肠内营养支持期间经饲管给药的注意事项

肠内营养支持期间经饲管给药是临床中较为常见的一种治疗方式,对于无法经口进食或需要额外营养支持的患者具有重要意义。然而,在采用这种方式进行给药治疗的过程中存在许多潜在的风险,受多方面因素影响容易出现出现一些不良事件。因此,医护人员应充分重视肠内营养支持期间经饲管给药的一些注意事项,为患者提供科学的护理干预。

873例住院患者经饲管给药的合理性分析

目的:了解中山大学附属第一医院(以下简称"我院")住院患者经饲管给药的药物使用情况并探讨其合理性,为临床合理经饲管给药提供参考。方法:采用回顾性调查方法,对我院2014年1月1日—12月31日873例成人住院患者经管饲给药情况及其合理性进行评价分析。结果:纳入的873例住院患者经饲管给药共101 693例次,涉及249种药物。其中药物品种选择不适宜共涉及34种药物,合计使用6 667例次,不合理用药率为6.56%。不合理用药的主要问题包括将舌下含片及缓、控释制剂研碎后经饲管给药;将肠溶制剂研碎后通过胃管给药;软胶囊定量不准确;高渗溶液不经稀释直接经饲管给药;磨碎致癌、致畸、细胞毒性药物等。另外,还需关注药物与肠内营养液之间的相互作用。结论:临床经饲管给药存在不合理应用情况,临床药师应利用药物专业知识进行适当干预、监护,并与医护人员共同制订相应规范并实施,保证药物治疗的安全、有效。

饲管给药现状调查以及合理性分析

目的了解本院医护人员和药师饲管给药知识现况以及评价本院饲管给药的合理性和影响因素。方法 1对医护人员和药师进行问卷调查;2回顾性分析本院2015年1-11月期间入住重症医学科、神经内科以及急诊观察病区的130例患者饲管给药的情况,对用药合理性进行统计和分析。结果本院医护人员和药师对饲管给药知识了解不够充分。被调查的130例患者全部采用鼻胃管给药,药物品种有122种,其中中成药有10种。剂型的不合理应用有98例,主要是将肠溶片以及缓控释片研磨后经鼻胃管给药,导致药物在胃内失活或缩短药物在体内的作用时间。结论本院饲管给药存在不合理用药情况,医护人员和药师的管饲知识需进一步提高,临床药师应充分发挥药学专业知识,以促进饲管给药规范化、合理化。

肠内饲管给药对心力衰竭合并痛风患者预后的影响

目的探讨肠内饲管给药对心力衰竭(简称心衰)合并痛风患者预后的影响。方法选取2013年6月—2018年12月丽水市人民医院诊治的心衰合并痛风患者72例。按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组36例。对照组在常规治疗外给予肠外支持治疗,观察组在常规治疗外给予肠内饲管给药治疗,记录两组预后。结果所有患者都顺利完成治疗,观察组的总有效率为100.0%,与对照组的88.9%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的血清尿酸浓度、C反应蛋白(CRP)与白细胞介素(IL-6)质量浓度都低于治疗前(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分低于治疗前(P<0.05),两组治疗后的急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分高于治疗前(P<0.05)。结论肠内饲管给药能抑制心衰合并痛风患者炎症因子与尿酸的释放,从而提高治疗效果,改善患者的预后。

肠内饲管给药时药物吸收的影响因素及对策

临床上当患者无法经口摄食或摄入不足时需采用肠内饲管的方式对患者施以人工喂养,同时将药物从此途径直接输入肠道内。肠内饲管给药受多种因素影响,包括饲管口径、饲管位置、药物剂型、给药方法等。错误的给药可能会导致饲管堵塞、药效降低、不良反应增加、药物剂型不相容等。临床药师通过对经饲管肠内给药的影响因素进行探讨,并提出相应对策,为临床合理用药提供依据。

FDA“经肠内饲管给药的口服药品:体外试验和说明书建议”指导原则介绍

经肠内饲管给药的口服药品的需求增多,但以往对此研究不够深入细致,监管力度也不大。为确保这种给药方式安全有效,美国食品药品管理局(FDA)于2021年6月发布了"经肠内饲管给药的口服药品:体外试验和说明书建议"供企业用的指导原则。提出了临床前体外试验的具体而详细的建议,建议的试验类型包括回收率试验、沉降量和再分散性试验、在指定分散介质中的使用稳定性试验、粒度分布研究、肠溶衣药品的耐酸性试验和缓释制剂溶出度试验。还提出了这类给药方式药品说明书的撰写建议,特别是给药说明的详细建议并列举了示例。我国目前还没有类似的指导原则,详细介绍FDA该指导原则,供我国这方面的研究和监管人员参考。以期将经肠内饲管给药的口服药品的体外试验和说明书的撰写落到实处。