首发卒中后抑郁症的相关因素分析

目的探讨首次脑卒中后抑郁症(PSD)的临床特点及抑郁发生的相关因素。方法对157例首次发作急性脑卒中患者在发病1年内使用自拟的一般情况调查表记录患者的基本情况、使用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁评定、使用日常生活能力(ADL)量表进行残疾程度评分、使用A型行为问卷(TABQ)确认行为类型。结果日常生活能力评分等级与卒中后抑郁的发生负相关;A型行为、独身及丧偶患者抑郁的发生率明显高于非A型行为、已婚或再婚(上述差别均有统计学意义),性别、年龄、卒中类型均与抑郁发生无明显相关。结论PSD的发生与日常生活能力、A型行为、婚姻状况等因素密切相关。

首发脑卒中患者心理痛苦预测模型的构建及验证

目的调查分析首发脑卒中患者心理痛苦现状及影响因素,构建心理痛苦预测模型,并进行验证。方法通过便利抽样法,选取郑州大学第二附属医院神经康复科2022年3—9月收治的242例首发脑卒中患者为对象,应用心理痛苦温度计(DT)评估患者是否存在明显心理痛苦,收集患者临床资料,通过单因素分析和多因素logistic回归分析对患者心理痛苦影响因素进行筛选,绘制列线图构建心理痛苦预测模型,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析以验证模型效果。结果242例首发脑卒中患者DT评分结果阳性(DT≥4分)检出126例,心理痛苦发生率为52.07%。logistic回归分析筛选最终预测变量显示,年龄、受教育程度、家庭月收入、卒中损伤程度、自我效能、应对方式、社会支持度、功能独立性均为首发脑卒中患者心理痛苦的独立性影响因素(P<0.05)。模型ROC曲线下面积为0.912(95%CI为0.705~0.943,P<0.05),灵敏度为0.871,特异度为0.825,约登指数为0.696。结论首发脑卒中患者心理痛苦发生率高,影响因素多,构建列线图预测模型有利于医护人员识别预测患者心理痛苦发生风险,为及时采取预防措施提供指导。

首发脑卒中患者照顾者心理适应与家庭弹性的相关性研究

目的了解首发脑卒中患者照顾者心理适应与家庭弹性现状,并探讨两者间的相关性。方法采用便利抽样法,于2022年6月—2023年1月,选取276名首发脑卒中患者照顾者作为调查对象,采用一般资料调查表、中文版心理适应量表、中文简化版家庭弹性量表对其进行调查。结果共回收有效问卷268份。268名首发脑卒中患者照顾者心理适应得分为(47.46±7.38)分,家庭弹性得分为(90.82±7.97)分。Pearson相关性分析结果显示,首发脑卒中患者照顾者心理适应与家庭弹性之间呈正相关(r=0.627,P<0.05)。结论首发脑卒中患者照顾者心理适应处于中等偏下水平(与中位分60分相比)、家庭弹性处于中等水平(与中位分80分相比),且两者间密切相关。本研究为医护人员更好地理解首发脑卒中患者照顾者的心理适应提供了新视角。

延续性护理干预在首发脑卒中患者家庭康复中的应用效果分析

讨论延续性护理干预在首发脑卒中患者家庭康复中的应用效果.选取2022年1月—2023年8月合肥市第二人民医院收治的40例首发脑卒中患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组20人,对照组采取常规护理,观察组在对照组所用常规护理的基础上加用延续性护理.就2组护理前后的家属照护能力、康复效果、生活质量等指标展开研究.结果表明:护理3个月后,观察组家属照护能力评分和生活质量评分较对照组提升更明显(P<0.05),康复有效率高于对照组(P<0.05).在首发脑卒中患者家庭康复中应用延续性护理干预,有助于提升家属照护能力,提高患者康复效果和生活质量.

基于智谋理论的康复指导对首发脑卒中患者锻炼行为执行意向的影响

目的探讨基于智谋理论的康复指导对首发脑卒中患者锻炼行为执行意向的影响,为临床提供方法借鉴。方法选取安徽省某三级甲等综合医院2022年9月至2023年2月神经内科住院且首次发病的脑卒中患者作为研究对象,将一、二病区设为试验组,三、四病区设为对照组,每组各40例。对照组患者采用常规康复指导,试验组患者在对照组基础上采用基于智谋理论的康复指导,比较干预前后两组患者智谋水平、康复锻炼行为执行意向及日常生活活动能力。结果80例患者均完成研究。两组患者的智谋水平、康复锻炼行为执行意向得分及日常生活活动能力干预前后差值比较,差异具有统计学意义(均P<0.001),试验组均高于对照组。结论基于智谋理论的康复指导可提高首发脑卒中患者的智谋水平、激发锻炼行为执行意向,从而改善日常生活活动能力。

首发脑卒中老年患者家庭照顾者准备度现状及影响因素分析

目的:探讨首发脑卒中老年患者家庭照顾者照顾准备度现状并分析其影响因素。方法:选取首发脑卒中老年患者及主要照顾者各160名为研究对象。应用照顾者准备度量表、照顾者首发脑卒中相关知识水平量表和医疗社会支持量表对照顾者进行调查。结果:首发脑卒中家庭照顾者的照顾准备度得分为(23.53±6.18)分;首发脑卒中患者照顾者准备度与照顾者脑卒中相关知识水平呈正相关(r=0.309,P<0.05),与家庭社会医疗支持水平呈正相关(r=0.248,P<0.05)。多因素分析显示,照顾者有无照顾经验、照顾者的人数、患者的Rankin等级、照顾者脑卒中相关知识水平、医疗社会支持水平为首发老年脑卒中患者家庭照顾者准备度的影响因素(P<0.05)。结论:首发脑卒中老年患者家庭照顾者准备度有待提高。医护人员应及时给予健康宣教,并帮助患者和照顾者制定个性化的康复方案。

首发脑卒中认知功能障碍的DCE-MRI影像学特征及其诊断价值

目的:探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)参数对首发脑卒中认知功能障碍的诊断价值,以期为临床早期评估脑卒中认知功能障碍发生风险、制定干预方案提供参考。方法:选取122例首发脑卒中患者作为研究对象,根据其是否发生认知功能障碍分为发生组(n=53)与未发生组(n=69),另选取53例非脑血管性认知功能障碍患者作为对照组,入院后均行DCE-MRI检查,比较3组及不同认知功能障碍程度患者DCE-MRI影像学参数[组织间隙-血浆速率常数(Kep)、容积转运常数(K_(trans))、细胞外间隙容积分数(V_(e))、血浆容积分数(V_(p))],分析DCE-MRI影像学参数与认知功能障碍程度的相关性及诊断价值,并分析其对首发脑卒中认知功能障碍危险度的评估价值。结果:发生组与未发生组DCE-MRI定量参数K_(trans)、V_(e)、V_(p)均高于对照组,发生组DCE-MRI定量参数K_(trans)、V_(e)、V_(p)高于未发生组(P<0.05);不同认知功能障碍程度患者DCE-MRI影像学参数K_(trans)、V_(e)、V_(p)比较有统计学意义(P<0.05),且随着认知功能障碍程度加重,患者DCE-MRI影像学参数K_(trans)、V_(e)、V_(p)明显升高;K_(trans)、V_(e)、V_(p)均与认知功能障碍程度呈正相关关系(P<0.05);DCE-MRI定量参数K_(trans)、V_(e)、V_(p)联合诊断的AUC为0.921,明显较单独指标高(P<0.05);DCE-MRI参数K_(trans)、V_(e)、V_(p)高水平者认知功能障碍发病风险分别是低水平的3.077、1.944、2.313倍。结论:DCE-MRI可用于首发脑卒中认知功能障碍诊断,为临床早期预测卒中后认知功能障碍提供参考依据。

首发脑卒中患者反刍性沉思水平调查及其影响因素分析

目的 调查首发脑卒中患者反刍性沉思水平现状并分析其影响因素。方法 将213例首发脑卒中患者作为研究对象,采用一般资料调查表、简体中文版事件相关反刍性沉思问卷(C-ERRI)、情绪调节量表(ERS)、简体中文版创伤后成长量表(C-PTGI)、病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)对研究对象进行调查分析。结果 首发脑卒中患者的C-ERRI总分为(25.18±14.23)分,侵入性沉思维度评分为(13.20±8.06)分,目的性沉思维度评分为(11.98±7.30)分。首发脑卒中患者的C-ERRI总分在性别、年龄、家庭关系、脑卒中类型及有无合并其他慢性病方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);侵入性沉思维度评分在性别、年龄、居住地、家庭关系及脑卒中类型方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);目的性沉思维度评分在年龄、文化程度、工作状况、脑卒中类型及有无合并其他慢性病方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。首发脑卒中患者C-ERRI评分均与ERS、C-PTGI、PHQ-9评分呈正相关(P<0.05或0.01)。创伤后成长水平和脑卒中后抑郁水平是首发脑卒中患者反刍性沉思的影响因素(P<0.01)。结论 首发脑卒中患者反刍性沉思处于中等水平,医务人员需针对不同特征的首发脑卒中患者采取针对性的预防及干预措施,帮助患者进行心理调适,从而促进患者康复。

NIHSS评分、日活动量对老年首发脑卒中病人便秘风险的预测效能

目的:探究美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日活动量对老年首发脑卒中病人便秘风险的预测效能。方法:采用便利抽样法,选取某省二级医院2022年2月—12月收治的老年首发脑卒中病人100例,采用一般资料问卷、NIHSS等进行调查,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选老年首发脑卒中病人便秘发生的危险因素,绘制NIHSS评分、日活动量预测老年首发脑卒中病人便秘风险的受试者工作特征曲线(ROC),分析其预测效能。结果:发生便秘病人共31例,多因素Logistic回归分析结果显示,老年首发脑卒中病人便秘发生影响因素包括年龄、日饮水量、焦虑状况、日活动量、NIHSS评分(P<0.05);NIHSS评分预测老年首发脑卒中病人便秘风险的ROC曲线下面积为0.786[95%CI(0.745,0.828)],最佳截断值为14.85分,约登指数为0.612,敏感度、特异度分别为0.772,0.840;日活动量预测老年首发脑卒中病人便秘风险的ROC曲线下面积为0.845[95%CI(0.805,0.885)],最佳截断值为1.87 h,约登指数为0.624,敏感度、特异度分别为0.790,0.834。结论:老年首发脑卒中病人存在一定的便秘风险,且受多因素影响,NIHSS评分、日活动量对老年首发脑卒中病人便秘风险有较好的预测效能,可为临床预防老年首发脑卒中病人便秘提供参考。

首发脑卒中患者心理痛苦轨迹及影响因素的纵向研究

目的探讨首发脑卒中患者心理痛苦轨迹及影响因素。方法将2022-01—2023-01于郑州大学第二附属医院就诊的242例首发脑卒中患者纳入研究,失访率17.4%,共计200例患者全程参与研究,采用一般资料调查问卷、疾病相关资料调查问卷、心理痛苦温度计量表对患者出院后1个月、3个月、6个月的心理痛苦轨迹情况进行调查,并通过Logistic回归分析探讨首发脑卒中患者心理痛苦的影响因素。结果200例首发脑卒中患者的心理痛苦轨迹从出院1个月至出院6个月存在一定的降低趋势,根据DT评分评估,将患者分为3种类型,即无心理痛苦76例,持续型心理痛苦36例,心理痛苦降低型88例。Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、工作状态、有无人照顾、吞咽障碍是脑卒中患者心理痛苦的主要影响因素(P<0.05)。结论首发脑卒中患者心理痛苦发生率较高,患者呈现不同的心理痛苦轨迹,年龄、文化程度、工作状态、有无人照顾、吞咽障碍是影响患者心理痛苦的主要因素,临床工作中应根据危险因素进行个性化干预。

首发脑卒中患者溶栓康复期复发恐惧水平现状及其影响因素调查

目的探究首发脑卒中患者经溶栓治疗后康复期的复发恐惧水平及其影响因素。方法选择医院2020年1月—2021年12月收治的接受溶栓治疗的首发脑卒中患者共160例为研究对象,采用一般资料问卷调查患者基础信息,借助恐惧疾病进展简化量表进行调查,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选首发脑卒中患者经溶栓治疗后康复期复发恐惧水平的影响因素。结果量表评价得出,首发脑卒中患者经溶栓治疗后康复期的复发恐惧评分为32.50±8.03分,根据恐惧疾病进展简化量表评分对患者进行分组,其中复发恐惧组54例,无复发恐惧组106例。单因素分析得到,首发脑卒中患者经溶栓治疗后康复期复发恐惧水平的影响因素有年龄、文化水平、家庭人均月收入、改良的Rankin量表(MRS)评分、身边复发病例、延续性护理宣教、家庭关怀度、领悟社会支持、疾病不确定感(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,首发脑卒中患者经溶栓治疗后康复期复发恐惧水平的影响因素有初中及以下文化水平、家庭人均月收入<3000元、MRS≥3分、身边有复发病例、未接受延续性护理宣教、家庭关怀度<7分、领悟社会支持<37分、疾病不确定感≥75分(P<0.05)。结论首发脑卒中患者经溶栓治疗后康复期伴有不同程度的复发恐惧情绪,初中及以下文化水平、家庭人均月收入<3000元、MRS≥3分、身边有复发病例、未接受延续性护理宣教、家庭关怀度指数量表评分<7分、领悟社会支持量表评分<37分、疾病不确定感量表评分≥75分的首发脑卒中患者溶栓康复期发生复发恐惧的可能性较大,临床需强化护理干预。

脑卒中后癫痫患者发生抗癫痫药物耐药的预测因素分析

目的:分析脑卒中后癫痫(PSE)患者发生抗癫痫药物耐药的预测因素。方法:收集2017年1月至2021年1月郑州大学第五附属医院收治的141例PSE患者。根据国际抗癫痫联盟对于抗癫痫药物耐药的判定标准将患者分为耐药组(n=23)与非耐药组(n=118)。采用Logistic回归分析PSE患者发生抗癫痫药物耐药的影响因素,并分析筛选出的影响因素对PSE患者发生抗癫痫药物耐药的预测价值。结果:Logistic回归分析显示,脑卒中首发年龄≤50岁、出血性脑卒中、中重度脑卒中是PSE患者发生抗癫痫药物耐药的危险因素[OR(95%CI)分别为1.226(1.108~1.356)、6.866(1.197~39.390)、0.073(0.013~0.417)]。脑卒中首发年龄≤50岁、出血性脑卒中对PSE患者发生抗癫痫药物耐药的预测价值较高,敏感度和特异度分别为0.826和0.848,0.739和0.780。结论:脑卒中首发年龄≤50岁、出血性脑卒中对于PSE患者发生抗癫痫药物耐药具有良好的预测价值。

基于医护协作型的延续护理对首发脑卒中患者居家健康管理的效果

目的探究基于医护协作型的延续护理对首发脑卒中患者居家健康管理的效果。方法选取2021年11月至2022年6月九江学院附属医院收治的100例首发脑卒中患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组进行常规延续护理,观察组则进行基于医护协作型的延续护理。比较两组患者护理干预前及出院后1、3、6个月的自我护理能力[自我护理能力量表(ESCA)]、自我效能感[慢病自我效能量表(SECD6)]及生活质量[健康调查简表(SF-36)]评估结果。结果干预前,两组患者的ESCA量表评估等级、SECD6量表及SF-36量表评估分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院后1、3、6个月,两组患者的ESCA量表评估等级均优于本组干预前,SECD6量表各方面评分及SF-36量表各维度评分均高于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);出院后1、3、6个月,观察组的ESCA量表评估等级均优于对照组,SECD6量表各方面评分及SF-36量表各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于医护协作型的延续护理在首发脑卒中患者中的应用效果较好,可显著改善患者的自护能力、自我效能感及生活质量,在本类患者居家健康管理中的应用价值相对较高。

首发脑卒中病人健康信念在家庭功能与健康行为间的中介效应

目的:探讨首发脑卒中病人家庭功能、健康信念与健康行为的现状,明确3个变量间关系,并分析健康信念在家庭功能与健康行为间的中介效应。方法:采用一般情况调查表、家庭功能评定量表、Champion健康信念模型量表、脑卒中病人健康行为量表对240例首发脑卒中病人进行调查。结果:首发脑卒中病人家庭功能得分为130.5(22)分,健康信念得分为116.0(33)分,健康行为得分为73.0(14)分;病人家庭功能得分与健康信念和健康行为得分呈负相关(P<0.001),且健康信念在家庭功能与健康行为间起部分中介作用,中介效应占总效应的73.1%。结论:脑卒中病人家庭功能和健康信念可以预测健康行为,且家庭功能既可以直接影响健康行为,还可以通过健康信念间接影响健康行为。

小组资源管理模式在青年首发脑卒中形成偏瘫患者中的应用

目的 探究小组资源管理模式在青年首发脑卒中形成偏瘫患者中的应用。方法 以江苏省淮安市第一人民医院2019年1月至2022年6月收取的100例青年首发脑卒中形成偏瘫患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组应用常规护理模式,观察组在此基础上增加小组资源管理护理。比较两组护理前后运动功能评分、伤残接受度变化及脑卒中形成偏瘫生存质量评分。结果 干预后,两组运动功能量表、伤残接受度、生存质量量表评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对青年首发脑卒中形成偏瘫患者给予小组资源管理模式护理,可有效改善患者运动功能,增加对疾病的伤残接受度,提升生存质量评分,预后效果理想,值得各个科室借鉴采纳。

细节化优质护理在首发脑卒中病人中的应用分析

探究首发脑卒中的细节化优质护理效果影响。方法 2022年2月至2023年1月收治的首发脑卒中病人按入院时间分为一般基础护理的基础护理组,这一组的患者从2022年2月至2022年7月被送往医院接受治疗与护理;细节化优质护理组的患者接受了细节化优质护理,这组患者从2022年8月至2023年1月接受了治疗和护理。对两个不同的护理模式所得到的不同护理效果进行了比较、记录和分析。结果 对两组护理后的心理状况进行了比较,细节化优质护理组的SAS焦虑和SDS抑郁症的评分低于基础护理组,这表明细节化优质护理组的焦虑和抑郁程度较低,心理状况较好。细节化优质护理组并发症的发生率低于基础护理组,细节化优质护理组的SF-36生活质量评分高于基础护理组,这表明细节化优质护理组患者的生活质量较好。通过调查和比较护理后的护理满意度,发现细节化优质护理组病人的总体满意度也高于基础护理组。结论 对首发脑卒中患者进行优质的细节化护理,可以大大改善患者的心理状况,控制并发症的发生,提高患者的生活质量,并且能够使他们对护理更满意。这种护理方式应广泛应用于医院护理。

早期康复护理对首发缺血性脑卒中患者恢复效果的影响

本文的探讨首发缺血性脑卒中患者实施早期康复护理对其恢复效果的影响。方法 选取2022.1~2022.12期间,我院收治的86例首发缺血性脑卒中患者,将所有的患者随机分组后采取不同护理,应用常规护理的为对照组,对照组人数为43例,应用早期康复护理的为观察组,观察组人数为43例,两组患者经过的护理时间相同,观察两组神经功能恢复情况和生活质量情况,并对比结果。结果 NIHSS评分、SS-QOL评分:观察组改善均更明显(P<0.05)。结论 在对首发缺血性脑卒中患者进行护理的时候,做好常规护理工作的同时,加强患者疾病早期的康复护理取得了很好的效果,患者的神经功能得到改善,生活能力和生活质量得到了提高,值得推广。

首发急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍与抑郁状态的相关因素

目的探讨首发急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍和抑郁状态的相关影响因素.方法选取急性缺血性脑卒中患者206例,采用蒙特利尔认知评估量表将其分为卒中后认知功能障碍组146例、非卒中后认知功能障碍组60例,采用汉密尔顿抑郁量表将其分为卒中后抑郁组52例、非卒中后抑郁组154例.收集患者的人口学特征及临床指标进行统计学分析.结果卒中后认知功能障碍组年龄、合并高血压比例、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平显著高于非卒中后认知功能障碍组,男性比例、文化程度、Barthel指数以及血红蛋白(Hb)、空腹血糖(GLU)、肌酐(Cre)水平显著低于非卒中后认知功能障碍组(P<0.05或P<0.01).卒中后抑郁组男性比例、CRP水平显著低于非卒中后抑郁组(P<0.05);卒中后抑郁组合并高血压、合并冠心病、前部病灶比例以及GLU、丙氨酸转氨酶(ALT)、Cre、Hcy水平均显著高于非卒中后抑郁组(P<0.05或P<0.01).多因素Logistic逐步回归分析显示,年龄、文化程度、Hb、Hcy是首发急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的独立影响因素;性别、Hcy是首发急性缺血性脑卒中患者抑郁的独立影响因素.结论Hcy水平是首发急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍和抑郁的共同影响因素,年龄、文化程度、Hb是认知功能障碍的独立影响因素,性别是抑郁的独立影响因素,应在患者发病早期进行筛查和干预.

自我管理程序干预对首发脑卒中患者自我效能创伤后成长及心理韧性的影响

目的探讨自我管理程序干预对首发脑卒中患者康复自我效能、创伤后成长、心理韧性的影响。方法选取2019-09—2020-02郑州大学第二附属医院收治的90例首发脑卒中患者,采用随机数字表法分为干预组45例和对照组45例。对照组采用常规的护理模式和健康教育,干预组在此基础上进行自我管理程序干预,比较2组患者干预3个月后康复自我效能、创伤后成长及心理韧性得分。结果干预后干预组患者康复自我效能(总分77.02±8.656 vs 71.33±10.187)、创伤后成长(总分55.11±5.457 vs 51.00±5.800)及心理韧性(总分50.29±5.550 vs 46.13±5.421)各维度得分及总分较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在首发脑卒中患者中实施自我管理程序干预,可明显提高患者的康复自我效能水平,增强患者的心理韧性,促进创伤后成长,加快康复进程。

基于自我效能理论的康复护理模式在首发脑卒中恢复期患者中的应用

目的:探讨基于自我效能理论的康复护理模式在首发脑卒中恢复期患者中的应用效果。方法:将102例首发脑卒中患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各51例,对照组采用神经内科常规康复护理,观察组在此基础上采用基于自我效能理论的康复护理模式。采用自我效能感量表(GSES)、自我管理能力量表、简化Fugl-Meyer量表(FMA)、日常生活活动能力(BI)指数量表、患者对护理服务质量满意度量表及治疗依从性量表对两组进行评价。结果:治疗后4周,两组GSES评分、自我管理能力评分、FMA评分、BI指数均优于治疗前(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组对护理服务质量满意度及治疗依从性均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:对首发脑卒中患者实施基于自我效能理论的康复护理模式,可明显提高脑卒中患者自我管理能力,改善脑卒中患者肢体运动功能、日常生活活动能力,同时,有效提升患者对护理服务质量的满意度和治疗依从性,从而减少残疾等并发症的发生,不断提高脑卒中的生活质量。