中药贴敷疗程和腹泻痊愈的关联性及饱和阈值效应分析:一项基于全国基层医院的多中心回顾性队列研究

目的:基于一项全国基层医院的多中心回顾性队列研究探讨中药贴敷疗程和腹泻痊愈的关联性与饱和阈值效应的关系。方法:回顾性连续收集中国上百家社区医院自2020年8月22日—2020年11月5日在春播万象云诊所病例注册登记平台中有腹泻就诊记录的患者。每次门诊随访时采集患者划分区域、年龄、性别、中药汤药处方、西药处方、腹泻天数、腹泻频率、稀便、水样便、黏液或脓血便、大便气味酸臭和气味不明显、腹泻痊愈等数据。采用Logistic回归和趋势性检验分析贴敷疗程对腹泻痊愈的独立作用,遵照STROBE指南展示多套调整策略下的回归结果。采用分段线性模型和递归法对贴敷疗程和腹泻痊愈进行饱和阈值效应分析,得到具体的贴敷疗程范围。结果:经有向无环图和效应改变法调整混杂后的Logistic回归结果显示,贴敷疗程和腹泻痊愈呈独立正相关(OR=1.08,95%CI 1.03~1.13,P=0.0013)。趋势性检验表明,随着贴敷疗程延长,腹泻痊愈的增加趋势是显著的(趋势性检验P<0.05),而且增加趋势可能是非线性的。饱和阈值效应分析显示,中药贴敷治疗腹泻的疗程范围为4~19 d。结论:中药贴敷疗程与腹泻痊愈呈独立正相关,中药贴敷治疗腹泻的疗程范围为4~19 d。

老年高血压人群同型半胱氨酸与高尿酸血症的相关性

目的探讨老年高血压人群血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与高尿酸血症(HUA)之间的相关性。方法选取2018年3至8月在江西省婺源县筛查出的9902例年龄≥60岁的高血压患者,进行体格检查及常规血生化指标检测,根据尿酸水平将研究对象分为HUA组和尿酸正常组,采用多因素Logistic回归分析Hcy水平与HUA发生风险的关系。结果与尿酸正常组相比,HUA组的高同型半胱氨酸血症发生率(99.9%比98.7%,P<0.001)及Hcy水平[16.8(13.8~21.5)μmol/L比14.4(12.3~17.7)μmol/L,P<0.001]均较高。多因素Logistic回归分析显示,校正影响因素后,高同型半胱氨酸血症组患HUA的风险是Hcy正常组的2.92倍。阈值饱和效应分析显示,Hcy<20μmol/L时,Hcy水平与HUA的发生呈正相关(OR=1.05,95%CI=1.04~1.07,P<0.001);当Hcy≥20μmol/L时,Hcy水平与HUA无相关性(OR=1.00,95%CI=0.99~1.00,P=0.055),对数似然比检验有统计学意义(P<0.001)。结论老年高血压人群应注意控制Hcy水平,有助于预防HUA发生。

血清胱抑素C与心力衰竭患者死亡的关联关系:一项1967例患者的回顾性队列研究

目的基于一项回顾性队列探索血清胱抑素C(CysC)对心力衰竭(HF)28 d、3和6个月内死亡的独立作用。方法回顾性纳入自贡市第四人民医院2016年12月至2019年6月的HF住院患者1967例。采用多元logistic回归分析CysC对死亡的独立作用,并对两者的关系进行饱和阈值效应分析。分别构建CysC、B型利钠肽(BNP)和CysC+BNP的死亡预测模型,应用Delong检验比较模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)。结果调整模型Ⅱ显示,CysC与HF死亡呈独立正相关,其中28 d内死亡(OR=1.65,95%CI:1.11~2.47,P=0.014)、3个月内死亡(OR=1.80,95%CI:1.28~2.54,P<0.001)和6个月内死亡(OR=1.49,95%CI:1.13~1.96,P=0.005)。饱和阈值效应分析显示,CysC与HF死亡间不存在显著的饱和阈值拐点。CysC、BNP或CysC+BNP预测HF死亡价值有限,且三者AUC未见统计学差异。结论血清CysC与HF的28 d、3和6个月内死亡呈独立正相关,且两者之间为线性关系,单独使用CysC、BNP或CysC+BNP预测HF死亡价值有限。