CYP2C19基因多态性与首发缺血性卒中氯吡格雷二级预防复发风险的关联研究

目的探讨CYP2C19基因多态性与规律服用氯吡格雷预防缺血性卒中二级复发风险之间的关系。方法入组首次缺血性卒中的326例汉族患者,采用DNA微阵列芯片法检测CYP2C19基因多态性,随访患者缺血性卒中复发情况,分析规律服用氯吡格雷的患者卒中复发与CYP2C19基因多态性的关系。结果对入组患者经过1～37个月[平均(14.44±5.07)个月]的随访,共139例规律服用氯吡格雷,其中29(20.86%)例出现卒中复发。中代谢型和慢代谢型患者的复发风险较快代谢型升高,比值比(odds ratio,OR)分别为3.05[95%可信区间(confidence interval,CI)1.11～8.43,P=0.025]和9.17([95%CI2.39～35.16,P<0.001]。携带*2(G681A)A等位基因患者的卒中复发风险是携带G等位基因患者的2.63倍(P<0.001)。携带*2突变杂合子和纯合子患者卒中复发风险分别是野生型的2.82倍(P=0.026)和9.69倍(P<0.001)。携带有1个失功能(loss of function,LOF)等位基因者卒中复发的风险是未携带者的3.02倍,(95%CI 1.13～8.05,P=0.030),携带2个LOF等位基因者卒中复发的风险是未携带者的11.01倍(95%CI 2.67～45.24,P<0.001)。多因素Logistic回归分析提示携带LOF等位基因是卒中复发的独立危险因素。结论规律服用氯吡格雷进行二级预防的首发缺血性卒中患者,中慢代谢型患者的卒中复发风险较快代谢型升高,携带CYP2C19 LOF等位基因是首发缺血性卒中患者卒中复发的独立危险因素。

首发缺血性卒中的死亡和死因

作者对纽约曼哈顿区1990年1月至1997年6月发生的980例首发缺血性卒中早期(≤1个月)和长期(1个月至5年)死亡原因进行分析,旨在降低卒中死亡率。 方法 980例中男434例、女546例,年龄(70±12.6)岁,其中西班牙和葡萄牙种族人483例,黑人302例,白人195例。有高血压709例,冠状动脉病305例,其它心脏病408例,糖尿病320例,485例吸烟,周围血管病43例。

耳穴贴敷联合中医情志护理在首发急性缺血性脑卒中患者护理中的应用研究

探究对首发急性缺血性脑卒中患者采用耳穴贴敷联合中医情志护理的效果。方法 选择2022年7月~2023年6月我院神经内科住院的60例首发急性缺血性脑卒中患者作为重点研究人员,根据前后对照法,分成对照组(30例)与实验组(30例),分别实施常规护理、耳穴贴敷联合中医情志护理,比较两组干预效果。结果 实验组干预后日常生活能力、情绪纷乱总分、焦虑评分及生活质量均更显著(P<0.05)。结论 将耳穴贴敷联合中医情志护理应用于首发急性缺血性脑卒中患者中,可有效减少患者焦虑、恐惧等不良情绪,改善神经功能康复效果,提高患者生存质量及满意度,值得推广。

早期康复护理对首发缺血性脑卒中患者恢复效果的影响

本文的探讨首发缺血性脑卒中患者实施早期康复护理对其恢复效果的影响。方法 选取2022.1~2022.12期间,我院收治的86例首发缺血性脑卒中患者,将所有的患者随机分组后采取不同护理,应用常规护理的为对照组,对照组人数为43例,应用早期康复护理的为观察组,观察组人数为43例,两组患者经过的护理时间相同,观察两组神经功能恢复情况和生活质量情况,并对比结果。结果 NIHSS评分、SS-QOL评分:观察组改善均更明显(P<0.05)。结论 在对首发缺血性脑卒中患者进行护理的时候,做好常规护理工作的同时,加强患者疾病早期的康复护理取得了很好的效果,患者的神经功能得到改善,生活能力和生活质量得到了提高,值得推广。

首发缺血性卒中患者再发卒中的类型及相关预测因素研究

目的分析首发缺血性卒中患者再发卒中的类型及可能预测缺血性卒中再发卒中类型的危险因素。方法收集2008年1月-2012年12月收治的首发缺血性卒中再发卒中患者的临床资料,回顾性收集患者的一般人口学信息、生活史、既往病史和实验室检测结果等,统计首发缺血性卒中患者再发卒中的类型,并通过logistic多因素回归分析确定可预测缺血性卒中再发的危险因素。结果共纳入237例首发缺血性卒中再发卒中患者,其中198例复发卒中类型为缺血性卒中,39例复发卒中类型为颅内出血,前者包括前循环梗死137例,后循环梗死52例,其余9例为前后循环多发性梗死。logistic多因素回归分析显示首发卒中年龄较大[OR=1.968,95%CI(1.533,2.152),P=0.009]、经常情绪波动[OR=1.345,95%CI(1.121,1.783),P=0.011]、高脂血症[OR=1.436,95%CI(1.216,1.732),P=0.018]和心房颤动史[OR=3.417,95%CI(2.927,4.897),P=0.005]为复发卒中类型为缺血性卒中的独立危险因素。结论首发缺血性卒中患者再发卒中以缺血性卒中最为常见,其中高龄、经常情绪波动、高脂血症和心房颤动史是再发卒中类型为缺血性卒中的独立预测因子。

首发急性缺血性脑卒中患者就医决策延迟与希望水平、 社会支持和应对方式的相关性

目的了解首发急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的就医决策延迟现状,并探讨希望水平、社会支持和应对方式与首发AIS患者就医决策延迟的关系。方法采用一般资料调查问卷、社会支持量表、Herth希望量表、简易应对方式问卷对首发AIS患者进行问卷调查,构建中介效应模型对四者间的关系进行分析。结果共纳入243例患者,就医决策时间为(125.09±6.78)min。社会支持及各维度和希望水平及各维度及应对方式中积极应对与就医决策延迟时间呈负相关,消极应对与就医决策延迟时间正相关。社会支持和积极应对在希望水平和就医决策延迟时间上发挥部分中介效应,中介效应占总效应的91%。结论临床护士及社区卫生保健人员应多关注脑卒中高危人群,积极为其争取来自家庭、社会的支持,指导其主动采取就医行为,切实缩短就医决策延迟时间。

首发缺血性脑卒中后抑郁中医体质、证型及血清Hcy水平研究

目的：研究首发缺血性脑卒中后抑郁与患者中医体质、中医证型相互关系及血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的相关性。方法：对207例符合纳入标准的首发缺血性脑卒中患者采集一般资料、中医体质、中医证候类型、血清Hcy水平、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分,把患者分为首发缺血性脑卒中后抑郁（PSD）组与非首发缺血性脑卒中后抑郁组。对首发脑缺血性脑卒中后抑郁与中医体质、中医证型进行Logistic回归分析,不同抑郁程度的患者血Hcy水平方差分析。结果：首发缺血性脑卒中后抑郁患者中,经非条件Logistic回归分析气郁质、痰湿质与首发缺血性脑卒中后抑郁的发生有相关性,风火上扰证与首发缺血性脑卒中后抑郁的发生有相关性。结论：首发缺血性脑卒中后抑郁与气郁质、痰湿质、风火上扰证密切相关,抑郁程度越重,血Hcy水平越高。

老年首发缺血性脑卒中患者的生活方式状况调查

目的调查分析老年首发缺血性脑卒中患者的生活方式状况。方法选择92例首发缺血性脑卒中老年患者为研究组,采用自制问卷的方式调查分析其生活方式状况,并选取同期健康体检者作为对照组,进行对比分析。结果研究组各项生活方式评分均明显低于对照组,差异均具有高度统计学意义(P<0.01);研究组各项生活方式分级主要集中于良和中,而对照组主要集中于优,两组对比差异具有高度统计学意义(P<0.01)。结论老年首发缺血性脑卒中患者生活方式水平不容乐观,进行系统个体健康教育十分重要。

首发与复发急性缺血性脑卒中HRMRI特征差异分析

目的:分析首发与复发急性缺血性脑卒中高分辨磁共振(HRMRI)特征差异。方法:回顾性分析81例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,其中初发急性缺血性脑卒中44例(初发组),复发急性缺血性脑卒中37例(复发组),所有患者均行常规MRI及HRMRI检查,统计初发组与复发组患者MRI成像特征。结果:复发组管腔狭窄率、斑块T1WI信号强化指数、斑块强化率均高于初发组,复发组斑块钙化率高于初发组;差异有统计学意义(P<0.05);两组脂质坏死核心、斑块内出血及纤维帽破裂情况无统计学差异差异(P>0.05);复发组患者壁面积(WA)、壁厚度(WT)及PWV水平均高于初发组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与初发急性缺血性脑卒中患者比较,复发患者管腔狭窄率、斑块钙化、纤维帽破裂比例更高,斑块负荷量更大,在HRMRI图像中,斑块T1WI信号强化指数及斑块强化水平较高。

左心房心外膜脂肪对心房颤动患者首发缺血性脑卒中严重程度的预测价值研究

目的探讨左心房心外膜脂肪组织(LA-EAT)结构和功能与非瓣膜病心房颤动(房颤)患者并发首发缺血性脑卒中(FEIS)严重程度间关系。方法收集97例非瓣膜病房颤并发FEIS患者,入院当日评估美国国立卫生研究院健康卒中评分(NIHSS),将NIHSS<5分为轻型FEIS组(n=33),≥5分为中重型FEIS组(n=64),经螺旋CT成像测定LA-EAT最大厚度、总体积及各区LA-EAT厚度与体积,测定LA-EAT功能相关血浆指标。结果中重型FEIS组患者CHA2DS2-VASc评分、高血压、年龄、病程、LA-EAT总体积、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6、低密度脂蛋白胆固醇均高于轻型FEIS组(均P<0.05)。中重型FEIS组患者肺静脉+左心耳区域及后壁LA-EAT厚度及体积、LA-EAT总体积均高于轻型FEIS组(均P<0.05),中重型FEIS组肺静脉+左心耳区域及后壁LA-EAT体积明显均高于其他区域(均P<0.05),肺静脉+左心耳区域LA-EAT体积低于后壁(P<0.05)。多因素分析发现LA-EAT总体积及年龄是房颤并发中重度FEIS的独立危险因素(均P<0.05)。结论LA-EAT总体积可预测非瓣膜病房颤并发中重度FEIS,以后壁、肺静脉及左心耳区域为主,其机制与hs-CRP及白介素-6分泌增加有关。

首发非心源性缺血性脑卒中患者再发状况及其影响因素分析

目的探讨首发非心源性缺血性脑卒中患者再发状况及其影响因素。方法选取2018年10月~2020年的10月我院收治的100例首发非心源性缺血性脑卒中患者,依据缺血性脑卒中再发状况分为缺血性脑卒中无再发的对照组和缺血性脑卒中再发的研究组各50例,通过单因素分析与多因素分析,比较影响缺血性脑卒中再发状况的因素。结果两组胆固醇、吸烟史、三酰甘油、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、出院Barthel指数、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、同型半胱氨酸、C反应蛋白、糖尿病、年龄、糖化血红蛋白水平、慢性阻塞性肺疾病明显低于研究组,差异显著(P<0.05)。结论冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、出院Barthel指数、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、同型半胱氨酸、C反应蛋白、糖尿病、年龄、糖化血红蛋白水平、慢性阻塞性肺疾病均为首发非心源性缺血性脑卒中再发的影响因素。

首发缺血性脑卒中患者的复发及危险因素分析

目的探讨缺血性脑卒中患者的复发情况及其影响因素。方法对233例首发缺血性脑卒中患者的复发情况进行随访,并分析其相关因素。结果 1年随访后,233例缺血性脑卒中患者的复发率为18.45%。单因素分析结果显示:性别、吸烟、短暂性脑缺血发作(TIA)史、房颤或瓣膜性心脏病史、高血压、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、高甘油三酯血症、颈动脉粥样硬化9项指标与缺血性脑卒中患者的复发有关(P均<0.05)。Logistic多因素分析示,吸烟、高血压、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、颈动脉粥样硬化是影响缺血性脑卒中复发的危险因素。结论控制危险因素,积极采取防范措施,才能有效降低脑卒中的复发率。

达标理论结合“317护”健康教育对首发缺血性脑卒中患者出院准备度的影响

目的探讨达标理论结合“317护”健康教育对首发缺血性脑卒中患者出院准备度的影响。方法采用便利取样法选取2021年2月至5月在海口市某三级甲等医院神经内科住院治疗的86例首发缺血性脑卒中患者作为研究对象,按入院时间将其分为对照组(43例,2021年2月至3月)和观察组(43例,2021年4月至5月)。观察组1例患者中途因病情恶化转入神经内科重症监护室而退出,最终纳入42例。对照组给予常规健康教育,观察组实施达标理论结合“317护”健康教育。比较两组的出院准备度、疾病不确定感及自我护理能力评分。结果观察组的出院准备度各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。出院时及出院后1、3个月,观察组的疾病不确定感评分均低于对照组,自我护理能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论达标理论结合“317护”健康教育可有效提高首发缺血性脑卒中患者出院准备度及自我护理能力,降低患者的疾病不确定感。

优化急诊护理路径对首发缺血性脑卒中患者抢救效率及后期康复的影响

目的观察优化急诊护理路径对首发缺血性脑卒中患者抢救效率及后期康复的影响。方法回顾性分析2017年1月—2020年2月金湖县人民医院急诊科接诊的128例首发缺血性脑卒中患者,随机分为2组。对照组64例,护理人员按照急诊科常规入院施救流程进行接诊;观察组64例,护理人员在对照组基础上采用优化护理路径进行施救。对比2组致残率及致死率、抢救时间、GCS评分、患者满意度。结果观察组致残率及致死率、抢救时间明显低于对照组,GCS评分、患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过优化急诊护理路径,首发缺血性脑卒中患者抢救时间明显缩短、救治成功率明显提高,有利于后期康复。

首发性缺血性脑卒中患者血清内S100B蛋白与GFAP、TGF-β1相关性及对预后的影响

目的探讨首发性缺血性脑卒中患者血清内S100钙结合蛋白B(S100B)与胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、转化生长因子β1(TGF-β1)相关性及对预后的影响。方法选取2018年1月至2019年1月于我院诊断为缺血性脑卒中的符合标准的47例患者作为观察组,50名健康人员作为对照组,比较两组血清中S100B蛋白、GFAP、TGF-β1的相对表达量,分析观察组三个指标与NIHSS评分的相关性,推算出三者预测脑卒中的概率,最后分析三者对首发性缺血性脑卒中患者预后的影响。结果观察组S100B蛋白、GFAP的相对表达量高于对照组,TGF-β1低于对照组,S100B蛋白、GFAP与NIHSS评分呈正相关(P<0.05),而TGF-β1与NIHSS评分呈负相关(P<0.05),S100B蛋白、GFAP、TGF-β1对首发性缺血性脑卒中的预测价值一般,而三者联合检测有较好的预测价值,S100B蛋白、GFAP与Barthel呈负相关(P<0.05),而TGF-β1呈正相关(P<0.05)。结论S100B蛋白、GFAP、TGF-β1与首发性缺血性脑卒中密切相关,并具有一定的预测价值,值得在临床上大力推广。

血管内低温治疗联合早期幽门后喂养对首发重症缺血性脑卒中患者神经功能及预后的影响

目的探讨血管内低温治疗联合早期幽门后喂养对首发重症缺血性脑卒中患者神经功能及预后的影响,旨在为临床决策首发重症缺血性脑卒中患者血管内低温治疗期最优营养支持策略提供理论依据。方法本研究为回顾性非随机对照研究,便利抽样法选取2018年1月至2021年12月入住首都医科大学宣武医院神经科ICU行血管内低温治疗的78例首发重症缺血性脑卒中患者为研究对象,收集患者一般信息和临床资料,根据血管内低温治疗联合不同营养支持方式分组,分为早期幽门后喂养组52例与早期肠外营养组26例,对2组患者神经功能预后、疾病预后、营养状况及营养支持相关并发症情况进行回顾性分析。结果早期幽门后喂养组血管内低温治疗后30 d格拉斯哥昏迷评分为(11.25±4.92)分,高于早期肠外营养组的(8.40±5.53)分,差异有统计学意义(t=-2.45,P<0.05);治疗后早期幽门后喂养组血清总蛋白、血红蛋白分别为(59.56±5.09)、(131.06±19.58)g/L,均高于早期肠外营养组的(56.52±7.94)、(122.07±17.72)g/L,差异均有统计学意义(t=-2.03、-1.91,均P<0.05);早期幽门后喂养组的临床肺部感染评分为(7.33±0.96)分,低于早期肠外营养组的(9.42±2.11)分,其机械通气时长及ICU住院时长分别为(17.46±10.47)、(28.89±12.59)d,少于早期肠外营养组的(25.77±15.20)、(37.07±17.15)d,差异均有统计学意义(t=3.28、2.83、2.52,均P<0.05);2组导管相关性血流感染及ICU住院死亡率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论血管内低温治疗联合早期幽门后喂养有助于改善首发重症缺血性脑卒中患者营养状况,有效控制肺部感染,缩短机械通气时间及ICU住院时长,促进患者神经功能修复。

早期康复护理干预方案在首发缺血性脑卒中患者中的应用

研究用早期康复护理干预方案来护理首发缺血性脑卒中患者的效果。方法 在2021年1月~2023年1月期间选取66例首发缺血性脑卒中患者分别常规护理干预方案(对照组)和早期康复护理干预方案(研究组),对比效果。结果 研究组经护理后的NIHSS评分更低、FMA评分更高、日常生活能力水平更高、生活质量评分更高、护理满意度更高(P<0.05)。结论 早期康复护理干预方案对于首发缺血性脑卒中患者很有效,可以让护理工作更上一个台阶,应该被广泛应用。

首发缺血性脑卒中患者血清Hcy和EPO水平的变化及临床意义

目的:探究首发缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和红细胞生成素(EPO)水平的变化和意义。方法:于2013年10月-2015年4月我科收治的首发缺血性脑卒中患者中随机选取98例作为观察组,另选取同期健康体检者98例作为对照组,检测患者的血小板、血浆纤维蛋白原(Fib)以及血白细胞水平,比较两组血清Hcy、EPO、血小板、Fib及血白细胞水平,使用Logistic回归分析法评价缺血性脑卒中病发的危险因素,采用Spearman法对血清Hcy与EPO间相关性进行分析。结果:观察组的Hcy(23.52±12.15)m IU/L与EPO(34.61±11.25)m IU/L水平显著高于对照组的(10.57±2.18)m IU/L、(17.54±5.83)m IU/L;观察组血小板、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)及血白细胞水平均高于对照组;差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Logistic回归分析法分析可知,Hcy为缺血性脑卒中病发的独立因素,经Spearman相关性分析显示,首发缺血性脑卒中患者EPO水平与Hcy呈正相关。结论:缺血性脑卒中病发与血清Hcy和EPO水平升高密切相关,且Hcy是导致缺血性脑卒中病发的高危因素。

老年首发缺血性脑卒中患者认知功能障碍发生的危险因素

目的探讨老年首发缺血性脑卒中(IS)患者认知功能障碍发生的危险因素,旨在为临床治疗提供指导性意见.方法选取2019年12月~2020年12月于我院收治的180例老年首发IS患者,依据有无发生认知功能障碍分为正常组与障碍组,障碍组患者确诊后予以对症治疗.统计性别、年龄、文化程度、高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症一般资料,分析导致老年首发IS患者发生认知功能障碍的影响因素.结果180例老年首发IS患者经MoCA量表评价后确认发生认知功能障碍57例,发生率31.67%;未发生123例,未发生率68.33%;经单因素分析显示,老年首发IS患者发生认知功能障碍不受性别、高血压、吸烟、高脂血症的影响(P>0.05);可能与年龄、文化程度及糖尿病的影响(P<0.05);经Logistic回归分析得出,≥70岁老年患者、文化程度偏低与糖尿病为老年首发IS患者发生认知功能障碍的影响因素(OR>1,P<0.05).结论≥70岁、文化程度偏低及伴有糖尿病首发IS患者易产生认知功能障碍,临床可据此予以相应干预措施以改善患者预后.

急性缺血性卒中患者的发病至溶栓时间与长期转归

众所周知,治疗延迟会减少急性缺血性卒中患者溶栓治疗的获益。但是,目前大多数研究均集中于短期转归。丹麦哥本哈根大学医院的Yafasova等进行了一项全国性队列研究,根据发病至溶栓时间对首发缺血性卒中患者的长期转归情况进行了探讨。