首发脑卒中患者心理痛苦预测模型的构建及验证

目的调查分析首发脑卒中患者心理痛苦现状及影响因素,构建心理痛苦预测模型,并进行验证。方法通过便利抽样法,选取郑州大学第二附属医院神经康复科2022年3—9月收治的242例首发脑卒中患者为对象,应用心理痛苦温度计(DT)评估患者是否存在明显心理痛苦,收集患者临床资料,通过单因素分析和多因素logistic回归分析对患者心理痛苦影响因素进行筛选,绘制列线图构建心理痛苦预测模型,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析以验证模型效果。结果242例首发脑卒中患者DT评分结果阳性(DT≥4分)检出126例,心理痛苦发生率为52.07%。logistic回归分析筛选最终预测变量显示,年龄、受教育程度、家庭月收入、卒中损伤程度、自我效能、应对方式、社会支持度、功能独立性均为首发脑卒中患者心理痛苦的独立性影响因素(P<0.05)。模型ROC曲线下面积为0.912(95%CI为0.705~0.943,P<0.05),灵敏度为0.871,特异度为0.825,约登指数为0.696。结论首发脑卒中患者心理痛苦发生率高,影响因素多,构建列线图预测模型有利于医护人员识别预测患者心理痛苦发生风险,为及时采取预防措施提供指导。

延续性护理干预在首发脑卒中患者家庭康复中的应用效果分析

讨论延续性护理干预在首发脑卒中患者家庭康复中的应用效果.选取2022年1月—2023年8月合肥市第二人民医院收治的40例首发脑卒中患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组20人,对照组采取常规护理,观察组在对照组所用常规护理的基础上加用延续性护理.就2组护理前后的家属照护能力、康复效果、生活质量等指标展开研究.结果表明:护理3个月后,观察组家属照护能力评分和生活质量评分较对照组提升更明显(P<0.05),康复有效率高于对照组(P<0.05).在首发脑卒中患者家庭康复中应用延续性护理干预,有助于提升家属照护能力,提高患者康复效果和生活质量.

首发脑卒中老年患者家庭照顾者准备度现状及影响因素分析

目的:探讨首发脑卒中老年患者家庭照顾者照顾准备度现状并分析其影响因素。方法:选取首发脑卒中老年患者及主要照顾者各160名为研究对象。应用照顾者准备度量表、照顾者首发脑卒中相关知识水平量表和医疗社会支持量表对照顾者进行调查。结果:首发脑卒中家庭照顾者的照顾准备度得分为(23.53±6.18)分;首发脑卒中患者照顾者准备度与照顾者脑卒中相关知识水平呈正相关(r=0.309,P<0.05),与家庭社会医疗支持水平呈正相关(r=0.248,P<0.05)。多因素分析显示,照顾者有无照顾经验、照顾者的人数、患者的Rankin等级、照顾者脑卒中相关知识水平、医疗社会支持水平为首发老年脑卒中患者家庭照顾者准备度的影响因素(P<0.05)。结论:首发脑卒中老年患者家庭照顾者准备度有待提高。医护人员应及时给予健康宣教,并帮助患者和照顾者制定个性化的康复方案。

首发脑卒中患者照顾者心理适应与家庭弹性的相关性研究

目的了解首发脑卒中患者照顾者心理适应与家庭弹性现状,并探讨两者间的相关性。方法采用便利抽样法,于2022年6月—2023年1月,选取276名首发脑卒中患者照顾者作为调查对象,采用一般资料调查表、中文版心理适应量表、中文简化版家庭弹性量表对其进行调查。结果共回收有效问卷268份。268名首发脑卒中患者照顾者心理适应得分为(47.46±7.38)分,家庭弹性得分为(90.82±7.97)分。Pearson相关性分析结果显示,首发脑卒中患者照顾者心理适应与家庭弹性之间呈正相关(r=0.627,P<0.05)。结论首发脑卒中患者照顾者心理适应处于中等偏下水平(与中位分60分相比)、家庭弹性处于中等水平(与中位分80分相比),且两者间密切相关。本研究为医护人员更好地理解首发脑卒中患者照顾者的心理适应提供了新视角。

基于智谋理论的康复指导对首发脑卒中患者锻炼行为执行意向的影响

目的探讨基于智谋理论的康复指导对首发脑卒中患者锻炼行为执行意向的影响,为临床提供方法借鉴。方法选取安徽省某三级甲等综合医院2022年9月至2023年2月神经内科住院且首次发病的脑卒中患者作为研究对象,将一、二病区设为试验组,三、四病区设为对照组,每组各40例。对照组患者采用常规康复指导,试验组患者在对照组基础上采用基于智谋理论的康复指导,比较干预前后两组患者智谋水平、康复锻炼行为执行意向及日常生活活动能力。结果80例患者均完成研究。两组患者的智谋水平、康复锻炼行为执行意向得分及日常生活活动能力干预前后差值比较,差异具有统计学意义(均P<0.001),试验组均高于对照组。结论基于智谋理论的康复指导可提高首发脑卒中患者的智谋水平、激发锻炼行为执行意向,从而改善日常生活活动能力。

首发脑卒中患者反刍性沉思水平调查及其影响因素分析

目的 调查首发脑卒中患者反刍性沉思水平现状并分析其影响因素。方法 将213例首发脑卒中患者作为研究对象,采用一般资料调查表、简体中文版事件相关反刍性沉思问卷(C-ERRI)、情绪调节量表(ERS)、简体中文版创伤后成长量表(C-PTGI)、病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)对研究对象进行调查分析。结果 首发脑卒中患者的C-ERRI总分为(25.18±14.23)分,侵入性沉思维度评分为(13.20±8.06)分,目的性沉思维度评分为(11.98±7.30)分。首发脑卒中患者的C-ERRI总分在性别、年龄、家庭关系、脑卒中类型及有无合并其他慢性病方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);侵入性沉思维度评分在性别、年龄、居住地、家庭关系及脑卒中类型方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);目的性沉思维度评分在年龄、文化程度、工作状况、脑卒中类型及有无合并其他慢性病方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。首发脑卒中患者C-ERRI评分均与ERS、C-PTGI、PHQ-9评分呈正相关(P<0.05或0.01)。创伤后成长水平和脑卒中后抑郁水平是首发脑卒中患者反刍性沉思的影响因素(P<0.01)。结论 首发脑卒中患者反刍性沉思处于中等水平,医务人员需针对不同特征的首发脑卒中患者采取针对性的预防及干预措施,帮助患者进行心理调适,从而促进患者康复。

首发脑卒中认知功能障碍的DCE-MRI影像学特征及其诊断价值

目的:探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)参数对首发脑卒中认知功能障碍的诊断价值,以期为临床早期评估脑卒中认知功能障碍发生风险、制定干预方案提供参考。方法:选取122例首发脑卒中患者作为研究对象,根据其是否发生认知功能障碍分为发生组(n=53)与未发生组(n=69),另选取53例非脑血管性认知功能障碍患者作为对照组,入院后均行DCE-MRI检查,比较3组及不同认知功能障碍程度患者DCE-MRI影像学参数[组织间隙-血浆速率常数(Kep)、容积转运常数(K_(trans))、细胞外间隙容积分数(V_(e))、血浆容积分数(V_(p))],分析DCE-MRI影像学参数与认知功能障碍程度的相关性及诊断价值,并分析其对首发脑卒中认知功能障碍危险度的评估价值。结果:发生组与未发生组DCE-MRI定量参数K_(trans)、V_(e)、V_(p)均高于对照组,发生组DCE-MRI定量参数K_(trans)、V_(e)、V_(p)高于未发生组(P<0.05);不同认知功能障碍程度患者DCE-MRI影像学参数K_(trans)、V_(e)、V_(p)比较有统计学意义(P<0.05),且随着认知功能障碍程度加重,患者DCE-MRI影像学参数K_(trans)、V_(e)、V_(p)明显升高;K_(trans)、V_(e)、V_(p)均与认知功能障碍程度呈正相关关系(P<0.05);DCE-MRI定量参数K_(trans)、V_(e)、V_(p)联合诊断的AUC为0.921,明显较单独指标高(P<0.05);DCE-MRI参数K_(trans)、V_(e)、V_(p)高水平者认知功能障碍发病风险分别是低水平的3.077、1.944、2.313倍。结论:DCE-MRI可用于首发脑卒中认知功能障碍诊断,为临床早期预测卒中后认知功能障碍提供参考依据。

NIHSS评分、日活动量对老年首发脑卒中病人便秘风险的预测效能

目的:探究美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日活动量对老年首发脑卒中病人便秘风险的预测效能。方法:采用便利抽样法,选取某省二级医院2022年2月—12月收治的老年首发脑卒中病人100例,采用一般资料问卷、NIHSS等进行调查,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选老年首发脑卒中病人便秘发生的危险因素,绘制NIHSS评分、日活动量预测老年首发脑卒中病人便秘风险的受试者工作特征曲线(ROC),分析其预测效能。结果:发生便秘病人共31例,多因素Logistic回归分析结果显示,老年首发脑卒中病人便秘发生影响因素包括年龄、日饮水量、焦虑状况、日活动量、NIHSS评分(P<0.05);NIHSS评分预测老年首发脑卒中病人便秘风险的ROC曲线下面积为0.786[95%CI(0.745,0.828)],最佳截断值为14.85分,约登指数为0.612,敏感度、特异度分别为0.772,0.840;日活动量预测老年首发脑卒中病人便秘风险的ROC曲线下面积为0.845[95%CI(0.805,0.885)],最佳截断值为1.87 h,约登指数为0.624,敏感度、特异度分别为0.790,0.834。结论:老年首发脑卒中病人存在一定的便秘风险,且受多因素影响,NIHSS评分、日活动量对老年首发脑卒中病人便秘风险有较好的预测效能,可为临床预防老年首发脑卒中病人便秘提供参考。

自我管理程序干预对首发脑卒中患者自我效能创伤后成长及心理韧性的影响

目的探讨自我管理程序干预对首发脑卒中患者康复自我效能、创伤后成长、心理韧性的影响。方法选取2019-09—2020-02郑州大学第二附属医院收治的90例首发脑卒中患者,采用随机数字表法分为干预组45例和对照组45例。对照组采用常规的护理模式和健康教育,干预组在此基础上进行自我管理程序干预,比较2组患者干预3个月后康复自我效能、创伤后成长及心理韧性得分。结果干预后干预组患者康复自我效能(总分77.02±8.656 vs 71.33±10.187)、创伤后成长(总分55.11±5.457 vs 51.00±5.800)及心理韧性(总分50.29±5.550 vs 46.13±5.421)各维度得分及总分较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在首发脑卒中患者中实施自我管理程序干预,可明显提高患者的康复自我效能水平,增强患者的心理韧性,促进创伤后成长,加快康复进程。

基于自我效能理论的康复护理模式在首发脑卒中恢复期患者中的应用

目的:探讨基于自我效能理论的康复护理模式在首发脑卒中恢复期患者中的应用效果。方法:将102例首发脑卒中患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各51例,对照组采用神经内科常规康复护理,观察组在此基础上采用基于自我效能理论的康复护理模式。采用自我效能感量表(GSES)、自我管理能力量表、简化Fugl-Meyer量表(FMA)、日常生活活动能力(BI)指数量表、患者对护理服务质量满意度量表及治疗依从性量表对两组进行评价。结果:治疗后4周,两组GSES评分、自我管理能力评分、FMA评分、BI指数均优于治疗前(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组对护理服务质量满意度及治疗依从性均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:对首发脑卒中患者实施基于自我效能理论的康复护理模式,可明显提高脑卒中患者自我管理能力,改善脑卒中患者肢体运动功能、日常生活活动能力,同时,有效提升患者对护理服务质量的满意度和治疗依从性,从而减少残疾等并发症的发生,不断提高脑卒中的生活质量。

健康素养对中青年首发脑卒中患者就医延迟意向的影响分析

目的:调查了解中青年首发脑卒中患者健康素养和就医延迟意向现状,并探讨健康素养对就医延迟意向的影响。方法:采用自行设计的一般情况调查表、健康素养调查表和脑卒中就医延迟意向测评量表(SPDBI)对广州市某三级甲等综合医院的107名中青年首发脑卒中患者进行问卷调查。结果:中青年首发脑卒中患者的SPDBI得分为(94.72±14.35)分,总分及各维度的得分均明显高于国内常模;健康素养得分为(123.86±25.47)分,总分及基本保健得分明显高于国内常模;患者的健康素养得分与SPDBI得分及其各维度均呈负相关(P<0.05);分层回归分析结果显示,健康素养中的健康知识、健康行为、健康信念和健康技能是就医延迟意向的单独影响因素(P<0.05)。结论:中青年首发脑卒中患者健康素养不足是就医延迟意向的重要原因,提示临床医护人员应加强健康教育,以引导患者及时就医和提高临床治疗效果。

老年人首发脑卒中创伤后成长现状及影响因素

目的探讨老年人首发脑卒中创伤后成长现状及影响因素。方法用自制一般资料问卷、简易应对方式量表(SCSQ)、创伤后成长量表(PTGI)对142例首发脑卒中的老年人进行问卷调查。结果老年人首发脑卒中创伤后成长总分为(49.68±7.56)分,欣赏生活维度得分最高、人际关系维度得分最低;创伤后成长与应对方式中积极应对呈正相关(r=0.263,P<0.01)、与消极应对呈负相关(r=-0.184,P<0.05);文化程度、付费方式、婚姻状况及后遗症状个数等是影响老年人首发脑卒中创伤后成长的因素。结论老年人首发脑卒中创伤后成长水平较低,有待进一步提高;应根据老年人实际情况,制定个体化护理方案,促进身心健康。

首发脑卒中患者溶栓康复期复发恐惧水平现状及其影响因素调查

目的探究首发脑卒中患者经溶栓治疗后康复期的复发恐惧水平及其影响因素。方法选择医院2020年1月—2021年12月收治的接受溶栓治疗的首发脑卒中患者共160例为研究对象,采用一般资料问卷调查患者基础信息,借助恐惧疾病进展简化量表进行调查,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选首发脑卒中患者经溶栓治疗后康复期复发恐惧水平的影响因素。结果量表评价得出,首发脑卒中患者经溶栓治疗后康复期的复发恐惧评分为32.50±8.03分,根据恐惧疾病进展简化量表评分对患者进行分组,其中复发恐惧组54例,无复发恐惧组106例。单因素分析得到,首发脑卒中患者经溶栓治疗后康复期复发恐惧水平的影响因素有年龄、文化水平、家庭人均月收入、改良的Rankin量表(MRS)评分、身边复发病例、延续性护理宣教、家庭关怀度、领悟社会支持、疾病不确定感(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,首发脑卒中患者经溶栓治疗后康复期复发恐惧水平的影响因素有初中及以下文化水平、家庭人均月收入<3000元、MRS≥3分、身边有复发病例、未接受延续性护理宣教、家庭关怀度<7分、领悟社会支持<37分、疾病不确定感≥75分(P<0.05)。结论首发脑卒中患者经溶栓治疗后康复期伴有不同程度的复发恐惧情绪,初中及以下文化水平、家庭人均月收入<3000元、MRS≥3分、身边有复发病例、未接受延续性护理宣教、家庭关怀度指数量表评分<7分、领悟社会支持量表评分<37分、疾病不确定感量表评分≥75分的首发脑卒中患者溶栓康复期发生复发恐惧的可能性较大,临床需强化护理干预。

首发脑卒中患者心理痛苦轨迹及影响因素的纵向研究

目的探讨首发脑卒中患者心理痛苦轨迹及影响因素。方法将2022-01—2023-01于郑州大学第二附属医院就诊的242例首发脑卒中患者纳入研究,失访率17.4%,共计200例患者全程参与研究,采用一般资料调查问卷、疾病相关资料调查问卷、心理痛苦温度计量表对患者出院后1个月、3个月、6个月的心理痛苦轨迹情况进行调查,并通过Logistic回归分析探讨首发脑卒中患者心理痛苦的影响因素。结果200例首发脑卒中患者的心理痛苦轨迹从出院1个月至出院6个月存在一定的降低趋势,根据DT评分评估,将患者分为3种类型,即无心理痛苦76例,持续型心理痛苦36例,心理痛苦降低型88例。Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、工作状态、有无人照顾、吞咽障碍是脑卒中患者心理痛苦的主要影响因素(P<0.05)。结论首发脑卒中患者心理痛苦发生率较高,患者呈现不同的心理痛苦轨迹,年龄、文化程度、工作状态、有无人照顾、吞咽障碍是影响患者心理痛苦的主要因素,临床工作中应根据危险因素进行个性化干预。

协同护理模式在首发脑卒中患者自我护理能力和抑郁情绪中的应用研究

目的:探讨协同护理模式对首发脑卒中患者自我护理能力和抑郁情绪的影响。方法:在2016年1至6月使用便利抽样法抽取首发脑卒中病例101例,采用随机数字表法将其分为试验组(51例)和对照组(49例),试验组接受协同护理模式护理,对照组接受常规护理,干预后6个月,采用自我护理量表(the Exercise of Self-care Agency Scale,ESCA)和自评抑郁量表(Self-rating Depression Scale,SDS)比较2组干预效果。结果:干预前试验组、对照组自我护理能力(t=-0.375,P=0.708)和抑郁情绪(t=-0.258,P=0.797)均无明显差异,干预后试验组自我护理能力(t=4.122,P=0.000)和抑郁情绪(t=-2.515,P=0.014)较对照组明显改善;干预后试验组自我护理能力(t=-2.980,P=0.004)和抑郁情绪(t=10.491,P=0.000)较干预前也明显改善。结论:协同护理模式可以有效提高首发脑卒中患者的自我护理能力并改善其抑郁情绪。

首发脑卒中患者积极度现状及影响因素

目的探讨首发脑卒中患者积极度现状及其影响因素,为制定针对性的干预措施提供参考。方法采用一般情况调查表、患者积极度量表、脑卒中健康知识问卷、脑卒中康复自我效能问卷调查212例首发脑卒中患者。结果首发脑卒中患者积极度得分为(49.44±12.75)分。多元线性回归分析显示,自我效能、文化程度、生活自理程度、家庭人均月收入、健康知识为患者积极度的主要影响因素,可解释总变异的40.4%。结论首发脑卒中患者积极度水平偏低,尤其是文化程度低、家庭人均月收入低、生活自理程度差、健康知识水平低及自我效能低的首发脑卒中患者,应给予针对性干预,以提高积极度水平。

首发脑卒中后血管性痴呆的危险因素分析

目的:探讨首发脑卒中后血管性痴呆的危险因素分析。方法:将患者分为痴呆组和非痴呆组,对可能的因素进行Logistic回归分析,筛选出危险因素,并比较各因素的重要性。结果:筛选出5个危险因素,危险性由高到低依次为年龄、高血压、糖尿病、部位、抑郁症。结论:首发脑卒中后血管性痴呆是由多个因素决定的。

精油穴位按摩对首发脑卒中饮食功能障碍患者的效果观察

目的:探讨精油穴位按摩对首发脑卒中饮食功能障碍患者的干预效果。方法:将120例首发脑卒中饮食功能障碍患者随机分为观察组和对照组各60例,两组均在常规治疗、护理的基础上,选择同样穴位按摩作为饮食功能障碍的辅助治疗,观察组应用精油作为介质进行穴位按摩,对照组进行单纯穴位按摩。结果:观察组饮食障碍恢复情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:精油穴位按摩不但具有一般穴位按摩的舒筋通络、活血化瘀作用,还发挥了精油的药物治疗作用,精油穴位按摩较单纯穴位按摩效果更佳。

首发脑卒中患者延续护理方案的建立与效果评价

目的探讨延续护理模式在首发脑卒中患者中的应用效果。方法选择2017年3—8月于该院接受治疗后出院的首发脑卒中患者120例,将其分为2组,每组60例,对照组患者采用常规护理,观察组患者在此基础上实施延续护理措施,比较2组患者干预后肌力等级、日常生活能力及再入院率的差异。结果实施改进延续护理模式后,脑卒中患者运动能力显著改善,Barthel指数由(28.4±7.5)提高至(62.3±9.1),患者再入院率由21.7%降低至10.0%,差异有统计学意义(P<0.05,t=22.268,χ~2=4.183)。结论延续护理模可显著提高首发脑卒中患者的运动能力与日常生活能力,降低患者的再入院率。

基于时机理论的健康管理对首发脑卒中患者自我管理能力及生活质量的影响

目的:探讨时机理论的健康管理对首发脑卒中患者自我管理能力及生活质量的影响。方法:将109例首发脑卒中患者随机分为干预组55例和对照组54例,对照组接受神经内科常规护理与随访,干预组在常规护理与随访的基础上给予基于时机理论的健康管理;比较两组护理效果。结果:出院时、出院3个月、出院6个月,干预组自我管理能力评分和生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于时机理论的健康管理模式可有效提高首发脑卒中患者的自我管理能力,改善其生活质量,值得临床推广应用。