轻中度抑郁症患者首次发作后短期抗抑郁治疗的效果及任务态fMRI特征分析

探讨轻中度抑郁症患者首次发作后短期抗抑郁治疗的效果及任务态功能性磁共振成像(fMRI)特征。方法 分别在2020年5月~2022年4月选取50例首次发作后接受短期抗抑郁治疗的轻中度抑郁症患者和50例健康检查者作为研究对象,将轻中度抑郁症患者作为观察组,另将健康检查者作为对照组,均对其开展任务态fMRI检查,分析其局部一致性差异的脑区。结果:观察组L/R侧梭状回、L/R侧扣带回、R侧小脑脚2区、R侧丘脑、R侧颞中回、L侧丘脑内侧背核的ReHo值均比对照组高,L/R内侧额上回、L侧额中回、L侧额内侧回、L侧枕中回、L侧枕下回、L侧中央旁小叶的ReHo值均比对照组低(FDR校正P<0.05,K>10);治疗后观察组L/R侧小脑脚2区、R侧梭状回的ReHo值明显高于治疗前,R侧额下回的ReHo值明显低于治疗前(FDR校正P<0.05,K>10);观察组治疗后L侧中央后回、L侧额中回、L侧前扣带回、L侧内侧额上回、L侧枕上回、L侧舌回、L侧颞中回和R侧内侧核旁扣带脑回、R侧内侧额上回、R侧额下回、R侧额中回的ReHo值明显低于对照组,L侧小脑后叶、梭状回、丘脑、枕中回、R侧枕下回、R侧顶下缘角回的ReHo值明显高于对照组(FDR校正P<0.05,K>10)。结论 对首次发作后接受短期抑郁治疗的轻中度抑郁症患者开展任务态fMRI检查,可根据相关脑区神经元时间一致性的变化评估患者的情绪变化情况,以便及时明确患者的临床治疗效果,有助于早期筛查抑郁症。

258例小儿热性惊厥首次发作临床特征分析

目的:探究并分析258例小儿热性惊厥首次发作临床特征,旨在为临床预防小儿热性惊厥提供参考依据。方法:收集2018年1月—2021年12月期间在我院住院治疗的热性惊厥患儿258例,作为本次研究对象。收集患儿的临床资料,如首次惊厥年龄、惊厥类型、惊厥持续时间、发热原因等资料,回顾性分析258例患儿首次发作的临床特征。结果:258例患儿热性惊厥首次发作中男孩居多,构成比54.65%;年龄段中6个月<年龄≤3岁最多,构成比65.89%;发病季节多见于7~9月,构成比37.21%;伴癫痫家族史构成比11.24%,伴热性惊厥家族史构成比20.93%;体温段中38℃<体温≤40℃发作居多,构成比70.16%;以全面性发作居多,构成比64.34%;首次发作中以惊厥发作持续时间<5min居多,构成比56.20%;惊厥首次发作以脑电图异常居多,构成比56.20%;惊厥发作临床分型中以单纯性为主,构成比89.15%。258例患儿热性惊厥首次发作诱因中以上呼吸道感染居多,占比53.49%;其次为疱疹性咽峡炎,占比25.97%,第三为幼儿急疹,占比10.47%。结论:小儿热性惊厥首次发作主要为单纯性热性惊厥,且多发作于3岁内,且集中在7~9月发作,发作时患儿体温在38~40℃间,热性惊厥发作持续时间以<5min居多,诱发患儿热性惊厥的常见主要诱因为上呼吸道感染,上述临床特征有助于为临床预防小儿热性惊厥提供参考依据。

静息态功能磁共振研究未治疗首次发作重症抑郁症患者默认网络功能连接

目的探讨静息态功能磁共振(rs-fMRI)技术和种子点功能连接的方法对未治疗首次发作重症抑郁症(MDD)患者默认网络(DMN)的功能连接改变。方法选取2016年6月～2018年1月重庆医科大学附属第一医院收治的16例MDD患者为观察组,并同时选取19例年龄、性别和受教育年限相匹配的健康志愿者为照组,均行rs-fMRI扫描,运用基于种子点的功能连接方法,提取脑DMN相关脑区,选择功能连接显著差异脑区(P<0.01)作为感兴趣区(ROI),并行ROI脑区功能连接强度与其汉密尔顿抑郁量表评分及发作时间做直线相关分析。结果观察组DMN相关的脑区分布于双侧楔前叶、左侧内侧和旁扣带回、右侧内侧额上回、左侧背外侧额上回、右侧额中回、右侧颞上回;而对照组DMN相关的脑区分布于双侧楔前叶、右侧角回、双侧额中回、双侧颞中回;与对照组相比,观察组DMN在左内侧额上回脑区功能连接强度值显著减低(P<0.01)。观察组左内侧额上回功能连接强度值与其汉密尔顿抑郁量表评分(r=-0.084,P=0.756)、发作持续时间(r=-0.116,P=0.670)不相关。结论未治疗首次发作重症抑郁症患者存在默认网络功能连接异常,但未发现其与患者抑郁严重程度和发作持续时间有相关性。

首次发作抑郁症患者血清性激素水平研究

目的:探讨性激素(睾酮、雌二醇、孕酮)对首次发作抑郁症患者的药物治疗疗效的影响。方法:对93例住院抑郁症患者给予5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗4周,分别于治疗前后检测血清性激素。按治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17)减分率分为痊愈组(减分率≥75%)和未愈组(减分率<75%),分析两组性激素水平。结果:男性患者中,治疗后睾酮及雌二醇水平均比治疗前有显著提高,孕酮水平较治疗前有明显降低,痊愈组治疗后睾酮及雌二醇水平均高于未愈组,孕酮的差异无显著性,睾酮及雌二醇增加率与HAMD减分率存在显著正相关,而孕酮的减少率则与HAMD无显著相关。女性患者中,治疗前后及两组间睾酮水平的差异无显著性,治疗后雌二醇有显著性增高,但痊愈组与未愈组治疗前后差异无显著性,雌二醇的增加率与HAMD减分率之间未发现显著相关;同时治疗后孕酮显著降低,且治疗后两组间孕酮水平差异显著,孕酮的减少率与HAMD减分率之间存在显著正相关。结论:血清睾酮、雌二醇水平的升高对首次发病的男性抑郁症患者药物疗效有影响,而女性患者的治疗效果与孕酮降低程度有关。

帕利哌酮对首次发作精神分裂症患者精神病症状及生活质量的影响

目的研究帕利哌酮对首次发作精神分裂症患者精神病症状及生活质量的影响。方法首次发作精神分裂症患者102例,随机分为治疗组53例和对照组49例。两组均进行耐受性试验,治疗组给予棕榈酸帕利哌酮注射液肌内注射,第1天150 mg,第8天100 mg,此后每4~5周注射一次,根据病情需要调整剂量(每次75~150 mg)。对照组口服利培酮片,起始剂量1 mg·d^(-1),1周内根据患者病情调整剂量为2~4 mg·d^(-1),1周后维持剂量4~6 mg·d^(-1)。两组均至少完成24周治疗。分别于治疗前和治疗后第2,4,8,12,24周末评定治疗效果、人际和社会功能、生活质量状况、安全性。结果治疗组和对照组有效率分别为94.3%和87.8%,两组治疗后阳性症状、阴性症状、精神病理症状、阳性与阴性症状量表总评分、社会功能量表(PSP)和健康状况调查量表(SF-36)评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗8周后上述各项指标评分均优于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率及治疗时出现的不良反应量表(TESS)评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕利哌酮对首次发作精神分裂症患者疗效显著,能有效改善患者精神病症状及生活质量,且安全。

急性脑卒中首次发作患者幽门螺杆菌感染率的调查

目的调查首次发病的脑血管病患者和其他疾病患者的幽门螺杆菌感染发生率,探讨幽门螺杆菌感染是否是脑血管病发病的危险因素。方法选择首次发病的脑血管病患者和非心脑血管疾病患者,男70例,女60例,平均年龄(63.83±14.09)岁。于患者入院第2天清晨抽血,用蛋白质印迹法检测幽门螺杆菌IgG抗体(helicobacterpylori,Hp)。结果脑血管病患者的Hp抗体阳性率为71%,其他疾病患者的阳性率为41%,两者比较差异有非常显著的意义(χ2=9.482,P=0.002),危险度为3.469。结论幽门螺杆菌感染是脑血管病的危险因素。

维生素C对痛风性关节炎首次发作后预防再发的疗效研究

目的:探讨维生素C对痛风性关节炎首次发作后预防再发的疗效。方法:将2017年1-9月来本院就诊的40例痛风性关节炎首次发作患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组20例。观察组口服维生素C(500 mg/d),对照组不予任何药物干预,随诊1年。在治疗前及治疗后第3、6、9、12个月检查血尿酸(blood uric acid,BUA)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、血清肌酐(Scr)及尿尿酸(urine uric acid,UUA)、尿p H值,记录两组患者痛风性关节炎再次复发状况。比较两组数据,分析维生素C对痛风性关节炎患者血尿酸及尿尿酸水平的影响。结果:两组患者不同时间点血清BUA、TG、Scr含量比较,差异均有统计学意义(P<0.05),与治疗前比较,对照组治疗后第6、9、12个月时血清BUA、TG、Scr含量均降低,观察组治疗后第3、6、9、12个月时血清BUA、TG、Scr含量均降低;观察组治疗后第6、9、12个月时血清BUA、TG、Scr含量均低于同时期的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间点TC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不同时间点24 h尿尿酸、尿pH值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),与治疗前比较,对照组治疗后第6、9、12个月24 h尿尿酸、尿pH值均升高,观察组治疗后第3、6、9、12个月24 h尿尿酸、尿pH值均升高;观察组治疗后第6、9、12个月24 h尿尿酸、尿pH值均高于同时期的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察患者未出现中断治疗、死亡及失随病例,未出现不良反应。对照组复发率为35.00%,高于观察组的5.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组复发患者VAS评分为(4.15±0.77)分,高于观察组复发患者的(2.89±0.31)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素C对痛风性关节炎首次发作后再发有显著的预防作用,能降低血清尿酸含量,增加尿酸排泄,缓解疼痛程度,且安全性高,值得临床推广。

首次发作精神分裂症患者出院服药情况1年调查

目的了解首次发作(以下简称首发)精神分裂症患者出院服用抗精神病药的特点。方法对137例首发精神分裂症患者出院后的服药情况进行问卷式跟踪随访调查1年,并比较服用第1代抗精神病药患者(64例)和第2代抗精神病药患者(73例)的差异。结果首发精神分裂症患者服药依从性随时间推延逐渐降低,与所服药物类型无关。第1代抗精神病药组出院后第1、3、6、12个月的停药率分别为0%、7%、18%、50%,第2代抗精神病药组的停药率依次为3%、11%、21%、55%,2组各时点的差别无统计学意义。第1代抗精神病药锥体外系不良反应明显多于第2代抗精神病药,随访第12个月时分别为30%、7%,χ2=12.310,P<0.01。而后者在随访第12个月时出现内分泌系统不良反应比例(40%)高于第1代抗精神病药(5%)(χ2=13.433,P<0.05)。结论如何提高首发精神分裂症长期维持治疗的依从性是精神卫生服务的重要内容。

心绞痛首次发作患者血清胱抑素C和超敏C反应蛋白检测的意义

目的探讨心绞痛首次发作患者监测血清胱抑素C(CysC)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的意义。方法对116例心绞痛患者常规治疗6个月后根据病情发展情况分为稳定型心绞痛组69例和不稳定型心绞痛组47例,于入组时检测2组患者CysC和hs-CRP水平,并与健康对照组比较。结果 2组患者CysC和hs-CRP初查结果均较健康对照组升高(P均<0.01),且稳定型心绞痛组低于不稳定型心绞痛组。结论心绞痛患者血清CysC和hs-CRP水平与病情进展和预后关系密切,在心绞痛首次发作后对其检测可提示病情发展方向,以利于早期干预。

首次发作的原发性自发性气胸复发因素研究进展

原发性自发性气胸（Primary spontaneous pneumothorax,PSP）在全球范围内发病率较高,好发于15-34岁青少年,并呈明显的上升趋势。它不仅仅是临床诊疗中的常见问题,同时也是危害青少年身心健康的潜在急症。同样,高复发率也一直是PSP诊疗中的重要问题。迄今,如何准确预测PSP复发还没有达成广泛共识。

肌骨超声与能谱CT对急性痛风性关节炎首次发作尿酸盐结晶沉积的检测价值

目的 探讨肌骨超声(MSUS)与能谱CT(DECT)在急性痛风性关节炎首次发作时对发病关节内尿酸盐结晶沉积的检测价值。方法 收集首次关节肿痛发作就诊并被诊断为急性痛风性关节炎的48例患者的临床资料,比较痛风首次发作时MSUS及DECT对尿酸盐结晶的检出率,分析二者对发作关节的尿酸盐结晶沉积、骨侵蚀、关节腔积液、滑膜炎等的检出情况。结果 痛风首次发作急性期DECT对尿酸盐结晶的检出率为29%,MSUS对尿酸盐结晶的检出率为88%,MSUS对尿酸盐结晶的检出率高于DECT (P <0.001)。其中31例(65%)痛风患者的DECT未见尿酸盐结晶,而MSUS可显示尿酸盐结晶;7例膝关节首次发作患者的DECT均显示出尿酸盐结晶,而MSUS却有3例显示阴性。尿酸盐沉积的MSUS表现以双轨征最常见,其检出率为42%,其次为点状高回声的40%和痛风石的29%。结论 MSUS对痛风性关节炎首次急性发作时尿酸盐结晶总体检出率高于DECT,建议首先使用MSUS进行急性痛风性关节炎首次发作的尿酸盐结晶评估;对于膝关节为首次发作关节者则更推荐MSUS联合DECT共同检测,以提高尿酸盐结晶沉积的检出率。

首次发作精神分裂症的临床治疗研究进展

精神分裂症对人的生活质量造成了严重的影响,为了探究首次发作精神分裂症的临床治疗研究进展,对近年来收治的首次发作精神分裂症患者的临床资料以回顾性方法进行分析,归纳总结其临床治疗方法的发展。目前对于首次发作精神分裂症患者治疗主要有药物治疗、电休克治疗、重复经颅磁刺激治疗以及认知行为治疗等。对首次发作精神分裂症患者进行有效的干预有助于患者尽早回归社会,对患者采取综合方法治疗才能够取得良好的临床治疗效果。

梅州地区首次发作的小儿热性惊厥232例临床特征分析

目的分析与小儿热性惊厥首次发作的相关因素,为探讨临床防治方法提供参考依据。方法选择梅州市人民医院2016年12月—2017年11月收治的232例首次发作热性惊厥的患儿作为临床资料,并对患儿进行1年的随访,分析其临床特征。结果6个月~3岁为小儿热性惊厥首次发作的高发年龄段,其中男性患儿较多,大多数发作于春季或春夏交替的季节,多由上呼吸道感染引起,往往合并低钠血症同时多有脑电图或头颅影像学异常。结论小儿热性惊厥首次发作的影响因素为患儿的年龄、性别、发作季节,原发病等。因此,为预防小儿热性惊厥,应依据影响因素开展针对性措施。

首次发作精神分裂症的早期干预

对首次发作精神分裂的早期干预作一综述。

导致脑梗死首次发作患者发生脑卒中后抑郁的影响因素分析

目的 :分析导致脑梗死首次发作患者发生脑卒中后抑郁的影响因素。方法 :选取2017年5月至2018年10月在庆阳市人民医院进行治疗的96例脑梗死首次发作患者作为研究对象。将其中未发生脑卒中后抑郁的患者作为REF组(n=76),将其中发生脑卒中后抑郁的患者作为OBS组(n=20)。对这些患者的各项临床资料进行分析研究,从中找出导致其发生脑卒中后抑郁的影响因素。结果 :女性患者脑卒中后抑郁的发生率高于男性患者,P<0.05;年龄≥60岁的患者脑卒中后抑郁的发生率高于年龄<60岁的患者,P<0.05;合并糖尿病的患者脑卒中后抑郁的发生率高于未合并糖尿病的患者,P<0.05;病灶个数为多个的患者脑卒中后抑郁的发生率高于病灶个数为单个的患者,P<0.05;美国国立卫生研究院卒中量表评分较高的患者脑卒中后抑郁的发生率高于该项评分较低的患者,P<0.05;简易精神状态检查量表评分较低的患者脑卒中后抑郁的发生率高于此检查量表评分较高的患者,P<0.05。对这些患者进行多因素分析发现,性别为女性、年龄≥60岁、合并糖尿病、病灶个数为多个、美国国立卫生研究院卒中量表的评分较高及简易精神状态检查量表的评分较低均是导致这些患者发生脑卒中后抑郁的影响因素。结论 :脑梗死首次发作患者的性别为女性、年龄≥60岁、合并糖尿病、病灶个数为多个、神经功能较差及精神状态较差均是导致其发生脑卒中后抑郁的影响因素。

轻症急性胆源性胰腺炎首次发作患者行腹腔镜下胆囊切除术的手术时机探讨

目的:探讨轻症急性胆源性胰腺炎(MABP)首次发作患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)的手术时机。方法:选取扬州洪泉医院2019年2月至2021年12月收治的99例MABP患者为研究对象,按照手术时机的不同分为择期组(49例)与早期组(50例)。两组均于入院后行常规治疗,早期组行早期(发病72 h~7 d内)LC,择期组行延期(发病2~6周内)LC。比较两组的围手术期指标、血生化指标、术后并发症的发生率及病情复发率。结果:早期组的手术时间、住院时间均较择期组更短,治疗费用较择期组更少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,与择期组比较,早期组血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的水平更高,血清淀粉酶(AMS)的水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。早期组术后并发症的发生率为4.00%,显著低于择期组的18.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后病情的复发率比较,早期组较择期组低,但组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对MABP首次发作患者行早期LC较择期LC疗效更优,可缩短患者的手术时间和住院时间,快速改善血清AST、AMS等指标,减少治疗费用,降低术后并发症的发生率。