直肠癌新辅助治疗后肿瘤退缩模式及远切缘安全距离的研究进展

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,该病比较常见并且病情进展迅速,需要尽早诊断并予以合理治疗,而现阶段直肠癌患者行新辅助治疗已成为重要的策略。对于患者治疗效果的评估,其中肿瘤退缩模式反映了治疗的效果和预后,而远切缘安全距离则与手术切除的彻底性和预后相关。本文旨在综述直肠癌新辅助治疗后肿瘤退缩模式与远切缘安全距离的研究进展,以为临床实践提供指导及借鉴。

腹腔镜下结肠癌根治术后环周切缘距离对术后复发的影响

目的探讨腹腔镜下结肠癌根治术后环周切缘(CRM)距离对术后复发的影响。方法回顾性纳入义乌市中心医院2020年1月至2022年1月接受腹腔镜下结肠癌根治术治疗的83例患者的临床资料,依据术后1年内复发情况分为复发组(16例)与未复发组(67例),收集两组患者临床资料、术后CRM距离及实验室指标等数据,分析腹腔镜下结肠癌根治术后CRM距离对术后复发的影响。结果复发组接受术后化疗占比、术后CRM距离低于未复发组[9/16比83.58%(56/67)、(0.85±0.23)mm比(1.64±0.76)mm],入院时癌胚抗原、糖类抗原19-9水平高于未复发组[(156.74±11.58)μg/L比(149.96±10.26)μg/L、(15.63±2.77)kU/L比(14.04±2.35)kU/L],差异有统计学意义(P<0.05);经点二列相关分析验证,腹腔镜下结肠癌根治术后CRM距离与术后复发呈负相关(r=-0.412,P<0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,术后CRM距离长是腹腔镜下结肠癌根治术后复发的保护因素(OR<1,P<0.05);绘制受试者工作特征曲线结果显示,腹腔镜下结肠癌根治术后CRM距离预测术后复发的曲线下面积=0.833>0.7,预测价值较好,当取最佳阈值1.080 mm时,可获取理想的灵敏度(87.50%)和特异度(81.00%)。结论结肠癌患者腹腔镜下根治术后CRM距离越短,患者复发风险越高,术后CRM距离可作为腹腔镜下结肠癌根治术后复发的预测指标。

皮肤镜与Mohs手术治疗皮肤基底细胞癌患者的疗效观察

目的分析皮肤镜与显微描记(Mohs)手术治疗皮肤基底细胞癌的疗效。方法选取皮肤基底细胞癌患者78例,按随机数字表法分为试验组(n=39)和对照组(n=39),对照组予以Mohs手术,试验组予以皮肤镜与Mohs手术。对比两组送检次数、手术时间、肿瘤相关指标、扩切2 cm时切缘性质、复发率。结果试验组送检次数较对照组少,手术时间较对照组短(P<0.05);试验组肿瘤被切除后皮肤缺损面积较对照组小,首次切缘距离肿瘤边缘最大距离、首次切缘距离肿瘤边缘最小距离较对照组短(P<0.05);试验组扩切2 cm时切缘阳性10.26%(4/39),较对照组[28.21%(11/39)]低,阴性[89.74%(35/39)]较对照组[71.79%(28/39)]高(P<0.05);试验组复发率[2.63%(1/38)]较对照组[22.22%(8/36)]低(P<0.05)。结论采用皮肤镜与Mohs手术治疗皮肤基底细胞癌患者,可减少送检次数,缩短手术时间,缩短首次切缘距离肿瘤边缘最大距离、首次切缘距离肿瘤边缘最小距离,缩小皮肤缺损面积,并可提高扩切切缘阴性率,降低术后复发率。临床可据此实施术后措施,可以更好地做好患者皮损护理,以利于患者皮损恢复,并做好患者心理及生活指导,以提高患者术后生存质量,改善预后。

腹腔镜超声于肝癌腹腔镜切除术中的应用及对患者的影响

目的探究腹腔镜超声于肝癌腹腔镜切除术中的应用及对患者切缘情况、肿瘤凋亡有关分子及预后的影响。方法选取2016年2月至2018年6月日照市岚山区人民医院小肝癌患者79例,其中男59例、女20例,年龄(53.57±10.16)岁,依据治疗方案不同分为腹腔镜超声组(40例)、常规组(39例)。常规组行常规肝癌腹腔镜切除术,腹腔镜超声组行腹腔镜超声下手术。比较两组手术与切缘情况、并发症、术后3年生存情况与术前、术后2周、4周肿瘤凋亡有关分子[凋亡相关因子(Fas)、凋亡相关因子配体(FasL)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)]表达量、血清肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)、癌胚抗原(CEA)]、肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]水平,其中计量资料行t检验,不同时间点、组别及交互作用下计量资料应用重复测量分析,计数资料行χ^(2)检验。结果腹腔镜超声组术中出血量较常规组少,术后下床活动时间、住院时间均较常规组短,平均与最短环周切缘距离均较常规组长,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);腹腔镜超声组术后2周、4周肿瘤组织中的Fas[(129.42±14.68)、(142.95±16.74)]、Caspase-3 mRNA[(137.30±17.08)、(151.24±18.23)]表达量均高于常规组[(112.85±12.79)、(125.47±14.96)、(121.16±13.71)、(132.09±16.54)](F=17.185、14.769,均P<0.001),FasLmRNA表达量[(74.85±6.73)、(65.68±5.25)]低于常规组[(86.36±7.52)、(79.09±6.16)](F=19.059,P<0.001);腹腔镜超声组术后并发症率为10.00%(4/40),低于常规组的28.21%(11/39)(χ^(2)=4.255,P=0.039);腹腔镜超声组术后3年总生存率为77.50%(31/40)、无瘤生存率为42.50%(17/40),与常规组的66.67%(26/39)、35.90%(14/39)相比,差异均无统计学意义(χ^(2)=1.153、0.361,P=0.283、0.548)。结论腹腔镜超声应用于肝癌腹腔镜切除术患者可保证环周切缘,减轻手术创伤,调节肿瘤凋亡有关分子表达,降低肿瘤恶性程度,改善肝功能,减少并发症,促进患者恢复。