变应性鼻炎、哮喘与饮食能量的循证医学研究

目的 评价饮食能量的干预措施在变应性鼻炎(AR)、哮喘患者的症状和检测等指标中的意义。方法 检索策略:通过CBMdisc、MEDLINE等数据库全面检索国内、外已发表的相关文献。选择标准:AR、哮喘患者以饮食能量为干预措施的随机对照试验或临床对照试验。资料收集和分析:由2位评价者按照上述检索策略收集文献,排除那些不符合选择标准要求的试验。主要对第1秒最大呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)进行Meta分析。结果AR饮食能量的干预措施目前尚无文献报道,观察哮喘患者低动物性脂肪摄入的长期效应,检测FEV1、FVC经Meta分析,干预后较前分别提高23％(95％CI,14％-32％,P<0.000 1)、21％(95％CI,13％-29％,P<0.000 1)。结论 通过低能量饮食及有关的干预措施,改善哮喘患者的症状和各检测指标,有显著统计学意义,有必要开展更广泛和更深层的原因探索。

产程中自由饮食摄入与计划性饮食能量摄入对分娩结局的影响

目的:将自由饮食摄入与计划性饮食能量摄入用于产程分娩中,分析其对分娩结局的影响。方法:选取2018年1月至2019年3月接收的106例产妇,随机分为观察组与对照组,各53例,对照组产程中根据自身意愿行自由饮食摄入,观察组产程中行计划性饮食摄入,对2组产程进展、分娩结局等进行比较分析。结果:观察组第一产程、干预至宫口开全时间与对照组相比,相对更短(P<0.05),2组第二产程相比,差异无统计学意义(P>0.05);2组干预前血钠、空腹血糖水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组干预后血钠、空腹血糖水平与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自然分娩率为98.11%,与对照组86.79%相比,相对更高(P<0.05),2组产程中呕吐率、产后出血率、胎儿窘迫率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿脐静脉血p H值、5 min Apgar评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产程中对产妇实施计划性饮食能量摄入可促进自然分娩率,维持产妇血糖水平,缩短产程时间,值得应用。

饮食能量干预在变应性鼻炎治疗中的作用

目的:对夜间加餐高能量饮食进行干预,观察其在变应性鼻炎治疗中的作用。方法:将长期夜间加餐高能量饮食的80例患者随机分为试验组40例,对照组40例,两组均予左旋卡巴斯汀鼻喷雾剂喷鼻1月,同时嘱试验组夜间不加餐,根据症状、体征计分,评估疗效。结果:试验组和对照组的有效率分别为90.0%和72.5%,P<0.05。结论:该饮食干预在变应性鼻炎治疗中有一定意义。

产程中不同的饮食能量摄入管理对产妇产程及新生儿结局的影响

目的 探讨产程中不同的饮食能量摄入管理对产妇产程及新生儿结局的影响。方法 选择肇庆市第一人民医院产科2020年6月-2020年12月收治的200例产妇作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和干预组。对照组100例产妇实施常规饮食管理,在待产期间及一二产程根据产妇意愿进食;干预组100例产妇在第一产程、潜伏期、活跃期实施饮食能量管理。对比两组产妇的结局、分娩时间、新生儿结局。结果 干预组的自然分娩率为94.00%,高于对照组的85.00%,差异具有统计学意义(χ^(2)=10.286,P=0.001);干预组的中转剖宫产率为5.00%,低于对照组的10.00%,差异具有统计学意义(χ^(2)=10.865,P=0.001);两组阴道助产率(干预组1.00% VS对照组5.00 %)对比差异无统计学意义(χ^(2)=2.032,P=0.154)。干预组的第一产程、第二产程、总产程时间分别为(10.03±1.23)h、(1.18±0.31)h、(11.28±1.08)h,均短于对照组的(10.64±1.35)h、(1.34±0.37)h、(12.46±1.22)h,差异具有统计学意义(t=3.149、3.118、6.822,P=0.002、0.002、<0.001)。干预组的新生儿异常结局发生率为1.00%,低于对照组的8.00%,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.222,P=0.013)。结论 在产妇产程中实施不同的饮食能量摄入管理,可改善产妇的分娩结局,提高自然分娩率、降低中转剖宫产率,并能缩短产妇产程、减少新生儿异常结局的发生。

芩芎二陈汤联合低能量饮食治疗初发2型糖尿病患者的效果及对糖脂代谢的影响

目的探讨芩芎二陈汤联合低能量饮食疗法治疗初发2型糖尿病(T2DM)患者的效果,并分析其对糖脂代谢的影响,为临床提供参考。方法选取2022年3月至9月苏州市中医医院收治的68例初发T2DM患者(发病时间<5年)为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组患者采取常规降糖联合低能量饮食治疗,观察组患者在对照组基础上加用芩芎二陈汤治疗。比较两组患者治疗前后的糖脂代谢指标及BMI水平、治疗后血糖缓解率、血糖达标率和不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 hPG)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)和BMI水平均低于治疗前,且观察组均更低(均P<0.05)。治疗后,观察组患者血糖缓解率高于对照组(P<0.05)。两组患者血糖达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间均无明显不良反应的发生。结论芩芎二陈汤联合低能量饮食对初发T2DM患者糖脂代谢具有明显的改善作用,且安全性良好。

计划性能量饮食对初产妇产程时间及卫生经济学的影响

目的探究计划性能量饮食对初产妇产程时间及卫生经济学的影响。方法纳入南京市溧水区人民医院2020年6月至2023年10月分娩的172例产妇,以随机摸球法分为两组,对照组87例,采取自由饮食;研究组85例,采用计划性饮食干预方案。对比两组产程时间、能量指标、住院时间及住院费用。结果研究组第一产程时间、第二产程时间、干预至宫口全开时间均短于对照组,P<0.05。分娩后,研究组血糖及血钠水平均优于对照组,住院时间及住院费用均少于对照组,P<0.05。结论计划性能量饮食可缩短初产妇产程时间,提高其营养水平,从而减少其住院天数及住院费用。

维持性血液透析患者饮食蛋白-能量摄入与死亡风险的分析

目的:探讨维持性血液透析患者饮食蛋白-能量摄入和死亡风险的关系。方法:对我透析中心稳定血液透析98例患者采用3d饮食调查法进行基线饮食摄入蛋白-能量调查,以及主观营养评估、体测量、生化指标检测,追访3年,观察上述指标在继续透析组与死亡组之间的差异,评估饮食蛋白-能量摄入及其他指标与死亡风险的关系。结果:死亡组患者标准饮食蛋白摄入(NDPI)为(0.86±0.23)g/(kg.d),标准饮食能量摄入(NDEI)为(24.47±6.86)kcal/(kg.d),继续透析组NDPI为(0.99±0.22)g/(kg.d),NDEI为(30.19±7.05)kcal/(kg.d),两组间差异有统计学意义。余主观营养情况及血白蛋白等营养指标两组间亦存在明显差异;Logistic回归分析提示基线标准饮食能量摄入及主观营养情况等指标可能是死亡风险的预测因素。结论:3d饮食调查法得出的饮食蛋白-能量摄入可以作为维持性血液透析患者一个独立的死亡风险预测指标,应给予重视及加以改善,以提高维持性血液透析患者的存活率。

高能量饮食对运动性动情周期抑制大鼠血清FSH、LH和下丘脑NPY mRNA水平的影响

目的:探讨高能量饮食对运动性动情周期抑制大鼠血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)和下丘脑组织神经肽Y(NPY)mRNA水平的影响。方法:选用健康、成熟的2月龄雌性SD大鼠24只,随机分为3组:安静对照组(C组)8只,递增负荷训练组(T组)8只,递增负荷训练+营养干预组(Tn组)8只。C组大鼠和T组大鼠用基础饲料喂养,能量摄入为570kJ/只/天。Tn组大鼠用高能量饲料喂养,能量摄入为710kJ/只/天。训练组进行6周递增负荷训练。实验结束后,采用放射免疫法测定各组大鼠血清FSH和LH浓度;用反转录聚合酶链反应法测定下丘脑NPYmRNA水平。结果:T组大鼠血清FSH浓度和FSH/LH比值均显著高于C组(P<0.01),其下丘脑NPYmRNA相对表达量显著低于C组(P<0.01)。Tn组大鼠血清FSH浓度与FSH/LH比值均显著低于T组(P<0.01),其下丘脑NPYmRNA相对表达量显著高于T组(P<0.01)。结论:(1)持续递增负荷训练可导致大鼠卵巢功能低落及下丘脑NPYmRNA水平降低。(2)本研究采用的高能量饮食可以改善运动性动情周期抑制大鼠卵巢功能,维持下丘脑NPYmRNA水平。

慢性肾脏病肥胖患者低能量饮食对减重干预的Meta分析

目的:探讨采用低能量饮食减重对慢性肾脏病肥胖患者的影响。方法:以"慢性肾脏病(chronic kidney disease)、肥胖(obesity)、减重(weight loss)、低能量饮食(low caloric diet)"为检索词检索Medline、EMBase、Pub Med数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,收集慢性肾脏病肥胖患者减重干预的随机对照试验或自身前后对照试验,筛选、评价文献并提取数据进行Meta分析。结果:共纳入3项研究,共51例患者。Meta分析结果表明,体重下降能够减少慢性肾脏病肥胖患者的蛋白尿[SMD=0.87,95%CI(0.46,1.28)]。结论:低能量饮食减重干预有利于改善慢性肾脏病肥胖患者的尿蛋白排泄。

复方茯苓苓制剂、低能量饮食对单纯性肥胖食欲及能量平衡的影响

目的观察复方茯苓制剂配合低能量饮食对于单纯性肥胖食欲及能量平衡的影响。方法用膳食调查法调查能量摄入量，生活作业观察法观察能量消耗，并采用复茯苓制剂每日20克和低能量饮食联合干预30名女性受试者，共4周。结果受试者体重、体脂、体脂率下降，并能改善食欲状况，使食欲、饥饿感、意愿进食量减轻，饱腹感增加。同时使能量摄入量减少。结论复方茯苓制剂和低能量饮食联合干预对成人女性单纯性肥胖有一定的作用。

胰岛素治疗后肥胖2型糖尿病患者1年期低能量饮食干预的效果

目的:分析胰岛素治疗后肥胖2型糖尿病患者1年期低能量饮食干预的效果。方法:回顾性分析236例体重指数(BMI)≥28 kg/m2的2型糖尿病患者的临床资料,根据是否采取1年期低能量饮食,分为对照组115例,采取普通糖尿病饮食;观察组121例,采取低能量饮食。比较2组患者治疗前与治疗1年后的体重、血压(收缩压、舒张压)、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂(低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)、血尿酸、γ-谷氨酰转肽酶,并以体重变化值、体重变化百分率、用药情况(双胍类和磺脲类降糖药用量、停药率)作为观察指标。结果:治疗前,2组体重、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸、γ-谷氨酰转肽酶水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,观察组体重轻于对照组,收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、血尿酸、γ-谷氨酰转肽酶水平均低于对照组,高密度脂蛋白水平高于对照组(均P <0. 05);观察组体重变化值、体重变化百分率、停药率均大于对照组,双胍类和磺脲类降糖药用量均少于对照组(P <0. 05或P <0. 01)。结论:胰岛素治疗后肥胖2型糖尿病患者采取低能量饮食干预1年,能有效减轻患者的体重,改善代谢综合征,且减少降糖药用量。

高能量饮食对幼龄实验动物的影响

研究高能量饮食对幼龄动物生长发育的影响。选取清洁级SD大鼠20只,雌雄各半,按照大鼠体重随机分为2组。正常采食组饲喂生长期鼠粮;自由采食组饲喂生长期鼠粮和高能量食物。饲养3个月,到期处死取脏器制作病理切片,镜下观察组织形态变化。结果表明:自由采食组(n=10)病变主要发生在肾脏、肝脏、心脏、大肠、小肠、肺及胰腺;正常采食组(n=10)病变主要集中在肾脏、肝脏、心脏、大肠、小肠及肺。根据实验动物组织病变半定量分析的非线性分级方案,自由采食组组织病变种类和程度更严重。

高能量饮食对小鼠应激性溃疡的预防作用

为研究高能量饮食是否能成为一种预防应激性溃疡的方法,将60只昆明雄鼠随机分为高糖饲料组、高脂饲料组、高蛋白饲料组和正常对照组,并予以相应饲料,除灌胃组,其余组分别于实验开始的第1、6、12 d每组随机抽样5只小鼠造模。采用水束应激(WIRS)方法复制应激性溃疡模型,处死动物后测定溃疡抑制率。结果于对照组比较发现,高糖饲料组与高脂饲料组胃溃疡指数明显降低,抑制率明显升高(P<0.05),而高蛋白饲料组有降低胃溃疡指数趋势(P>0.05)。在本实验条件下,高糖、高脂饮食对应激性溃疡有预防作用,而蛋白质饮食的预防作用则有待商榷。

低能量均衡饮食对减重效果及代谢的影响

目的探讨低能量均衡饮食对减重效果及代谢的影响。方法选取超重肥胖患者30例,进行低能量均衡饮食减重。观察减重前及减重后12周身高、体质量、腰围、体质量指数(BMI)、体脂肪、内脏脂肪面积、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、空腹胰岛素水平(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果随访至研究结束共入组25例,减重前后体质量、BMI、腰围、体脂肪、内脏脂肪面积、骨骼肌及体质量下降> 5%的比例差异均有统计学意义(均P<0.05);减重前后TG、TC、AST、ALT、GGT、ALP、FINS及HOMA-IR指数差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论低能量均衡饮食减重能有效减轻体质量,改善代谢水平。

传统能量限制饮食联合GLP-1 RAs艾塞那肽治疗2型糖尿病伴超重或肥胖患者的临床效果

目的探讨传统能量限制饮食联合胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RAs)艾塞那肽治疗2型糖尿病伴超重或肥胖患者的临床效果。方法选取2018年6月至2020年10月我院收治的80例2型糖尿病伴超重或肥胖患者作为研究对象,采用计算机生成随机序列的方式,按照1∶1的比例将其随机分为对照组和试验组,试验期间,6例患者因个人原因或依从性较差而退出研究,最终分析共纳入74例患者,每组37例。对照组给予普通糖尿病饮食联合磺脲类药物治疗,试验组给予能量限制饮食联合艾塞那肽治疗。干预12周后,比较两组患者的BMI、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽、血清胰岛素、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果干预后,试验组的减重效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,试验组的FBG和HbA1c水平相较于干预前均显著下降,其中FBG下降(0.91±2.25)mmol/L,HbA1c下降(0.66±1.01)%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的HbA1c、血清胰岛素水平干预前、后差值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,试验组的血清TC、TG和LDL-C水平相较于干预前显著下降,下降水平分别为(0.46±0.74)、(0.17±0.29)、(0.26±0.50)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的TC水平干预前、后差值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论能量限制饮食联合艾塞那肽可降低超重或肥胖2型糖尿病患者的体重,改善血糖和血脂代谢,有利于控制患者的病情。

代餐与低能量均衡饮食对2型糖尿病患者糖脂指标的影响

肥胖症是一种由遗传和环境因素引起的慢性代谢性疾病[1],由肥胖引起的脂代谢紊乱、糖代谢受损和胰岛素抵抗等症状是2型糖尿病形成和发生的最为关键因素[2]。糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病,其中2型糖尿病与遗传和环境有关[3]。饮食控制是减轻肥胖的基础,目前的方法有代餐[4]及低能量均衡饮食[5]等。本文观察代餐与低能量均衡饮食对2型糖尿病患者糖脂指标的影响,现报道如下。

胰岛素治疗后肥胖2型糖尿病患者1年期低能量饮食干预的效果

探究胰岛素治疗后肥胖2型糖尿病患者1年期低能量饮食干预的效果。方法:选择治疗时间为2020年1月到12月的80例患者,通过进行小组划分方式来区分治疗。结果:通过对对照组、实验组糖尿病肥胖患者进行治疗前后变化情况比较,实验组血糖达标时间、胰岛素用量、空腹血糖、餐后2h血糖等分别为3.17±0.39h、43.28±8.16U、4.08±0.42mmol/L、7.13±0.31mmol/L,相比较对照组的糖尿病肥胖患者来说,各个指标改善明显(p<0.05)。通过对对照组、实验组糖尿病肥胖患者进行治疗效果比较,实验组整体有效率为95.0%,相比对照组明显较优(p<0.05)。结论:低能量饮食干预在现阶段对肥胖2型糖尿病患者进行治疗是有明显治疗效果,可有效改善不良情况,值得推广。

低能量饮食控制体重

瑞典哥德堡大学，Sahlgrenska学院的一篇论文揭示了，关于降低在极低能量饮食后，体重反弹风险的简单建议：防止体重恢复的秘密就是逐渐恢复正常饮食。

肥胖人群高蛋白代餐与限能量膳食干预的减重对照研究

目的探讨高蛋白营养代餐与限能量平衡膳食干预对超重/肥胖人群的减重效果及脂代谢的影响。方法收集超重肥胖人员72例,分为限能量饮食组和高蛋白营养代餐组,观察两组减重前及减重4周后体质量、体质量指数(BMI)、腰围、内脏脂肪面积、体脂肪、骨骼肌、水分、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的变化。结果限能量饮食组及代餐组减重4周后体质量、BMI、腰围、内脏脂肪面积、体脂肪、骨骼肌及水分等与减重前差异均有统计学意义(均P<0.05);两组减重前后体质量、BMI、腰围、内脏脂肪面积及体脂肪差值差异均有统计学意义(均P<0.05)。限能量饮食组及代餐组减重4周后TG、TC、ALT与减重前差异均有统计学意义(均P<0.05);两组减重前后TG及ALT下降程度差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对短期减重者而言,限能量饮食及代餐干预均能有效减重,改善人体成分和代谢,且代餐方式效果更佳。

成年大鼠接受高脂或热量限制饮食对其衰老后身体构成、糖脂代谢及胰岛内β、α细胞分泌功能影响的比较研究

目的通过对成年大鼠给予高脂饮食（HFD）或能量限制饮食（CRD）干预至老年期，比较糖脂代谢指标及胰岛细胞内胰岛素，胰高糖素分泌功能的变化，探讨热量摄入在衰老伴胰岛素抵抗中的作用机制。方法14～16月龄雄性SD大鼠45只分别给予高脂饮食（热量为5．86kcal／kg，以脂肪供能为主，占总热量的43．27％），正常饮食（热量为3．2kcal／kg）及限制能量摄入（热量为1．6kcal／kg），分别在干预0，8，16周时检测大鼠的体质量，腹腔脂肪，体脂比，空腹血糖（FBG）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、血浆游离脂肪酸（FFA）及血浆胰岛素水平，并根据FBG和空腹胰岛素计算稳态胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、HOMA-β和胰岛素敏感性（ISI）。应用免疫组化方法检测胰岛内胰岛素及胰高血糖素分泌及表达量的变化。结果（1）成年大鼠衰老过程中，体质量、腹腔脂肪、体脂比、FFA、TG、FBG及胰岛素均随年龄的增加而升高；由此计算的HOMA—IR升高，ISI和HOMA-β降低，但差异无统计学意义。胰岛细胞内胰岛素／胰高血糖素的水平和胰岛D凤的面积未见明显变化。（2）HFD组大鼠16周时，HOMA—IR明显上升，ISI明显降低，体质量、腹腔脂肪、体脂比显著增加，FFA显著升高，血胰岛素、胰岛内胰岛素和胰高血糖素分泌量增多，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）CRD干预时HOMA。IR显著降低，ISI和HOMA—p显著升高；体质量、腹腔脂肪显著降低（P〈0．05），空腹血糖及胰岛素降低、血浆FFA，TG，TC水平降低；胰岛内胰岛素和胰高血糖素的表达水平亦显著性降低。结论SD大鼠出现胰岛素抵抗、胰岛素敏感性和胰岛13细胞分泌功能下降等增龄变化，因自成年期开始HFD干预而进一步恶化，因CRD干预显著改善；FFA是增龄过程中受HFD或CRD的影响早且变化最持久的因子；HFD以胰岛素分泌增高为主，作用靶点可能主要在胰岛D细胞，而CRD以降低胰高血糖素为主，作用靶点侧重于α细胞。