风险校正首次剖宫产率与产科质量评估

目的通过比较实际剖宫产率与风险校正首次剖宫产率的关系评估我院产科质量。方法回顾研究我院2009年1月至2010年12月住院分娩的5 542例产妇的病历,其中剖宫产2 276例,分析其剖宫产的危险因素,建立logistic回归方程,利用logistic回归方程计算出符合研究条件的产妇的剖宫产概率,研究对象的剖宫产概率的平均值即为其风险校正首次剖宫产率。结果剖宫产风险因素主要包括初产妇、高龄产妇、妊娠合并症和并发症、高收入、高文化程度产妇;研究组产妇的剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇术后腹部伤口感染、产后出血以及新生儿窒息发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论风险校正首次剖宫产率是评估产科质量的可靠指标之一。

首次剖宫产风险的相关因素分析及风险校正对降低首次剖宫产率的作用

目的探讨首次剖宫产的风险因素和风险校正对首次剖宫率的影响。方法选取医院2021年1月—2022年12月收治的705例剖宫产产妇作为研究对象,记录影响首次剖宫产的所有风险因素,采用回归分析筛选危险性及保护性因素,建立logistic方程并检验其精准性,比较实际剖宫产率和风险校正剖宫产率。结果剖宫产风险因素主要包括分娩年龄、体重指数、孕次、孕周、多胎妊娠、妊娠合并症及产前并发症、产时并发症、受教育程度、职业和辅助生殖技术等(P<0.05)。而早产、经产妇为首次剖宫产率的保护因素。2021年1—12月、2022年1—12月的风险校正首次剖宫产率显著低于实际首次剖宫产率,差异有统计学意义(P>0.05)。首次剖宫产率回归方程的特异性检验结果显示,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.763,标准差为0.033(P<0.001),95%CI:0.699~0.827。2021年1—8月、2021年9月—2022年4月、2022年5—12月实际首次剖宫产率均高于风险校正首次剖宫产率(P<0.05)。结论分娩年龄、体重指数、孕次、孕周、多胎妊娠、妊娠合并症及并发症和产时并发症、受教育程度、职业、辅助生殖技术、胎儿情况以及孕妇产道及心理状态等均为首次剖宫产率的危险影响因素。风险校正首次剖宫产率,可为产科降低剖宫产率提供有利条件,是对产科质量进行评价的关键指标。

安全降低首次剖宫产率的干预措施探讨

目的为有效降低剖宫产率,减少与剖宫产相关的不良事件发生。方法选择常山县人民医院2014年5月-2015年4月住院分娩产妇2 571例(其中首次剖宫产453例),回顾性分析首次剖宫产的指征,进而总结降低剖宫产率的干预措施。结果 1第一位因素为头盆不称,后依次为胎位异常、产程异常、羊水过少、妊娠合并症、胎儿窘迫、社会因素等;2头盆不称、产程异常组的婴儿出生体重和巨大儿发生率均高于自然分娩产妇,显示胎儿发育过大是造成剖宫产的主要原因。结论孕妇合理营养以控制胎儿体重对降低首次剖宫产率至关重要。

硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素在镇痛分娩中的应用效果观察

目的探讨硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素在无痛分娩中的应用效果,为临床应用提供参考依据。方法选取2015年6月-2017年1月该院收治的初产妇222例,按要求分为观察组(112例)和对照组(110例),观察组实施硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素镇痛分娩,对照组实施自然分娩,观察两组分娩结局,比较两组经阴道分娩产妇疼痛程度、心理恐惧程度、产后出血情况、胎儿评分及助产士体会。结果两组分娩结局比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组经阴道分娩93例,对照组75例;两组经阴道分娩产妇比较,观察组总产程时间(436.35±95.84)min明显短于对照组的(861.11±124.23)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛程度、心理恐惧程度明显优于对照组(P<0.05);观察组助产士助产体会优于对照组(P<0.05);两组产后出血情况及胎儿出生评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素在无痛分娩中的应用效果良好,能较好地缩短产程,产妇分娩体会感觉良好,有助于助产士助产,提高自然分娩率,而对产后出血及胎儿出生评分无不良影响。