双侧序贯rTMS联合米氮平治疗首发重度抑郁症的效果及对5-HT、DA、NE、睡眠质量的影响

目的:研究双侧序贯重复经颅磁刺激(rTMS)联合米氮平治疗首发重度抑郁症(MDD)的效果及对5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月—2023年6月吉安市第三人民医院诊治的120例患者符合首发MDD诊断的临床患者为研究对象,随机将其分为三组,各40例,分别为对照一组、对照二组及研究组,三组均予以米氮平治疗,对照二组给予左侧10 Hz rTMS治疗,研究组给予双侧10 Hz+1 Hz序贯rTMS治疗,均持续治疗4周。比较三组治疗前、治疗2、4周后抑郁程度[汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、临床疗效及不良反应发生率[不良反应量表(TESS)],记录治疗前后血清5-HT、DA及NE水平变化。结果:治疗2、4周后,三组HAMD-17评分均下降,且研究组的HAMD-17评分均低于对照一组、对照二组,对照二组HAMD-17评分均低于对照一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4周后,三组PSQI评分均下降,且研究组的PSQI评分均低于对照一组、对照二组,对照二组PSQI评分均低于对照一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的临床总有效率为90.00%,高于对照二组的72.50%与对照一组的60.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组血清5-HT、NE及DA水平均上升,且研究组血清5-HT及DA水平均高于对照一组、对照二组,NE水平低于对照一组、对照二组,对照二组5-HT、NE及DA水平均高于对照一组,NE水平低于对照一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单纯米氮平治疗及药物联合单侧rTMS治疗相比,双侧序贯rTMS联合药物治疗首发MDD患者效果确切,可有效改善患者睡眠质量及抑郁症状,促进神经递质代谢,安全性好。

阿戈美拉汀结合扑克牌类娱疗对首发重度抑郁症患者认知功能的影响

目的观察阿戈美拉汀结合扑克牌类娱疗对首发重度抑郁症患者认知功能损害的改善情况。方法选取2019年6月至2022年5月烟台市莱州荣军医院精神科收治的首次发作的重度抑郁发作患者122例,按随机数字表法将患者分为观察组(n=61)和对照组(n=61)。对照组单用阿戈美拉汀片治疗,观察组在阿戈美拉汀片药物治疗方案上结合扑克牌类娱疗。治疗8周后比较两组疗效。结果对照组因中断治疗脱落1例,实际完成60例;观察组因中断治疗脱落2例,实际完成59例。治疗前两组一般资料(性别、年龄、受教育年限、婚姻状况等)、汉密尔顿17项抑郁量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,两组汉密尔顿17项抑郁量表评分差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组蒙特利尔认知评估量表评分较高,治疗前后MoCA评分差值较大,复燃率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿戈美拉汀结合扑克牌类娱疗可更大程度改善首发重度抑郁症患者的认知功能,减少复燃。

动脉自旋标成像对中老年首发重度抑郁症患者脑灌注异常的评估价值

目的:探讨动脉自旋标记成像技术(ASL)对中老年首发重度抑郁症患者脑灌注异常的评估价值,为抑郁症病理生理学改变的探讨提供影像学佐证。方法:选取2015年1月—至2019年1月长沙市第一医院就诊的14例中老年首发重度抑郁症患者为观察组,14名健康志愿者为对照组。两组均进行ASL扫描,应用SPM8及REST后处理软件对两组图像进行处理和统计分析。对两组图像进行全脑水平的血流灌注分析。结果:中老年首发重度抑郁症患者组与健康对照组比,左扣带回、左中央前回及左枕上回区血流灌注减低,差异有统计学意义(P<0.05,团块大小≥30个体素,FDR校正);而右前扣带回、右额中回、左岛叶、右额上回区血流灌注增加,差异有统计学意义(P<0.05,团块大小≥30个体素,FDR校正)。结论:ASL发现中老年首发重度抑郁症患者较健康志愿者比较左侧中央前回、左侧扣带回及左侧枕上回血流灌注减低;而右侧额中回、右前扣带回、左侧岛叶及右额上回血流灌注增高。ASL可以为抑郁症病理生理的探讨提供影像学生物标记。

氟伏沙明与度洛西汀治疗60岁后首发重度抑郁症患者的疗效观察

目的:探讨氟伏沙明、度洛西汀治疗60岁首发重度抑郁症(MDD)患者的疗效。方法:选取2019年3月~2021年3月本院收治的86例60岁后首发MDD患者为研究对象,采用随机数字表法分为氟伏沙明组与度洛西汀组,每组43例。以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、核心因子、躯体因子评估临床疗效;采用Snaith快感缺失量表(SHAPS)评估患者快乐能力;以不良反应量表(TESS)评估药物不良反应发生情况。结果:与治疗前相比,治疗1周、3周及6周后两组的HAMD总评分、核心因子评分以及躯体化因子评分均随治疗时间延长呈下降趋势(P<0.05),各时间点两两比较均有统计学差异(P<0.05)。治疗后,两组SHAPS评分整体均随治疗时间延长呈下降趋势(P<0.05);治疗3周后,SHAPS评分基本保持稳定,且与治疗6周后比较无统计学差异(P>0.05)。两组临床疗效比较无统计学差异(P>0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:度洛西汀、氟伏沙明均可有效治疗老年MDD,且疗效相近、安全性均较高。

首发重度抑郁症患者不同亚类T淋巴细胞产生主要细胞因子水平的研究

目的观察首发重度抑郁症患者不同亚类T淋巴细胞产生主要细胞因子水平的变化。方法选取2014年3月-2014年11月该院首发重度抑郁症患者30例为研究对象,按治疗前和治疗后留取血清样本,酶联免疫吸附试验检测血清细胞因子水平,30例健康体检者为对照组;用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者抑郁程度,抑郁组治疗前后血清细胞因子水平与HAMD各因子分进行Spearman相关性分析。结果抑郁组治疗前血清中干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-9(IL-9)水平高于对照组(P<0.05);抑郁组治疗前IFN-γ水平与胃肠道症状呈负相关,与疑病呈正相关(P<0.05);IL-4水平与早醒呈负相关(P<0.05);IL-9水平与睡眠不深、疑病呈正相关(P<0.05),与自卑感呈负相关(P<0.05);IL-17水平与胃肠道症状呈负相关(P<0.05);抑郁组治疗后IFN-γ水平与忧郁情绪、性行为呈负相关(P<0.05);IL-9水平与工作和兴趣呈正相关(P<0.05),与全身症状、绝望感呈负相关(P<0.05);IL-17水平与疑病呈正相关(P<0.05)。结论首发重度抑郁症患者存在免疫失衡,细胞因子可能参与重度抑郁症的发生、发展。

舍曲林联合低频重复经颅磁刺激对首发重度抑郁患者炎症因子水平的影响

目的:探讨舍曲林联合低频重复经颅磁刺激对首发重度抑郁患者炎症因子水平的影响。方法:选择2020年6月1日-2021年2月28日东莞市第七人民医院收治的首发重症抑郁发作患者50例。采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组25例。对照组采用单用舍曲林治疗,研究组采用舍曲林联合低频重复经颅磁刺激治疗。治疗1、4、8周后,检测两组白细胞计数(WBC)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白蛋白(ALB)等指标。比较两组HAMD评分。结果:治疗前,两组WBC、ALB、FIB、CRP、hs-CRP、HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FIB、CRP、hs-CRP、WBC、HAMD评分均较治疗前显著降低,ALB均较治疗前显著升高,且随着治疗时间延长,FIB、CRP、hs-CRP、WBC、HAMD评分逐渐降低,ALB逐渐升高(P<0.05)。治疗1、4、8周后,研究组FIB、CRP、hs-CRP、WBC、HAMD评分均显著低于对照组,ALB均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舍曲林联合低频重复经颅磁刺激能改善首发重度抑郁患者炎症因子水平,明显降低重度抑郁症患者HAMD评分,改善抑郁症状。低频重复经颅磁刺激治疗具有增效作用。

首发重度抑郁症患者血清中促炎物质水平的检测

目的：探讨首发重度抑郁症患者血清中促炎物质IL-1α、IL-6、IL-18、肿瘤坏死因子（ TNF-α）以及血清总补体活性（ CH50）水平的变化，以期对首发抑郁症的诊断有所帮助。方法采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对首发抑郁症患者进行抑郁评分，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测49例首发重度抑郁症组患者和40例体检健康人正常对照组其血清中IL-1α、IL-6、IL-18、TNF-α及CH50的水平。结果首发重度抑郁症患者血清中IL-6、IL-18、TNF-α及CH50水平与正常对照组差异有统计学意义（P＜0．05），而IL-1α则无明显差异（P＞0．05）；在首发重度抑郁症男女性别分组中，血清中IL-1α水平差异有统计学意义（P＜0．05），IL-6、IL-18、TNF-α及CH50水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论细胞因子IL-6、IL-18、TNF-α及CH50可能参与或伴随首发重度抑郁症的发生和发展，可以作为首发重度抑郁症的辅助诊断指标。