甲状腺激素、性激素、皮质醇水平对评估首发女性抑郁障碍严重程度的临床意义

目的本研究探讨了甲状腺激素、性激素和皮质醇水平在不同严重程度的首发女性抑郁障碍患者中的分布差异,旨在深化对抑郁障碍激素调节机制的理解,并为临床诊断提供潜在的生物标志物。方法选取2022年6月—2023年6月于开滦精神卫生中心住院的首发女性抑郁障碍患者150例。收集患者的一般资料,并测量甲状腺素[T4、T3、促甲状腺激素(TSH)、FT3、FT4]和性激素[睾酮(T)、催乳素(PRL)、孕酮(P)、雌二醇(E2)]水平,以及促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(COR)水平。采用Zung氏抑郁自评量表(SDS)评估患者抑郁程度。根据SDS评分和临床医生的诊断,将患者分为轻中度抑郁组(70例)和重度抑郁组(80例)。使用logistic回归及ROC曲线进行数据分析。结果轻中度抑郁组患者的FT3、FT4水平高于重度抑郁组患者,而TSH、睾酮(T)、雌二醇(E2)、ACTH、COR水平则显著低于重度抑郁组(P<0.05)。低水平FT3和高水平T被认为是首发女性抑郁障碍患者重度发作的潜在危险因素。FT3和T水平用于诊断首发女性抑郁障碍患者为重度发作的曲线下面积分别为0.687(95%CI:0.602~0.773,P<0.001)和0.654(95%CI:0.563~0.744,P=0.001)。FT3为3.165 pg/mL时,诊断为重度发作的灵敏度为82.5%,特异度为51.4%;T为0.221 ng/mL时,灵敏度为75.0%,特异度为62.9%。结论FT3和T水平的变化与首发女性抑郁障碍的严重程度有显著相关性,为抑郁障碍的生物标志物研究提供了新的视角。