基于超声影像组学对痛风性关节炎急性发作的预测及与炎症因子水平的关系

目的:探讨基于超声影像组学对痛风性关节炎急性发作的预测,并分析其与炎症因子水平的关系。方法:回顾性收集2022年7月至2023年10月于本院就诊的138名痛风性关节炎患者的超声影像学数据和血清炎症因子水平,采用计算机产生随机数法以7∶3比例分为训练集(96例)和测试集(42例),并根据是否急性发作将训练集患者分为急性发作组(39例)和非急性发作组(57例)。对比两组患者一般资料,通过影像组学方法,从超声图像中提取特征,进一步利用机器学习算法建立预测模型。并利用受试者操作特性(ROC)曲线、校准曲线以及临床决策曲线,对模型的预测效能进行评估和衡量。同时检测患者炎症因子水平。通过相关性分析,探讨炎症因子水平与超声影像特征的关系。结果:单因素分析表明,年龄、总胆红素、血糖、高尿酸水平、γ-干扰素(IFN-γ)、转化生长因子β(TGF-β)、肌酐、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血尿素氮、三酰甘油、总胆固醇、血小板计数、超声表现及超声评分方面具有显著差异性,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果表明,年龄、总胆红素、血糖、高尿酸水平、TGF-β、IFN-γ、TNF-α、超声表现(双轨征、滑膜炎)、超声评分(滑膜病损、滑膜内血流信号、骨侵蚀、关节囊物质沉积)均是痛风性关节炎患者急性发作的影响因素(P<0.05)。筛选出影像组学标签5个特征(ICC及95%CI均>0.800),在未急性发作组和急性发作组中差异性显著(P<0.05)。训练集和测试集模型的ROC曲线、校准曲线及临床决策曲线提示该模型区分度及临床净收益良好。Pearson相关性分析显示,3个炎症因子(TGF-β、IFN-γ和TNF-α)与45项特征呈极强相关,与33项特征呈强相关。结论:超声影像组学可以作为预测痛风性关节炎急性发作的有效工具,并且与炎症因子水平密切相关。

中药封包治疗痛风性关节炎急性发作期患者的临床效果观察

目的观察中药封包治疗痛风性关节炎急性发作期患者的临床效果。方法60例临床确诊的痛风性关节炎急性发作期患者,通过电脑随机分成治疗组与对照组,每组30例。治疗组采用中西药内服加中药封包肿痛关节治疗,对照组仅采用中西药内服治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后的疼痛程度、血尿酸。结果治疗后,两组患者数字疼痛评分法(NRS)评分均低于治疗前,且治疗组患者NRS评分(1.70±1.24)分低于对照组的(3.10±1.67)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率93.3%,高于对照组的73.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血尿酸均低于治疗前,且治疗组患者血尿酸(417.47±67.98)μmol/L低于对照组的(461.45±78.87)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药封包治疗对痛风性关节炎急性发作期患者的疼痛程度有显著的改善作用,其作用机制可能与尿酸水平下降有关。

痛风性关节炎急性发作期对症治疗的效果及安全性研究

目的 探讨痛风性关节炎(GA)急性发作期对症治疗的疗效及安全性。方法 选取97例痛风性关节炎急性发作患者,随机分为A组(33例)、B组(33例)、C组(31例)。A组采用滑膜炎颗粒治疗,B组采用双氯芬酸钠缓释片治疗,C组采用氨酚双氢可待因治疗。对比三组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)及胃肠道反应发生情况。结果 三组治疗前VAS评分对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组患者的VAS评分均较治疗前下降,且C组VAS评分(1.06±1.03)分低于A组的(2.87±1.69)分和B组的(1.96±0.94)分,B组低于A组,对比有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组和C组胃肠道反应发生率分别为12.12%、19.35%,均低于B组的42.42%,数据有统计学意义(P<0.05)。治疗前三组的WBC、CRP、ESR对比均无统计学意义(P>0.05);治疗后三组的WBC、CRP、ESR均较治疗前下降,且B组CRP(5.60±2.26)mg/L和C组CRP(5.77±2.23)mg/L低于A组的(8.63±3.72)mg/L,数据对比有统计学意义(P<0.05);治疗后三组的WBC、ESR对比数据无统计学意义(P>0.05)。结论 对于痛风性关节炎急性发作患者,氨酚双氢可待因止痛效果优于滑膜炎颗粒和双氯芬酸钠缓释片,但双氯芬酸钠缓释片胃肠道反应高于滑膜炎颗粒及氨酚双氢可待因,临床可根据患者具体情况选择用药。

超声引导下膝关节腔注射曲安奈德及罗哌卡因治疗急性发作期痛风性膝关节炎的效果

目的探讨超声引导下膝关节腔注射曲安奈德及罗哌卡因治疗急性发作期痛风性膝关节炎的临床效果。方法选取84例急性发作期痛风性膝关节炎患者,随机分为口服药物组和膝关节腔注射组,每组42例。口服药物组口服塞来昔布胶囊+秋水仙碱片治疗,膝关节腔注射组给予超声引导下膝关节腔注射曲安奈德及罗哌卡因治疗。比较两组患者治疗前后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、实验室指标、膝关节超声检查结果,以及总有效率、治疗满意度及住院时间。结果(1)治疗2 d后,两组疼痛VAS评分均低于治疗前,且膝关节腔注射组的疼痛VAS评分低于口服药物组(均P<0.05)。(2)治疗3 d后,两组的血尿酸水平、血沉、C反应蛋白水平、中性粒细胞计数、白细胞计数均较治疗前降低(均P<0.05),且膝关节腔注射组的血沉、C反应蛋白水平均低于口服药物组(均P<0.05)。(3)治疗后,膝关节腔注射组的异常超声表现比例低于口服药物组(P<0.05)。(4)治疗3 d后,膝关节腔注射组总有效率高于口服药物组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(5)治疗后,膝关节腔注射组的治疗满意度评分高于口服药物组,而住院时间短于口服药物组(均P<0.05)。结论与常规治疗相比,超声引导下膝关节腔注射曲安奈德及罗哌卡因治疗急性发作期痛风性膝关节炎能更有效地缓解膝关节疼痛、降低炎症因子水平,从而缩短住院时间、提高患者治疗满意度。

PPI诱发上消化道出血患者痛风性关节炎急性发作的临床观察及可能机制分析

分析PPI诱发上消化道出血患者合并痛风性急性关节炎的作用机制,并指导合理治疗。方法 入院检查后病情确诊确诊90例上消化道出血患者纳入本次研究中,按照随机数表法展开分组研究,划分对照组与观察2组,对比三组干预方案效果。结果 观察1组、观察2组痛风性关节炎急性发作发生率高于对照组,P<0.05;观察1组与观察2组无显著差异,P>0.05。观察1组、观察2组用药后血尿酸、肾功能、血常规以及尿常规指标劣于对照组,P<0.05;观察1组与观察2组无显著差异,P>0.05。结论 上消化道出血患者采取析PPI治疗,可能会诱发患者出现痛风性关节炎急性发作情况,静脉滴注与泵入治疗措施效果无显著差异。分析后可知,其可能机制是PPI对患者肾脏的酸碱微环境造成的影响,因此临床应妥善应用PPI治疗上消化道出血患者。

加味四妙散联合正骨散治疗痛风性关节炎急性发作期临床观察

目的:观察四妙散加味联合正骨散治疗痛风性关节炎急性发作期的临床效果。方法:120例随机分为研究组和对照组各60例,对照组口服秋水仙碱片治疗,研究组口服四妙散加味及外用正骨散治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血尿酸、C-反应蛋白、红细胞沉降率指标均下降(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05)。两组关节红肿、热痛、口干苦、心烦不安、小便黄、舌红苔黄腻、证候总分均降低(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05)。结论:加味四妙散及正骨散治疗痛风性关节炎急性发作期效果较好。

陶筱娟治疗痛风性关节炎急性发作期经验撷英

痛风性关节炎是一种因尿酸盐沉积引起的炎性关节病[1],其本质是高尿酸血症的并发症,约15%的高尿酸血症患者会发展成痛风性关节炎[2],痛风的发病可能受血尿酸浓度改变、关节剧烈活动、温度骤降等因素影响。临床中,关节局部的红、肿、热、痛是痛风性关节炎的典型表现,其中以远端足趾关节最易受累。病久易在关节处累积形成痛风石,导致关节畸形[3],破坏关节功能。经过临床实践发现,中医药能有效地介入痛风性关节炎的治疗[4-6]。

痛风性关节炎急性发作治案一则

笔者用火针放血结合中药治疗痛风性关节炎急性发作1例效果较好,介绍如下。患者,男,28岁,2020年5月28日就诊。1个月前无明显诱因出现右足背部肿胀,疼痛剧烈,不能行走,由家人用轮椅推至当地医院,内服西药(具体用药不详)后右足部肿胀疼痛稍缓解,可缓慢行走。

苯溴马隆联合小剂量秋水仙碱治疗痛风性关节炎非急性发作期的效果观察

目的探究苯溴马隆联合小剂量秋水仙碱治疗痛风性关节炎非急性发作期的效果。方法选取2020年5月~2022年4月在我院就诊的痛风性关节炎非急性发作期患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组(n=50),对照组采用秋水仙碱治疗,观察组采用苯溴马隆联合小剂量秋水仙碱治疗。评估两组患者的临床疗效、血生化指标、关节肿痛症状评分、治疗期间和治疗后随访痛风性关节炎急性发作次数、不良反应。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的ESR、血尿酸、CRP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后7 d、14 d、21 d的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的急性发作次数为(1.57±0.36)次,对照组的急性发作次数为(2.38±0.42)次,差异有统计学意义(t=10.354,P<0.001);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论痛风性关节炎非急性发作期患者采用苯溴马隆联合小剂量秋水仙碱治疗效果显著,可降低血尿酸水平,改善炎症反应和关节肿痛症状,减少急性发作次数。

痛风性关节炎急性发作期血尿酸水平的变化

目的 观察痛风急性发作期血尿酸水平在正常范围内的发生频率 ,比较在急性期及间歇期的血尿酸水平。方法 观察了 2 7例痛风患者 ,急性发作共 39次 ,检测急性期及间歇期的血尿酸水平。结果 急性发作期血尿酸正常者占38%。急性发作期血尿酸水平低于间歇期 ,P<0 .0 5。结论 强调痛风急性发作期血尿酸可比间歇期血尿酸低 。

肌骨超声在痛风性关节炎急性发作期的应用价值及与血液指标的相关性

目的探讨肌骨超声在痛风性关节炎急性发作期的应用价值及与血液指标的相关性。方法选择2019年1~12月江苏省盐城市第三人民医院健康体检的50例老年人群作为健康对照组,以本院同期收治的107例痛风性关节炎老年人群作为病例观察组,根据临床症状及病史问询结果,病例观察组分为急性发作组(44例)与稳定期组(63例)。所有患者均行关节肌骨超声检查和病情相关血液指标检查,分析肌骨超声评分与病情相关血液指标的相关性。结果健康对照组、稳定期组、急性发作组患者的肌骨超声综合评分差异有统计学意义(P<0.05)。肌骨超声综合评分鉴别诊断痛风性关节炎的的曲线下面积(AUC)为0.885,准确度、敏感度、特异度分别为71.44%、77.25%和73.61%(P<0.001),肌骨超声综合评分的鉴别阈值为4.38分。肌骨超声综合评分鉴别诊断痛风性关节炎稳定期与急性发作期的的AUC为0.861,准确度、敏感度、特异度分别为70.81%、76.36%和71.49%(P<0.001),肌骨超声综合评分的鉴别阈值为8.89分。急性发作痛风性关节炎患者肌骨超声综合评分与5-羟色胺、P物质和超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α均呈正相关(P<0.05)。结论肌骨超声综合评分与病情相关血液指标具有相关性,肌骨超声在鉴别痛风性关节炎急性发作和稳定期鉴别中具有一定的临床价值。

灯盏花素注射液在痛风性关节炎急性发作期的治疗应用

目的:观察灯盏花素注射液治疗痛风性关节炎急性发作的临床疗效。方法:选择108例符合纳入标准的痛风性关节炎急性发作患者,随机分为对照组54例和治疗组54例。治疗组在对照组治疗(中药痛风胶囊,西医常规疗法)基础上加用灯盏花素注射液。两组疗程均为14 d。结果:治疗组总有效率(88.9%)优于对照组(68.5%)(P<0.05);两组治疗后血尿酸值与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);疗程后结束后治疗组血尿酸值明显低于对照组(P<0.01)。结论:灯盏花素注射液联合中药痛风胶囊,西医常规疗法治疗痛风性关节炎急性发作疗效优于只内服中药痛风胶囊和西医常规治疗。

水晶丹治疗痛风性关节炎急性发作135例临床观察

目的探讨水晶丹外敷治疗痛风性关节炎急性发作的有效性和安全性。方法135例痛风性关节炎急性发作的患者随机分为两组。两组给以低嘌呤低脂饮食、患肢制动、碱化尿液基础治疗。治疗组给以水晶丹外敷罹患关节,每日更换1次;对照组给以3餐后口服吲哚美辛肠溶片50mg;10d 1个疗程。结果135例患者均完成治疗。治疗组在疼痛、肿胀和功能评定明显优于对照组(P<0.05),对照组的不良反应明显多于治疗组(P<0.001)。结论水晶丹外敷能有效、安全地缓解痛风性关节炎急性发作的骨关节炎性反应,但无证据表明水晶丹能降低血尿酸。

针药并施缓解痛风性关节炎急性发作34例

以防风通圣丸内服及寻骨风注射液穴位注射 ,缓解痛风性关节炎急性发作 34例 ,完全缓解 2 5例(73.5% ) ;部分缓解 6例 (17.7% ) ;无效 3例 (8.8% ) ,总有效率达 91.2 %

加味四妙丸联合西药治疗原发性痛风性关节炎急性发作期的临床研究

目的:观察加味四妙丸联合西药治疗痛风性关节炎急性发作期的临床疗效。方法:将112例痛风性关节炎急性发作期患者随机分为对照组和治疗组,每组56例。对照组予西药治疗,治疗组在对照组用药基础上口服加味四妙丸,两组均以7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察两组患者患肢疼痛、关节肿胀及活动受限等临床症状改善程度,血尿酸(UA)和血沉(ESR)的变化以及药物不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率为92.6%,对照组总有效率为71.4%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组VAS评分及关节肿胀、活动受限评分均较治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后VAS评分及关节肿胀、活动受限评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后血UA及ESR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味四妙丸联合西药治疗原发性痛风性关节炎急性发作期,能有效改善患者的疼痛和关节肿胀、受限症状,效果优于单纯使用西药治疗。

维生素C对痛风性关节炎首次发作后预防再发的疗效研究

目的:探讨维生素C对痛风性关节炎首次发作后预防再发的疗效。方法:将2017年1-9月来本院就诊的40例痛风性关节炎首次发作患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组20例。观察组口服维生素C(500 mg/d),对照组不予任何药物干预,随诊1年。在治疗前及治疗后第3、6、9、12个月检查血尿酸(blood uric acid,BUA)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、血清肌酐(Scr)及尿尿酸(urine uric acid,UUA)、尿p H值,记录两组患者痛风性关节炎再次复发状况。比较两组数据,分析维生素C对痛风性关节炎患者血尿酸及尿尿酸水平的影响。结果:两组患者不同时间点血清BUA、TG、Scr含量比较,差异均有统计学意义(P<0.05),与治疗前比较,对照组治疗后第6、9、12个月时血清BUA、TG、Scr含量均降低,观察组治疗后第3、6、9、12个月时血清BUA、TG、Scr含量均降低;观察组治疗后第6、9、12个月时血清BUA、TG、Scr含量均低于同时期的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间点TC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不同时间点24 h尿尿酸、尿pH值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),与治疗前比较,对照组治疗后第6、9、12个月24 h尿尿酸、尿pH值均升高,观察组治疗后第3、6、9、12个月24 h尿尿酸、尿pH值均升高;观察组治疗后第6、9、12个月24 h尿尿酸、尿pH值均高于同时期的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察患者未出现中断治疗、死亡及失随病例,未出现不良反应。对照组复发率为35.00%,高于观察组的5.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组复发患者VAS评分为(4.15±0.77)分,高于观察组复发患者的(2.89±0.31)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素C对痛风性关节炎首次发作后再发有显著的预防作用,能降低血清尿酸含量,增加尿酸排泄,缓解疼痛程度,且安全性高,值得临床推广。

水晶丹外敷配合饮食护理治疗痛风性关节炎急性发作的临床观察

目的探讨水晶丹外敷配合饮食护理治疗痛风性关节炎急性发作的有效性及安全性。方法 135例痛风性关节炎急性发作的病人随机平均分为两组。两组均予以低嘌呤低脂饮食、患肢制动、碱化尿液基础治疗及护理。治疗组在基础治疗的同时加用水晶丹外敷罹患关节,每日更换1次;而对照组也在基础治疗的同时三餐后加服吲哚美辛肠溶片50mg;10天为1个疗程。结果 135例患者均完成治疗及护理。治疗组在疼痛、肿胀和功能评定明显优于对照组(P<0.05),而对照组的不良反应明显多于治疗组(P<0.001)。结论饮食治疗护理是预防痛风再发作的关键,水晶丹外敷能有效、安全地缓解痛风性关节炎急性发作的骨关节炎性反应,但无证据表明水晶丹能降低血尿酸。同时,嘱咐患者定期复查血尿酸,按时足量服药,在护理工作中是十分关键的。