妇产科专科首次护理评估单的设计与应用

目的探讨制订一种科学、合理并适用于妇科、产科住院患者的首次护理评估单,提高妇产科住院患者首次护理评估的质量,体现专科性,全面筛查患者的安全隐患,同时缩短护士书写护理文书的时间。方法针对妇产科住院患者的疾病种类及患病特点,通过临床调研并全面征求医院妇产科专家及护士长的意见及建议,在原有住院患者入院护理评估单的基础上,设计适用于妇科、产科的表格式首次护理评估单。结果护士书写首次护理评估单的时间由应用前的10-15 min缩减到时5-8 min,对妇产科首次护理评估单的满意率由原来的82%提高到98%,缩短了护士的书写时间,减少了工作量。结论缩短了护士的护理文书书写时间,明确护理问题并对患者的潜在住院风险进行初步筛查和管理,方便护士快速识别并掌握患者的专科疾病资料及危及患者安全的风险因素,为护士制订护理目标、落实护理措施、实施护理评价提供依据。

神经外科住院病人首次护理评估单质量缺陷分析与对策

目的:提高住院病人首次护理评估单书写质量。方法:分析2009年1月至2009年8月1 000份成人住院病人首次护理评估单的书写质量,对存在的质量缺陷进行总结、归纳、分析。结果:检查的1 000份病历中,共有56份存在质量缺陷,占5.6%,结论:要提高住院病人首次护理评估单书写质量,减少返修率,护理人员应认真学习《护理病历书写规范》,强化书写病历的标准化意识;也应加强法律意识和自我保护意识,以保证医疗护理活动中护患双方的合法权益。

品管圈活动在降低患者首次护理评估单书写不合格率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低住院患者首次护理评估单书写不合格率中的应用效果。方法成立品管圈,选定主题,圈员对住院患者首次护理评估单书写合格率低的原因进行分析、制定改进方案、实施改进措施及效果评价。结果品管圈活动前后住院患者首次护理评估单书写不合格率从1.5%下降至0.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);活动后圈员能力提高,进步率80%,目标达成率125%。结论开展品管圈活动可有效降低住院患者首次护理评估单书写不合格率,促进护理文书书写质量的持续改进,有利于护理措施的制定。

神经外科住院患者首次护理评估单质量缺陷分析与对策

目的:探究分析神经外科住院患者首次护理评估单质量缺陷与解决对策。方法:从2017年医院神经外科住院患者首次护理评估单中抽选980份进行回顾分析,了解首次护理评估质量单中的缺陷及出现缺陷的原因,探究分析解决对策,再从2018年医院神经外科住院患者首次护理评估单中抽选980份,比较住院患者首次护理评估单质量。结果:实施首次护理评估单质量管理后评估单质量缺陷概率明显低于实施前(P<0.05)。结论:在神经外科住院患者首次评估单质量管理中强化法律意识,提高病历标准化书写水平与护理人员自身护理水平能够有效减少首次护理评估单质量缺陷,提高书写质量。

老年患者入院首次评估单的设计与应用

目的探讨能正确反映老年患者的健康状况,利于护士准确评估老年患者的健康需求及潜在护理风险,从而为患者提供更优质更安全的护理服务。方法随机抽取自2013年8月至2014年8月住院的老年患者,其中试验组108例,使用本院设计的老年患者入院首次评估单;对照组105例,使用传统的入院患者评估单。通过调查两组患者对护士的满意度和调查护士对本评估单的满意度,两相关样本采用χ2检验来比较使用两种评估单的差异。结果试验组较对照组相关护理不良事件发生率低,对护理满意度高。护士对新评估单评估效果满意度高。结论采用新的老年患者入院评估单对新入院的老年患者进行评估后,能比较真实而又完整的体现患者存在的健康问题,为临床护理工作提供有力的依据,既提高了工作效率,又提高了患者的满意度。