血管紧张肽转化酶抑制药首剂低血压反应

血管紧张肽转化酶抑制药(ACEI)临床上用于治疗高血压、充血性心力衰竭与心肌梗死。但其首剂低血压反应对心力衰竭和心肌梗死的患者有不良影响,而且不同的ACEI药物所引起的首剂低血压反应也不尽相同。有发病危险倾向者应控制使用并密切观察用药后的反应,或选用首剂效应小的品种。

心力衰竭患者应用培哚普利与卡托普利的首剂低血压反应比较

目的 观察心力衰竭 (心衰 )患者对小剂量血管紧张素转换酶抑制剂的首剂低血压反应。方法 采用多中心、随机、平行对照的研究 ,16 7例 (5 9～ 91岁 )的心衰患者 (左室射血分数≤4 0 % )随机接受 2mg的培哚普利 (89例 )或 6 2 5mg的卡托普利 (78例 )治疗。应用动态血压监测用药前 2h及用药后 8h的血压改变。结果 以平均动脉压下降≥ 2 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)和收缩压 <90mmHg定义为首剂低血压反应 ,培哚普利组的发生率明显低于卡托普利组 (10 1%与2 0 5 % ,P <0 0 5 )。培哚普利组最大的收缩压下降明显小于卡托普利组 [(19 2± 15 7)mmHg与(2 4 9± 17 6 )mmHg ,P =0 0 2 6 ]。所有的首剂低血压反应均无症状 ,仅通过动态血压监测发现。首剂低血压的发生与既往心肌梗死病史有关 ,合并陈旧性心肌梗死的心衰患者首剂低血压的发生率高于无心肌梗死病史的心衰组 (34 8%与 12 2 % ,P <0 0 1)。结论 培哚普利 2mg应用于心衰患者的首剂低血压发生率较低 ,培哚普利是一个相对安全的药物。合并陈旧性心肌梗死的心衰患者是发生首剂低血压的易患人群。

依那普利对急性心肌梗死患者脂蛋白(a)和氧自由基的影响(英文)

背景:许多研究已表明血管紧张素转换酶抑制剂具有独立于降压以外抗动脉粥样硬化的血管保护作用,但其机制未完全明确。目的:研究血管紧张素转换酶抑制剂对急性心肌梗死患者脂蛋白(a)和氧自由基的影响,探讨血管紧张素转换酶抑制剂抗动脉粥样硬化的机制。设计:以急性心肌梗死患者为研究对象的观察对比研究。单位:解放军总医院南二科。对象:选择2001-04/2002-08在天津港口医院心内科住院的急性心肌梗死患者35例,男19例,女16例,年龄42～75岁,平均(62±9)岁。随机分为两组,治疗组20例,对照组15例。纳入标准:符合世界卫生组织的急性心肌梗死诊断标准者;排除标准:肾功能不全、休克、低血压者及曾服血管紧张素转换酶抑制剂有过敏及明显咳嗽史者。所有患者于发病前2周未服用过血管紧张素转换酶抑制剂并且同意参加本研究。方法:治疗组于心梗后第3天晨起予依那普利5mg口服1次,若无首剂低血压反应,于心梗后第4天开始口服依那普利5mg/次,2次/d,连续2周,再予10mg/次,2次/d,连续2周。对照组不用依那普利。分别于服药前、服药后2周和4周时两组同时取血,检测血清中的脂蛋白(a)、氧自由基、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白(a)。主要观察指标:两组患者用药前后三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。

培哚普利治疗慢性心力衰竭40例疗效观察

目的观察培哚普利治疗慢性心衰疗效及首剂低血压发生率。方法慢性心衰病人78例,治疗组40例,对照组38例,治疗组在常规强心、利尿剂治疗的基础上加用培哚普利,首剂2mg,维持量4mg。结果治疗组有效率85%,对照组为68.4%,两者相比(P<0.05)有显著差异。治疗组发生首剂低血压2例(5%)。结论培哚普利治疗慢性心衰疗效好,首剂低血压发生率低,副作用小。

缬沙坦制备新方法

缬沙坦（Valsartan）是一种新型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。其应用特点是拮抗活性强，半衰期长，降压效果平稳，服用简单（每日1次），无首剂低血压反应等，且缬沙坦不抑制缓激肽降解，因而没有ACE抑制剂类引起的咳嗽和血管神经性水肿等副作用。