CT模拟机及CBCT在头颈部肿瘤图像引导放射治疗中的首次摆位误差

目的在采用图像引导放射治疗的头颈部肿瘤患者中,对比分析CT模拟机与千伏级锥形束CT所获得的首次摆位误差。方法选取2019年4—8月于福建医科大学附属第一医院接受图像引导放射治疗的头颈部肿瘤患者106例,将患者分别在CT模拟机与Varian Trilogy直线加速器进行图像引导放射治疗的首次摆位,然后将采集的图像分别与计划CT进行图像配准比对,从而获得两组在左右(LR)、头脚(SI)和前后(AP)3个方向上的首次摆位误差,分别记为CT模拟机组和锥形束CT(CBCT)组,采用配对t检验比较两组数据。结果CT模拟机组和CBCT组在LR、SI、AP方向的首次摆位误差分别为(0.02±1.04)、(-0.04±1.21)、(0.13±0.88)mm和(-0.13±0.93)、(-0.06±0.81)、(-0.06±0.73)mm,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在CT模拟机上对患者进行首次摆位之后,就无需在直线加速器上再进行首次摆位,以提高直线加速器的使用效率。

放射治疗计划系统图像配准方式在头颈部肿瘤患者摆位中的应用

目的比较放射治疗计划系统(TPS)图像配准方式和直线加速器千伏级锥形束CT(kV-CBCT)引导所获得的头颈部肿瘤患者的首次摆位误差,探讨采用TPS图像配准方式进行摆位的可行性。方法回顾性分析2019年4-8月于福建医科大学附属第一医院接受图像引导放射治疗(IGRT)的108例头颈部肿瘤患者的临床资料。将患者在CT模拟机上扫描的首次摆位图像传输回Raystation TPS,与计划设计CT图像融合,得到两组图像的配准误差,作为TPS首次摆位误差;将患者在瓦里安Trilogy 5918医用直线加速器上进行kV-CBCT扫描得到的图像与计划设计CT图像进行配准,得到的误差作为kV-CBCT首次摆位误差;比较TPS和kV-CBCT获得的左右(LR)、头脚(SI)和前后(AP)3个方向上的首次摆位误差。结果TPS图像配准方式和kV-CBCT引导所获得的LR、SI、AP方向上的首次摆位误差分别为(0.0136±0.119)mm、(0.00055±0.209)mm、(0.0096±0.050)mm和(0.012±0.092)mm、(0.0065±0.081)mm、(0.0046±0.0073)mm,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在TPS上对患者进行首次摆位,符合摆位误差限制要求,无需在直线加速器上再次进行首次摆位,直线加速器治疗工作任务繁重的单位,可采取TPS图像配准方式进行首次摆位,以提高直线加速器的使用效率。

利用常规模拟机测量和离线校正体部肿瘤的摆位误差

[目的]应用常规模拟机测量和离线修正体部肿瘤患者的首次摆位误差。[方法]应用瓦里安模拟治疗机对138例体部肿瘤患者在治疗前拍摄正侧位影像,通过与治疗计划的DRR图像匹配,测出体部肿瘤患者首次的摆位误差并进行修正。[结果]138例患者首次摆位有81次误差大于3mm,需要移动治疗床调整。胸、腹部肿瘤校正比例分别为45/71和36/67。胸部肿瘤摆位误差X轴(-0.09±2.98)mm、Y轴(-0.38±4.63)mm、Z轴(0.95±3.97)mm,腹部肿瘤摆位误差X轴(0.40±1.90)mm、Y轴(-0.70±3.20)mm、Z轴(-0.80±2.20)mm。校正后摆位误差缩小。各方向误差值中,Y轴误差值最大。[结论]利用常规模拟机测量并修正首次摆位误差是一种简便有效的验证方法。