组,血清肌酐、血清尿素氮水平,以及腰酸膝软、气短懒言、全身水肿、少食纳呆评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在CRF患者中应用西药联合参芪化浊饮加减治疗的效果更佳,有利于症状缓解及肾功能改善,且安全、可靠。

化湿降浊饮治疗脾虚湿阻型老年痛风45例临床观察

目的:观察化湿降浊饮治疗脾虚湿阻型老年痛风的临床疗效。方法:将90例脾虚湿阻型老年痛风患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组给予非布司他片口服,治疗组给予化湿降浊饮口服。2组1个疗程均为12周。观察2组临床疗效,以及治疗前后血尿酸水平、中医体质和证候积分的变化,并评价2组患者的安全性。结果:治疗组临床控制11例,显效17例,有效14例,无效3例,总有效率为93.33%;对照组临床控制6例,显效14例,有效15例,无效10例,总有效率为77.78%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分较治疗前均下降(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。2组血尿酸水平较治疗前均下降(P<0.05),但治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。老年痛风患者中医体质中痰湿质、湿热质和气虚质较多;治疗后,治疗组痰湿质、湿热质明显减少(P>0.05),对照组无显著变化(P>0.05)。结论:化湿降浊饮治疗脾虚湿阻型老年痛风能明显降低血尿酸水平,同时改善中医体质,疗效显著。

固本泄浊饮通过调节肠道菌群治疗大鼠慢性肾衰竭的作用研究

目的:分析固本泄浊饮对慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾功能生化指标、肾脏病理学变化及肠道菌群结构组成与功能上的影响,研究其治疗CRF的作用机制。方法:取SD大鼠随机分为6组:假手术(SHAM)组、模型(MOD)组、氯沙坦钾(LP,30 mg·kg^(-1)·d^(-1))组、固本泄浊饮低、中、高剂量(GBXZYL、GBXZYM、GBXZYH,0.538、1.076、2.152 g·mL^(-1))组,造模成功后按分组给药8周。给药结束后,采集血液、肾组织和粪便进行生化检测、病理组织染色、16S rRNA测序分析。结果:在药效方面,各剂量固本泄浊饮均能有效调节相关生化指标,缓解肾组织炎症反应,尤其是GBXZYM组。在肠道菌群方面,GBXZYL、GBXZYM组可提升肾衰竭大鼠肠道菌群的多样性,各剂量组均能有效调节肠道菌群的组成和相对丰度,Parabacteroides和Blautia可能是固本泄浊饮调节肠道微生物的关键标志物种。在差异代谢通路方面,物质能量代谢和激素生物合成可能是固本泄浊饮对肠道菌群调节作用的潜在机制。结论:固本泄浊饮可通过调节肠道菌群结构、组成及差异成分改善5/6肾切除大鼠引起的CRF。

从清肝化浊论治痛风性关节炎的临床经验

痛风性关节炎是一种临床常见的代谢性风湿病,可累及身体多个系统。随着人们生活水平的不断提高,痛风性关节炎的患病率呈逐年上升趋势。现代医学对于本病的治疗局限于降尿酸及解热镇痛,疾病复发率较高。临床研究表明,中医治疗除改善患者症状外还可有效减少病情反复。文章总结了朱维平教授治疗痛风性关节炎的学术观点和临床经验。朱教授认为痛风性关节炎是由于先天脾肾不足、后天久病伤脾耗肾导致脾脏的绝对亏虚;或因平素喜食膏粱厚味致使脾胃功能受损,导致脾脏功能的相对不足。二者最终致使脾虚水湿运化无权,进而酿湿成浊生毒,浊毒羁留肝经,流注关节、筋脉从而发为痛风性关节炎。朱教授认为其中脾、肾、肝功能失调,水液代谢异常是痛风性关节炎的主要病机;浊毒羁留肝经为标,肝、脾、肾功能失调为本;病位在足厥阴肝经。治疗上,朱教授主张从肝论治痛风,以清肝化浊法为主,通过对于急性期及缓解期酒大黄用量的把握以达祛邪而不伤正,扶正而不留邪之效。文章分享案例一则,介绍朱教授从清肝化浊论治痛风性关节炎及对于酒大黄这味药的遣药经验,以期为临床提供参考。

消瘀泄浊饮对CKD2~4期患者肾功能及FGF23、Klotho蛋白的影响

目的:探讨消瘀泄浊饮治疗慢性肾脏病(CKD)2~4期患者的效果及对肾功能、成纤维细胞生长因子23(FGF23)、Klotho蛋白的影响。方法:将收治的86例CKD2~4期患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。对照组在常规治疗基础上,联合非布司他片治疗;观察组在对照组基础上联合消瘀泄浊饮治疗。两组均连续治疗12周。比较两组临床疗效、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、尿酸(UA)、FGF23、Klotho蛋白、血钙、血磷的变化。结果:观察组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05);观察组SCr、BUN、UA、FGF23、血磷均低于对照组(P<0.05),eGFR、Klotho蛋白、血钙均高于对照组(P<0.05)。结论:消瘀泄浊饮联合非布司他治疗CKD2~4期患者的效果明显,值得临床应用研究。

消瘀泄浊饮治疗慢性肾脏病气虚夹瘀证临床疗效观察

[目的]观察消瘀泄浊饮治疗慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）气虚夹瘀证的临床疗效。[方法]选取CKD3-4期气虚夹瘀证患者60例,按随机化方法随机分成西医组（30例）和中西医结合组（30例）,西医组予以西医基础治疗,中西医结合组在西医基础治疗上加用消瘀泄浊饮。连续治疗12周,所有患者在服药时、服药后12周检查24h尿蛋白定量、肾功能、内生肌酐清除率eGFR。评价治疗前后的中医证候积分变化,对比总结临床疗效。[结果]两组治疗12周后临床疗效及中医证候疗效比较,中西医结合组均显著优于西医组（P〈0.05）。两组治疗后主要实验室指标均有改善,治疗后两组比较,血肌酐、血尿素氮、中医证候积分,中西医结合组显著低于西医组（P〈0.05）,eGFR显著高于西医组（P〈0.05）。[结论]西医基础治疗加用消瘀泄浊饮治疗CKD气虚夹瘀证患者,可更好的改善患者的肾功能及临床症状。

李学铭运用消瘀泄浊饮治疗肾病的经验

全国名老中医李学铭从医近60载,擅治肾病及内科杂症。经过多年临证实践自拟消瘀泄浊饮,用于治疗慢性肾衰竭气虚夹瘀浊的病证。从该方的起源、组成、功用、临床运用加减及注意事项等方面全面介绍李老的经验方,与世医分享。

消瘀泄浊饮对慢性肾衰竭营养不良大鼠瘦素以及残肾组织的影响

目的:观察消瘀泄浊饮对慢性肾衰竭(CRF)营养不良大鼠血清瘦素及残肾组织的影响。方法:46只SD雄性SPF级大鼠,随机选取正常组10只,其余大鼠采用5/6肾切除同时予低蛋白饮食制作CRF营养不良大鼠模型,观察其营养不良发生时间,随机分为消瘀泄浊饮组12只、复方ɑ-酮酸组(开同对照组)12只、模型组12只。治疗4周,分别检测肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平,动态观察体质量变化,应用放射免疫法检测血清瘦素(Leptin)表达水平;应用光学显微镜(HE染色)观察肾组织病理学改变。结果:CRF大鼠在术后10周末出现营养不良,消瘀泄浊饮治疗组肾功能、24 h尿蛋白及营养状况明显改善(P<0.05或P<0.01),消瘀泄浊饮治疗组大鼠肾组织病理改变明显减轻,血清瘦素水平明显低于对照组(P<0.01)。结论:消瘀泄浊饮在保护CRF大鼠肾功能的同时,并可能通过下调血清瘦素水平,促进大鼠摄食,改善CRF大鼠营养不良。

消瘀泄浊饮对肾间质纤维化大鼠的肾脏保护作用研究

目的:探讨消瘀泄浊饮对UUO模型大鼠的保护作用及作用机制。方法:实验采用UUO大鼠模型,将32只SD大鼠随机分为假手术组(S组)、模型组(M组)、洛汀新治疗组(B组)、消瘀泄浊饮组(X组)。分组用药并监测体重,给药14天后处死大鼠。测定大鼠左肾指数,血清肌酐、尿素氮、白蛋白水平;肾组织HE染色观察病理改变;用免疫组织化学方法检测肾组织α-SMA的表达。结果:消瘀泄浊饮能够明显降低实验大鼠血清肌酐、尿素氮水平,升高白蛋白水平,能降低肾组织中α-SMA蛋白表达,与模型组比较有显著性差异,形态学观察也显示其肾脏损害轻于模型组。结论:消瘀泄浊饮能有效地延缓肾间质纤维化的进程,可通过抑制α-SMA的表达,减少肌成纤维细胞的活化和形成,从而起到抗肾纤维化的作用。

消瘀泄浊饮对慢性肾衰竭营养不良大鼠骨骼肌组织UPP组分表达的影响

目的:观察消瘀泄浊饮对慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)营养不良大鼠骨骼肌组织泛素-蛋白酶体相关组分的影响。方法:46只SD雄性大鼠,随机选取正常组10只,其余大鼠采用5/6肾切除同时予以低蛋白饮食制作CRF营养不良大鼠模型,观察营养不良发生时间,随机分成模型组、复方ɑ-酮酸(开同)组、消瘀泄浊饮组,每组12只,治疗四周后检测血肌酐、尿素氮、白蛋白水平,用免疫组化法检测骨骼肌组织泛素C、泛素连接酶E2B、蛋白酶体亚基A1蛋白的表达,用实时荧光定量PCR法检测骨骼肌组织泛素C、泛素连接酶E2B、蛋白酶体亚基A1m RNA表达量。结果:CRF大鼠在术后10周出现营养不良,与模型组相比,消瘀泄浊饮治疗组大鼠血清白蛋白明显增加(P<0.01),营养状况和肾功能明显改善(P<0.01),消瘀泄浊饮组骨骼肌组织泛素C、泛素连接酶E2B、蛋白酶亚基A1蛋白以及m RNA的表达明显下降(P<0.05或P<0.01)。结论:消瘀泄浊饮可能通过下调骨骼肌组织泛素-蛋白酶体通路相关组分的表达,减少肌肉组织的降解,从而改善CRF营养不良。