首次剖宫产风险的相关因素分析及风险校正对降低首次剖宫率的影响

目的分析影响首次剖宫产率的相关因素,探讨风险校正对降低首次剖宫产率的影响。方法回顾性分析2018年—2019年间来本院产科活产分娩的100例住院产妇临床资料,按照整群分层随机取样法抽取入组的30%产妇资料构建多元Logistic回归模型并建立回归方程,确定保护因素或危险因素;采用ROC曲线线下面积法对首次剖宫产率回归方程的特异度进行检验并确定风险校正首次剖宫产率值。分析比较2018年1月—2019年6月期间风险校正首次剖宫产率与实际首次剖宫产率差异。结果多元Logistics回归分析结果显示,产妇分娩年龄、受教育水平、初产孕妇、多胎妊娠、中度及重度妊娠合并症、产时并发症中的前置胎盘及横位或臀围等均与首次剖宫产率呈正相关性(P<0.05),早产(分娩孕周28~37周)与首次剖宫产率呈明显负相关性(P<0.05),其中高龄分娩(产妇分娩年龄>35岁)、多胎妊娠、中度及重度妊娠合并症症、产时并发症等对首次剖宫产率的预测价值较高;另2018年1月—6月、2018年7月—2018年12月期间实际首次剖宫产率均明显高于风险校正首次剖宫产率(P<0.05),2019年1月—2019年6月期间的实际首次剖宫产率与风险校正首次剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论产妇分娩年龄、受教育水平、初产孕妇、多胎妊娠、中度及重度妊娠合并症、产时并发症中的前置胎盘及横位或臀围等均是影响首次剖宫产率的危险因素,而早产(分娩孕周28~37周)则是首次剖宫产率的保护因素,风险校正首次剖宫产率为产科控制合适剖宫产率提供依据,是评估产科质量的重要指标。