中国暴食障碍诊疗专家共识

暴食障碍是以反复发作性暴食为主要特征的一类进食障碍。暴食障碍患者存在反复发作、冲动性、失控性的暴食行为,可导致胃肠道疾病、高血压、肥胖及由此引起的代谢和各系统功能紊乱等躯体问题;也常共病心境障碍、焦虑障碍、物质使用障碍等多种精神障碍,需引起重视。然而,国内对暴食障碍的认识较晚,目前难以做到早期识别和诊治,导致病程迁延。因此,在中华医学会心身医学分会进食障碍协作学组的组织下,联合中华医学会精神医学分会进食障碍研究协作组,由15名精神科专家及循证医学专家,2名内科专家组成《中国暴食障碍诊疗专家共识》专家组,基于循证医学证据、国内外指南与专家共识、专家经验等制订本专家共识,以期提高国内精神科专业人员、内科医师和全科医师对暴食障碍的识别和诊治水平。

住院老年多发性脑梗死患者不同进食方式下营养状况及其影响因素

目的研究住院老年多发性脑梗死患者在经口进食及鼻饲饮食2种方式下营养状况的差异,并调查影响患者营养状况的因素。方法纳入安徽省合肥市某三甲医院100例老年多发性脑梗死患者,对其进行性别、年龄、进食方式、吞咽功能、锻炼情况、受照顾程度、疾病史等一般资料的调查,检测白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、肌酐等血液学指标,并应用微型营养评价精法(MNA-SF)对研究对象进行营养评分。结果纳入患者中总营养风险发生率为78%,经口进食组营养风险发生率高于鼻饲饮食组,且经口进食人群整体营养评分低于鼻饲饮食人群,差异有统计学意义(t=-2.456,P=0.016)。经口进食组整体白蛋白(t=-2.257,P=0.026)及血红蛋白(t=-3.261,P=0.002)水平均低于鼻饲组,差异有统计学意义。MNA-SF评分与白蛋白(r=0.534,P<0.001)、血红蛋白(r=0.521,P<0.001)中度正相关,与前白蛋白(r=0.368,P<0.001)、肌酐(r=0.219,P=0.028)低度正相关。多因素分析显示是否患有糖尿病、锻炼频率、受照顾程度是营养状况的主要影响因素。结论老年人营养风险发生率高,对于有留置胃管指征的人群可考虑鼻饲饮食,降低营养风险。

脑卒中吞咽障碍全面评估及多学科协作方案的临床研究

目的分析脑卒中吞咽障碍全面评估及多学科协作方案在脑卒中患者中的应用效果。方法选择丽水市第二人民医院神经内科2018年7月至2020年6月收治的初发脑卒中患者110例,按照随机数字表法分为对照组55例与观察组55例,对照组实施神经内科常规护理及康复方案,观察组实施脑卒中吞咽障碍全面评估及多学科协作方案,比较两组实施效果。结果观察组胃管留置时间、康复介入时间及住院时间分别为(3.03±0.42)d、(4.71±1.30)d、(12.34±3.56)d,均明显短于对照组的(4.19±0.94)d、(6.89±1.79)d、(14.16±4.05)d,差异均有统计学意义(t=8.35、7.30、2.50,均P<0.05);观察组吞咽障碍相关并发症发生率为3.64%(2/55),明显低于对照组的16.36%(9/55),差异有统计学意义(χ^(2)=4.94,P<0.05);干预后,观察组吞咽功能明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.98,P<0.05);干预后,观察组血清白蛋白、血红蛋白及血清前白蛋白水平分别为(37.06±4.27)g/L、(120.85±4.99)g/L、(259.78±54.26)mg/L,均明显高于对照组的(34.38±4.14)g/L、(113.15±5.17)g/L、(230.63±51.85)mg/L,差异均有统计学意义(t=3.34、7.94、2.88,均P<0.05);干预后,观察组生活质量评分为(161.25±23.17)分,明显高于对照组的(150.08±24.29)分,差异有统计学意义(t=2.46,P<0.05)。结论脑卒中吞咽障碍全面评估及多学科协作方案的应用效果较好,更有助于患者康复。