MMPI对首发偏执型精神分裂症的价值探讨

目的探讨MMPI(明尼苏达多项人格测查表)在首发偏执型精神分裂症中的特征及诊断价值。方法对首发偏执型精神分裂症患者,在未治疗前行MMPI测试,分析其有效测评结果,并与之按1:1匹配正常组对照分析。结果首发偏执型精神分裂症患者组有2个效度量表及7个临床子量表的T分均与正常对照组差异有统计学意义;临床子量表两点测图Pa(偏执)、Sc(精神分裂)模式的T分,患者组与正常对照组差异有统计学意义;MMPI的测试结果无法解决敏感性与特异性间矛盾,存在假阳性与假阴性结果。结论 MMPI对首发偏执型精神分裂症的敏感性与特异性高于正常人群的随机水平,将其作为精神科临床辅助检查工具有一定的实用价值,但无法替代临床精神检查。

改良森田疗法配合脑电生物反馈对首发偏执型精神分裂症患者血清BDNF、GDNF及认知功能的影响

目的观察改良森田疗法配合脑电生物反馈对首发偏执型精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质源性神经营养因子(GDNF)及认知功能的影响。方法将78例首发偏执型精神分裂症患者随机分为2组,对照组39例给予脑电生物反馈治疗,研究组39例给予改良森田疗法配合脑电生物反馈治疗,2组均持续治疗6周。记录2组治疗前后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分,检测2组治疗前后血清BDNF和GDNF水平,统计2组治疗前后维斯康星卡片分类测验(WCST)结果。结果治疗后,2组阳性症状分、阴性症状分、精神病理分和总分均显著降低(P均<0. 05),且研究组均显著低于对照组(P均<0. 05); 2组血清BDNF和GDNF水平均显著升高(P均<0. 05),且研究组均显著高于对照组(P均<0. 05);治疗后,2组完成分类数评分均显著升高(P均<0. 05),总错误数、随机错误数和持续错误数评分均显著降低(P均<0. 05),且研究组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0. 05)。结论改良森田疗法配合脑电生物反馈治疗首发偏执型精神分裂症,可明显增加血清BDNF和GDNF水平,改善认知功能。

首发偏执型精神分裂症事件相关电位P_(300)与记忆功能和精神病理症状关系的研究

目的:探讨首发偏执型精神分裂症事件相关电位P300指标的变异情况以及与记忆功能和精神病理症状的关系。方法:对30例首发偏执型精神分裂症患者(患者组)和20例健康对照者(对照组),进行Cz(中央点)、Pz(顶叶点)电极位置的P300检测和韦氏记忆量表(WMS)测定,并应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者组的精神病理症状。结果:①患者组Cz、Pz点的P300潜伏期分别为(390.6±47.6)ms和(393.3±50.1)ms,均较对照组延长(P<0.01),波幅分别为(7.7±3.4)μV和(8.5±3.9)μV,均较对照组降低(P<0.05～0.01);②患者组记忆商数(88.1±10.0)分及短时记忆、瞬时记忆受损明显(P<0.05～0.01);③患者组Cz、Pz点的P300潜伏期与PANSS总分和各因子分呈一定程度的正相关,与WMS的记忆商数和再认、再生、触摸、背数因子分呈一定程度的负相关(P<0.05～0.01)。结论:首发偏执型精神分裂症存在记忆功能障碍,P300与WMS结合能够比较客观综合地评估疾病的认知功能。P300潜伏期的延长可能与首发偏执型精神分裂症精神病理损害和记忆功能缺损的严重程度相关。

改良森田疗法辅助治疗首发偏执型精神分裂症患者的临床效果分析

目的:探究改良森田疗法辅助治疗首发偏执型精神分裂症患者的临床效果。方法:选取我院首发偏执型精神分裂症患者84例,按简单随机化法分为两组,各42例。对照组行脑电生物反馈疗法,观察组加用改良森田疗法。分别使用阳性与阴性症状量表(PANSS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)及个人与社会表现量表(PSP)比较两组治疗前后精神病症状、认知功能及社会功能的情况。结果:治疗后观察组PANSS评分低于对照组(P<0.05),认知功能优于对照组(P<0.05),PSP评分高于对照组(P<0.05)。结论:改良森田疗法辅助治疗首发偏执型精神分裂症能有效改善患者的精神病症状,提高患者的认知和社会功能。

首发偏执型精神分裂症患者执行功能研究

目的探讨偏执型精神分裂症患者执行功能障碍与精神症状、注意、记忆及预后的关系。方法对80例首次发病的偏执型精神分裂症患者采用威斯康星卡片分类测验(WCST)评估执行功能,数字划销测验(CT)评估注意功能,修订韦氏成人记忆量表(WMSRC)评估记忆功能,PANSS量表评估精神症状。分别将治疗前WCST成绩与精神症状、净分、失误率、记忆商做相关分析;将治疗前WCST成绩与治疗6周后精神症状的减分值做相关分析。结果WCST的总测验次数、持续错误数、随机错误数均与阴性症状评分呈显著正相关(r分别为0.299,0.398,0.31;P<0.01)。与数字划销测验的净分呈显著负相关(r分别为0.38,0.35,0.31;P<0.01),正确数、分类完成数均与净分呈显著正相关(r分别为0.23,0.26;P<0.05);总测验次数、随机错误数均与记忆商呈显著负相关(r分别为0.29,0.28;P<0.01或P<0.05),治疗前持续错误数与阴性症状的减分值呈显著负相关(r=-0.225,P<0.05)。结论偏执型精神分裂症执行功能障碍与阴性症状的严重程度及预后相联系,执行功能障碍可能是其他认知缺陷如注意、记忆及某些精神症状的产生机制。

认知行为治疗对女性首发偏执型精神分裂症的早期疗效观察

目的:观察认知行为治疗(CBT)对首发偏执型精神分裂症的早期疗效和预后观察。方法:选取首发偏执型精神分裂症患者60例,随机分为研究组和对照组,研究组(CBT合并奥氮平组)和对照组(奥氮平组)各30例,研究组在口服奥氮平基础上,进行为期12周的CBT治疗,随访6个月。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评价疗效,社会功能缺陷量表(SDSS)评定社会功能,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:治疗12周末及随访结束时,研究组与对照组同期对比,PANSS各项评分显著降低(P<0.05或P<0.01)。半年随访时,研究组SDSS大部分项目评分显著低于对照组(P<0.01);研究组与对照组复发率分别为23.3%和51.7%,研究组与对照组停药率分别为6.7%和31.0%,均有显著性差异(P<0.05)。结论:CBT合用奥氮平治疗首发偏执型精神分裂症,比单一药物治疗更具有优越性,近期疗效更明显,治疗依从性更好,复发率明显降低。

首发偏执型精神分裂症血清NO/NOS水平的研究

目的探讨首发偏执型精神分裂症血清一氧化氮/一氧化氮合成酶(NO/NOS)水平及与精神症状的关系。方法共收集首发偏执型精神分裂症患者26例(研究组),健康对照者30例(对照组),采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定患者的精神症状,同时检测血清NO/NOS水平。结果首发偏执型精神分裂症血清NO/NOS水平均显著高于健康对照组(t=2.08,P<0.05;t=2.72,P<0.05),血清NO/NOS水平与精神症状无显著相关性(P>0.05);血清NO水平与血清NOS水平两者存在显著正相关(r=0.41,P<0.05)。结论首发偏执型精神分裂症患者存在血清NO/NOS水平病理性增高。

利培酮与奋乃静治疗首发偏执型精神分裂症5年随访对照分析

目的:比较利培酮与奋乃静治疗偏执型精神分裂症患者远期社会功能状况。方法:随机抽取符合本文入组条件的偏执型精神分裂症患者。单一利培酮或奋乃静治疗的各15例,出院5年后用社会功能缺陷量表(SDSS)评定,统计采用t检验和χ2检验。结果:5年后随访时发现,服用利培酮的精神分裂症患者在职业工作、婚姻职能、父母职能和社会退缩等社会功能方面好于奋乃静组。结论:利培酮和奋乃静相比:利培酮远期治疗能较好的改善患者的社会功能,减少患者的慢性衰退。

奥瑞姆自理理论联合健康教育对首发偏执型精神分裂症女性患者的影响

目的:探讨奥瑞姆(Orem)自理理论联合健康教育对首发偏执型精神分裂症女性患者的影响。方法:选取2017年5月1日~2019年5月1日收治的72例首发偏执型精神分裂症女性患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各36例,两组均给予抗精神病药物治疗,对照组给予常规护理干预,观察组给予Orem自理理论联合健康教育;干预前、干预4周后比较两组精神症状[采用精神病评定量表(BPRS)]、认知功能[采用霍普金斯词语学习测验修订版(HVLT-R)、斯特鲁色词测验(SCWT)]、自理能力[采用自护能力测定量表(EACA)]、生活质量[采用精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)]。结果:干预4周后,两组BPRS、SQLS评分均低于干预前(P<0.01),且观察组均低于对照组(P<0.05,P<0.01);干预4周后,两组HVLT-R、SCWT、EACA评分均高于干预前(P<0.01),且观察组均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:Orem自理理论联合健康教育能改善首发偏执型精神分裂症女性患者的精神症状、认知功能,并有效提高其自理能力、生活质量水平,有助于患者康复。

偏执型精神分裂症首发患者的CT影像学特征分析

目的:分析讨论偏执型精神分裂症首发患者的CT影像特点及其临床意义。方法:选取曲靖市第三人民医院2020年1月—2022年1月收治的95例偏执型精神分裂症首发患者为观察组,另选取同期95例健康体检者为对照组,对其临床资料进行回顾性分析,所有研究对象均接受CT检查,将观察组与对照组各脑叶的CT均值及脑结构异常情况进行比较。结果:相较于对照组,观察组的双侧额叶CT均值处于较低水平,差异有统计学意义(P<0.05);而观察组与对照组的双侧颞叶、顶叶、枕叶的CT均值经比较,差异无统计学意义;观察组的各项脑部结构异常(蛛网膜囊肿、脑沟增宽、大枕大池以及脑室扩大)发生率均较对照组高;95例偏执型精神分裂症首发患者经随访1年,有21例复发,74例未复发,相较于未复发患者,复发患者双侧颞叶的CT均值较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:偏执型精神分裂症首发患者应用CT检查,有利于为患者后续病情诊断及治疗提供影像学依据,具有一定的临床意义。

米氮平+阿立哌唑+基于自我决定动机心理干预对偏执型精神分裂症的治疗效果

目的:探讨米氮平+阿立哌唑+基于自我决定动机的心理干预对偏执型精神分裂症的治疗效果及对脑功能网络特征影响。方法:选取我院2020年8月—2023年8月收治的96例偏执型精神分裂症患者,采取随机数字表法分为2组,每组48例。对照组采用米氮平+阿立哌唑治疗,观察组采用米氮平+阿立哌唑+基于自我决定动机的心理干预。对比2组治疗前后症状改善情况,治疗后采用脑部磁共振成像评价2组脑功能网络特征情况,最后应用精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)评价患者生活质量水平。结果:治疗后2组阳性症状、阴性症状评分均降低,其中观察组低于对照组(P<0.05);治疗后观察组凸显网络与听觉网络间功能连接低于对照组,左侧、右侧执行网络与凸显网络功能连接、执行网络与听觉网络连接均高于对照组(P<0.05);治疗后2组症状/副反应、动机/精力、心理社会相关SQLS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:米氮平+阿立哌唑+基于自我决定动机的心理干预可改善偏执型精神分裂症患者的阴性与阳性症状,改善其脑功能网络,提升其生活质量。

氯氮平、利培酮对首发精神分裂症偏执型患者血清白细胞介素-6的影响

目的 了解氯氮平、利培酮对首发精神分裂症偏执型患者血清白细胞介素 6(IL 6)的影响 ,并探讨IL 6与精神病理的关系。方法 对 5 8例首发精神分裂症偏执型患者给予氯氮平或利培酮治疗 ,分别在治疗前和治疗后第 4周末、8周末、6个月末用酶联免疫吸附法检测血清IL 6水平 ,同时用阳性和阴性症状量表 (PANSS)评估精神症状及其变化。结果 利培酮组患者治疗后第 4、8周末、6个月末IL 6水平较治疗前显著下降 ,氯氮平组患者治疗后第 6个月末IL 6水平较治疗前显著下降 ,不同药物治疗组间IL 6水平变化差异无显著性。治疗前IL 6水平与阳性症状分呈显著正相关 ,治疗后 8周末血清IL 6下降值与阳性症状减分值呈显著正相关 ,治疗后 6个月末血清IL 6下降值与PANSS总分减分值呈正相关 ,抗精神药物剂量与IL 6下降值无相关关系。结论 氯氮平和利培酮对精神分裂症患者IL 6有相似的抑制作用 ,IL 6水平与精神分裂症偏执型患者精神病理之间存在着一定关系。

氯氮平和利培酮对首发精神分裂症偏执型患者细胞因子水平的影响

目的了解氯氮平、利培酮对首发精神分裂症偏执型患者细胞因子的影响,探讨细胞因子与精神病理之间的关系。方法对58例首发精神分裂症偏执型患者给予氯氮平或利培酮治疗,分别于治疗前和治疗后第4周末、8周末、6月末用酶联免疫吸附法检测患者血清白细胞介素(IL)-6、2、18和α-肿瘤坏死因子(TNFα)浓度,用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估精神症状。结果利培酮组患者IL-6和IL-2水平于4周末、TNFα水平于8周末、IL-18水平于6月末均较治疗前显著下降(P<0.01或0.05);氯氮平组患者IL-2水平于4周末、IL-6和IL-18水平于6月末均较治疗前显著下降(P<0.01或0.05)。治疗前IL-6水平与阳性症状分呈正相关(r=0.386, P<0.01),IL-2水平与总分、阳性症状分呈正相关(r=0.338、0.305, P<0.01、0.05),TNFα水平与总分呈正相关(r=0.283, P<0.05)。8周末血清IL-2、IL-6变化率与阳性症状变化率呈正相关(r=0.268、0.375, P<0.05、0.01),6月末IL-6、TNFα变化率与总分变化率呈正相关(r=0.365、0.362, P<0.05)。治疗前IL-6与IL-2、TNFα与IL-18呈正相关(r=0.356、0.291, P<0.01、0.05),8周末TNFα与IL-6呈正相关(r=0.332, P<0.01),6月末IL-6与IL-2变化率呈正相关(r=0.391, P<0.05)。结论氯氮平和利培酮有相似的免疫抑制作用,血清细胞因?

首发精神分裂症偏执型患者的MRS研究

目的:利用磁共振质子波谱成像(~1H-MRS)探讨首发偏执型精神分裂症(SP)患者双侧额叶、海马头部、扣带前回代谢物质的特点。方法:利用1H-MRS检测22例首发偏执型SP患者(患者组)和22例健康志愿者(对照组)双侧额叶白质、海马头部及扣带前回的NAA、Cho及Cr值,得出NAA/Cr及Cho/Cr比值,后行组内及组间配对t检验。结果:(1)患者组组内比较:左侧额叶白质NAA/Cr低于右侧(P<0.05),左侧海马头部Cho/Cr、NAA/Cr低于右侧(均P<0.05);双侧额叶白质Cho/Cr及双侧扣带前回NAA/Cr、Cho/Cr差异均无统计学意义(均P> 0.05)。(2)组间比较:患者组左侧额叶白质及左侧海马头部NAA/Cr均低于对照组(均P<0.05);右侧额叶白质、右侧海马头部及双侧扣带前回NAA/Cr与对照组差异均无统计学意义(均P> 0.05)。双侧额叶白质、双侧海马头部及扣带前回的Cho/Cr与对照组差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论:首发偏执型SP患者左侧额叶白质、海马头部神经元数量和(或)功能普遍降低,提示SP患者早期存在脑生物学功能异常,支持SP病因学偏侧化特征假说。

首发精神分裂症偏执型患者血浆IL-2、IL-6变化的研究

目的研究首发精神分裂症偏执型患者血浆中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)的变化。方法病例组为住院的符合中国精神疾病诊断标准及分类方案第三版首发精神分裂症偏执型诊断标准的病人30例,PANSS量表评分≥60分;选取正常对照组20例对照。采用酶联免疫吸附法测定对照组和精神分裂症组治疗前及治疗后6wIL-2、IL-6的血浆浓度,并进行组间比较。结果精神分裂症组治疗前血浆IL-2、IL-6的水平显著增高,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);精神分裂症组治疗6w症状基本缓解后,血浆IL-2水平与对照组比较差异无显著性(P>0.05),IL-6水平与对照组比较显著增高(P<0.05);症状基本缓解后血浆IL-2水平较治疗前有显著下降(P<0.05),IL-6水平较治疗前有增高趋势,但无显著差异(P>0.05)。结论精神分裂症患者存在免疫功能紊乱,治疗后IL-2水平下降也许可以作为抗精神病药物影响免疫变化的一个指标。

首发精神分裂症偏执型和非偏执型神经心理功能比较

目的 探讨偏执型和非偏执型精神分裂症神经心理学有无差异。方法 对124倒首发精神分裂症患者随机给予氯丙嗪或氯氮平治疗,于治疗前分别作韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、铁槽铁钉测验、利手测验、动作功能测验、手功能协调测验、连线测验A和B、威斯康星卡片分类测验(WCST)及言语流利性测验10项神经心理测查各一次,治疗12周末再评定一次上述各项检查。结果在治疗前治疗12周末偏执和非偏执型精神分裂症患者在各项神经心理测查指标方面均无显著性差异。结论精神分裂症不同亚型的神经心理功能不具特征性。

分散内观认知法干预对偏执型精神分裂症康复期患者临床症状、社会功能的影响

目的:探究分散内观认知法干预对偏执型精神分裂症康复期患者临床症状、社会功能的影响。方法:将2021年10月—2023年1月惠安县疗养院收治的100例偏执型精神分裂症患者纳入研究,根据康复期接受的不同干预方式进行分组,将接受常规康复护理的患者纳入常规康复组(46例),将接受分散内观认知法干预的患者纳入内观认知组(54例),两组干预周期均为6周。比较两组干预前后症状表现[阳性和阴性症状量表(PANSS)]、症状控制情况[简明精神病评定量表(BPRS)]、社会功能[个人和社会功能量表(PSP)]、社会适应能力[社会适应能力量表(SAFE)]及患者配合度。结果:干预后,两组PANSS评分、BPRS评分、SAFE评分低于干预前,且内观认知组低于常规康复组,两组PSP评分高于干预前,且内观认知组高于常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。内观认知组总配合度高于常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分散内观认知法干预可有效控制康复期偏执型精神分裂症患者的临床症状表现,提高社会功能和配合度。

认知行为疗法对首发女性偏执型精神分裂症康复期抑郁情绪疗效观察

目的:观察认知行为疗法对首发偏执型精神分裂症康复期患者抑郁情绪的疗效。方法:选取首发偏执型精神分裂症康复期患者100例,随机分为研究组与对照组,研究组在抗精神病药物治疗的基础上给予连续28天每天1个小时的认知行为疗法;对照组只给予原有药物治疗;在研究结束后进行心理治疗,以符合伦理学原则。在治疗前,治疗后以及治疗后12周时进行HAMD量表评分观察焦虑抑郁疗效变化。结果:研究组脱落15例,对照组脱落10例,研究组35例患者治疗后HAMD量表总分[(8.00±1.19)分,(5.05±0.28)分,t=13.430,P<0.001]评分显著低于治疗前,差异具有统计学意义。与对照组相比,治疗后研究组HAMD量表总分[(5.05±0.28)分,(4.04±0.36)分,t=-4.375,P<0.001]低于对照组,差异具有统计学意义。12周随访研究组HAMD量表总分[(8.00±1.19)分,(4.60±0.42)分,t=5.760,P<0.001]。结论:认知行为治疗有助于改善康复期偏执型精神分症患者的抑郁情绪,在12周随访时疗效依然存在。

认知行为疗法对首发女性偏执型精神分裂症康复期焦虑情绪的疗效观察

目的:观察认知行为疗法对首发偏执型精神分裂症康复期女性患者焦虑情绪的疗效。方法:选取首发偏执型精神分裂症康复期患者100例,随机分为研究组与对照组各50例。研究组在抗精神病药物治疗的基础上给予连续28天、每天1个小时的认知行为疗法;对照组只给予原有药物治疗。在研究结束后进行心理治疗,以符合伦理学原则。在治疗前、治疗后以及治疗后12周时进行HAMA量表评分,观察焦虑疗效。结果:研究组脱落15例,对照组脱落10例。研究组35例患者治疗前后HAMA评分分别为(11.03±1.30)分、(4.30±1.84)分,治疗后评分显著低于治疗前,差异具有统计学意义(t=5.083,P=0.005)。治疗后研究组HAMA评分(4.30±1.84)分,对照组(5.02±2.33)分,研究组低于对照组,差异具有统计学意义(t=-4.395,P=0.000)。12周随访研究组HAMA评分(3.58±1.47)分,仍显著低于治疗前,差异均具有统计学意义(t=4.120,P=0.043)。结论:认知行为治疗有助于改善康复期偏执型精神分症女性患者的焦虑情绪,在12周随访时疗效依然存在。

左侧额叶CT值与偏执型精神分裂症患者阳性和阴性症状量表评分病程的相关性

目的分析左侧额叶CT值与偏执型精神分裂症患者阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、病程的相关性。方法选定平顶山市精神病医院2022年1月至2024年1月就诊的120例偏执型精神分裂症患者设为观察组,以及同期体检中心120名健康体检者设为健康组,均给予头颅CT扫描,比较2组左侧额叶CT值,比较PANSS阳性(PANSS>1分)、阴性组(PANSS≤1分)患者左侧额叶CT值,比较不同病程(<1年、≥1年)组左侧额叶CT值,Pearson分析左侧额叶CT值与PANSS评分、病程的相关性。结果观察组左侧额叶CT值较健康组更低(P<0.05)。PANSS阳性组左侧额叶CT值与PANSS阴性组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病程≥1年组左侧额叶CT值与病程<1年组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。左侧额叶CT值与PANSS评分、病程均呈负相关性(r=-0.441、-0.409,P=0.025、0.031)。结论偏执型精神分裂症患者左侧额叶CT值异常偏低,左侧额叶CT值与PANSS评分、病程均呈负相关性,可辅助临床对患者病情作出评价。