典型饮茶型地区地方性氟中毒致病风险评价

目的建立饮茶型地方性氟中毒致病风险评价体系,通过风险评价,预测病情分布,分析致病因素,可以为风险控制策略的制定提供科学依据。方法通过归纳饮茶型地方性氟中毒的各种致病因素,描述环境中氟进入人体的途径;分别运用单因素和多因素分析法制定风险因子的评分标准和设置风险因子的指标权重,建立了风险评价体系。结果饮茶型地方性氟中毒典型地区-四川道孚县(藏族)和新疆乌鲁木齐县(哈萨克族)的综合风险评价指数K分别为3.23、3.18,均属较高风险区。结论在饮茶型地方性氟中毒高风险地区,在发展当地经济的同时,可以采取茶叶降氟、提高茶叶质量、改变饮茶习惯、改善营养结构等措施进行疾病预防,降低风险。

2009-2012年新疆饮茶型地方性氟中毒病区监测结果分析

目的了解新疆2009～2012年饮茶型地方性氟中毒病区饮用砖茶情况、各监测点8～12岁儿童氟斑牙患病情况、各监测点36～45岁成年人x线氟骨症情况。方法抽取新疆饮茶型地方性氟中毒病区，Dean氏法进行儿童氟斑牙诊断，x线拍片检查成年人氟骨症。结果当地居民饮用砖茶的比例均高于98％。全部砖茶样品氟含量均值范围在544．82～779．79mg／kg之间，日人均砖茶含氟量均值高于6．08mg，砖茶含氟合格率均低于28％。监测地区8～12岁学生氟斑牙总检出率为6．08％，氟斑牙指数为0．13，氟斑牙流行强度为阴性。36—45岁成年人氟骨症检出率为11．36％。结论新疆地方性氟中毒病区人群日人均氟摄入量较高，氟斑牙和氟骨症流行情况尚可，砖茶氟含量合格率较低，有关部门应尽快联合推出可以供居民选择的低氟砖茶的品牌。

肃南县饮茶型地方性氟中毒调查分析

目的了解甘肃省肃南裕固族自治县（肃南县）饮茶型地方性氟中毒的病情危害程度，为制定饮茶型氟中毒防治规划和措施提供科学依据。方法采用流行病学调查方法了解成人、儿童患病情况，并对砖茶及饮用水含氟量进行调查。结果未检出成人氟骨症，儿童氟斑牙检出率为14．81％；砖茶氟含量在609．3～854．4mg/gkg，均值为706．5mg／kg。结论肃南县农、牧民均有饮茶习惯，砖茶氟含量高于国家300mg／kg的标准，属饮茶型地方性氟中毒病区。

氟骨症患者血清IL-1β、IL-6和TNF-α含量检测结果分析

目的 检测青海省成人氟骨症(SF)患者血清炎症细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量水平,探讨IL-1β、IL-6和TNF-α在氟骨症发生发展的作用。方法 采用成组设计,2021年在青海省玉树州治多县及海北州刚察县饮茶型地方性氟中毒流行区选择63名成人氟骨症患者作为SF组并在未被确诊为氟骨症的人群中选择63名成人作为健康对照组,氟骨症诊断根据《地方性氟骨症诊断标准》。采集2组人群晨尿及空腹静脉血,采用离子选择电极法检测被研究人群尿氟水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测被研究人群血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平。结果 SF组和对照组各63人,组间年龄、性别比例比较差异无统计学意义;尿氟比较差异有统计学意义(Z=7.03,P<0.01),SF组尿氟水平显著高于对照组尿氟水平;血清IL-1β水平比较差异无统计学意义;血清IL-6和TNF-α水平比较差异有统计学意义(Z=1.96,P<0.05;Z=3.49,P<0.01),SF组血清IL-6低于对照组血清IL-6水平,SF组血清TNF-α高于对照组血清TNF-α水平。结论 氟骨症的发生发展与尿氟水平有关,可能与血清TNF-α水平增高及血清IL-6水平降低有关。

对现阶段我国砖茶氟的安全风险评估及其限量的思考与建议

饮茶型地方性氟中毒(地氟病)是由居民长期大量饮用含氟量较高的砖茶水、奶茶、酥油茶等茶饮料,导致体内摄入过量氟而引起的一种慢性氟中毒,主要分布于我国西藏自治区、青海省、四川省、新疆维吾尔自治区、内蒙古自治区、甘肃省、宁夏回族自治区,共7个西部省(自治区)。为了规范砖茶的生产和销售,控制饮茶型地氟病的流行,我国原卫生部于2005年发布了国家标准《砖茶含氟量》(GB 19965-2005),规定每1 kg砖茶含水溶性无机氟的总量不超过300 mg。近20年过去了,我国饮茶型地氟病流行范围逐渐清晰,病区居民饮茶习惯也发生了一定变化。本文综述了砖茶氟摄入量与氟骨症的剂量效应关系,分析了现阶段病区居民砖茶消耗情况,对病区居民砖茶氟暴露的安全风险进行了评估,确认≤300 mg/kg的砖茶氟限量对于目前我国饮茶型地氟病的防治仍是适宜的。