首次非诱发性痫性发作后再发风险预测研究进展

首次非诱发性痫性发作后再发风险的预测较困难,导致癫痫的早期诊断存在难度。本文就近年来相关文献进行综述发现脑电图异常如慢波增加、双侧不对称或正常睡眠波消失、癫痫样放电,神经影像学异常如白质软化、胶质增生、脑软化、任何灰质病变、肿块病变、出血、血管病变、海马异常,睡眠时首次痫性发作,癫痫家族史等均可显著增加再发风险,同时发现一些可能的潜在生物标志物如血清催乳素、S100B、白细胞介素-6等对首次非诱发性痫性发作后再发风险的预测具有一定价值,对癫痫的早期诊断有一定帮助。

首次非诱发性癫痫发作的复发风险及危险因素研究

目的:研究首次非诱发性癫痫发作患者的复发风险,并探究首次非诱发性癫痫患者复发的危险因素。方法:回顾性分析2021年1月至2023年6月于九江市第一人民医院经4 h视频脑电图(VEEG)和脑三维磁共振成像(MRI)诊断为首次非诱发性癫痫发作的106例患者,统计患者的总体累计复发率,后通过logistic回归分析影响复发的危险因素。结果:106例患者中,40例患者出现癫痫复发情况,总体累积复发风险为37.74%;多因素logistic回归结果显示,VEEG异常为首次非诱发性癫痫发作复发的危险因素(P<0.05);VEEG癫痫波异常是首次非诱发性癫痫发作复发的危险因素(P<0.05)。结论:本研究所选患者中,首次非诱发性癫痫发作患者的总体累积复发风险为37.74%,VEEG癫痫波异常为首次非诱发性癫痫发作患者复发的危险因素。

35例老年首次非诱发性癫痫复发的临床特点及危险因素分析

目的探讨老年首次非诱发性癫痫(UFS)复发的临床特点及危险因素。方法收集35例老年UFS复发的临床资料,总结临床特点,多因素Logistic回归分析危险因素。结果35例老年UFS复发中,全面性发作和部分性发作分别为9、26例。多因素Logistic回归分析显示病灶累及皮质、梗死灶最大截面积直径≥3cm、睡眠中发作、伴有代谢性疾病与UFS复发关系密切(P<0.05)。结论老年UFS复发以部分性发作常见;病灶累及皮质、梗死灶直径≥3cm、睡眠中发作、伴有代谢性疾病均是老年UFS复发的独立危险因素。

拉莫三嗪治疗首次非诱发性癫痫50例临床观察

目的观察拉莫三嗪治疗首次非诱发性癫痫(UFS)的疗效及安全性。方法 100例UFS患者随机分为观察组和对照组,分别采用拉莫三嗪或丙戊酸钠治疗。比较两组的疗效、动态脑电图、生活质量和不良反应。结果两组的疗效相当(P>0.05)。观察组α波频率减慢和δ波增多的比率均明显低于对照组(P<0.05);治疗后3、6个月生活质量评分明显高于对照组(P<0.05);总不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论拉莫三嗪可提高UFS患者的生活质量和减少不良反应。

成人首次非诱发性癫痫即时药物治疗疗效分析

目的:分析存在复发独立危险因素成人首次非诱发癫痫患者即时药物治疗疗效。方法:收集我院2014年5月至2018年11月收治成人首次非诱发性癫痫的患者,将其分为观察组(64例,即时AEDs治疗)和对照组(115例,首次发作非AEDs治疗),分析即时药物治疗疗效。结果:两组患者的一般资料和首次发作时间、发作形式差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组的复发时间、复发次数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对存在1年内可能复发独立危险因素成人首次非诱发性癫痫患者采用即时药物治疗可降低复发风险。

老年首次非诱发性癫痫患者复发状况及其影响因素

目的探讨老年首次非诱发性癫痫患者复发状况及其影响因素。方法回顾性分析2019年1—12月于本院就诊的80例老年首次非诱发性癫痫患者的临床资料。统计随访1年内患者的复发情况,比较不同复发情况患者的临床资料,Logistic回归分析老年首次非诱发性癫痫患者复发情况的影响因素。结果随访1年内,80例老年首次非诱发性癫痫患者中,复发23例,复发率为28.75%。不同复发情况患者的性别、年龄发作形式及脑电图显示痫样放电情况比较差异无统计学意义;复发患者病灶累及皮质、睡眠中发作及有代谢疾病占比均高于未复发患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,病灶累及皮质、睡眠中发作、有代谢性疾病均为老年首次非诱发性癫痫患者癫痫复发的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论病灶累及皮质、睡眠中发作、有代谢性疾病均为老年首次非诱发性癫痫患者癫痫复发的影响因素,临床可针对性制定干预措施,以帮助患者康复。

22例非痫性发作误诊为癫痫发作原因分析

目的分析非痫性发作误诊为痫性发作的原因,以提高癫痫的诊断水平,减少误诊误治。方法回顾性分析我院22例非癫痫发作性疾病被误诊为癫痫的临床资料。结果22例中,2例为阵发性运动诱发性运动障碍,4例为偏头痛,假性甲状旁腺功能减退症、椎基底动脉系TIA、低血糖发作各1例,4例为睡眠障碍,6例为精神性发作,3例为急性焦虑发作。误诊的主要原因:①病史采集不完整,对非痫性发作与痫性发作的特点认识不足;②过分相信其他医叶:或队院的诊断;⑧知识面窄,对临床少见疾病认识不足;④缺乏脑电图知识;⑤依据治疗效果而诊断。结论临床医生对于癫痫的鉴别应该有足够的认识,诊断一定要慎重,否则不但耽误治疗,还将给患者及其亲属带来不必要的心理和经济负担。

老年首次痫性发作的病因分析

目的调查老年期首次痫性发作的病因及再发风险。方法收集181例老年期首次出现痫性发作病人的临床资料并随访2~10年,分析其病因及再发风险。结果老年首次痫性发作的病因中癫痫为主要原因,共156例(86.19%),病因依次为脑梗死(35.91%)、脑出血(16.58%)、脑外伤(9.95%)、隐源性(7.73%)、脑肿瘤(5.53%)、变性性疾病(4.97%)等,再次发作比例为99.35%。非癫痫疾病所致痫性发作25例(13.81%),病因依次为糖尿病(7.18%)、慢性酒精中毒或戒断(2.21%)、低钠血症(2.21%)、特殊药物使用(1.66%)、肾功能衰竭(0.55%)等,再次发作比例为16.00%。结论老年痫性发作的病因以癫痫为主,少部分为非癫痫性疾病,脑血管病是老年痫性发作的首要病因,其次为脑外伤、肿瘤、变性性疾病及隐源性等,再发比例高,多需药物治疗。非癫痫疾病所致常见病因为糖尿病等,病因治疗后复发比例低。

可乐定治疗儿童非痫性发作性疾病120例疗效报道

目的尝试应用可乐定治疗部分非痫性发作性疾病,了解其疗效和不良反应。方法按预先拟定纳入标准。收集1994年12月～2004年12月在神经专科门诊和病房就诊的非痫性发作性疾病患儿,包括抽动障碍、屏气发作、偏头痛、小儿交叉擦腿等,按0．003mg·kg^(-1)·d^(-1)的剂量给予可乐定口服或皮肤贴片治疗。随访其疗效和不良反应。结果120例患儿中抽动障碍62例,偏头痛20例,交叉擦腿动作22例,屏气发作10例,睡眠障碍4例,过度惊吓2例。治疗后总有效率80．8％,23．3％的患儿完全中止发作。其不良反应主要为嗜睡倦怠(8．3％)、口干便秘(5．8％)、眩晕(4．2％)和局部皮疹(3．7％),未见心血管系统严重不良反应。结论可乐定对部分非痫性发作疾病安全有效,可以尝试使用。

心因性非癫痫发作的视频脑电图录像及同步脑电分析

目的探讨心因性非癫痫性发作的视频脑电图的录像特点及同步脑电图变化。方法回顾性分析69例心因性非癫痫性发作的视频及脑电图资料,并与55例癫痫患者的视频及脑电图资料进行比较。结果 69例患者在监测过程中均捕捉到发作,发作表现形式多样,包括抽搐、肢体瘫痪、不停喊叫、意识障碍等,发作时间持续2 min^3 h。发作期同步脑电图表现却均相似:正常节律或在动作伪差及肌电干扰间可见正常背景及节律,或发作期与发作间期均表现为正常节律基础上散发出现少量非特异性慢波,无一例出现症状相关性痫性放电。随访1~2年,所有入组患者在接受暗示治疗后46例未再发作,17例发作次数明显减少,6例失访。结论心因性非癫痫性发作有时仅从临床发作表现上很难与癫痫鉴别,视频脑电图使发作期临床症状与脑电图变化同步结合,有助于心因性非癫痫性发作的诊断和鉴别诊断,极大减少了癫痫的误诊率。

长程视频脑电监测在癫痫与非痫性发作性疾病中应用的研究进展

癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征。以发作性、短暂性、重复性和刻板性为临床特征。临床上非痫性发作性(non-epileptic seizures NES)疾病亦有发作性和重复性的特点,其可以是由心理因素或其他疾病所致,而非脑电紊乱引起的脑部功能异常所致。癫痫与非痫性发作性疾病在诊断时有时难以鉴别,长程视频脑电监测(long-term video-EEG monitoring,LTM)是目前鉴别癫痫和非痫性发作性疾病的最可靠的辅助检查方法之一。本文对目前国内外就LTM在癫痫与NES疾病中应用的研究进展进行综述。

短程视频脑电图对非痫性发作性疾病的诊断价值

目的探讨短程视频脑电图对门诊非痫性发作性患者的诊断价值。方法回顾性分析我院门诊129例非痫性发作患者的临床和视频脑电图资料。结果129例患者中，临床诊断为晕厥24例、头痛19例、发作性意识丧失15例、神经症15例、头晕13例、短暂性脑缺血发作6例、其它37例。脑电图阵发性异常16例，痫样放电3例，检测中出现临床发作9例。结论短程视频脑电图对门诊非痫性发作性疾病的诊断具有重要的参考价值。

癫痫患儿再次痫性发作的诱发因素

目的 探讨癫痫患儿再次痫性发作的诱发因素,减少或尽量消除诱发因素,减少癫痫再发,提高抗癫痫治疗的效果.方法 对2008年10月～2009年12月在苏州大学附属儿童医院神经内科已经确诊为癫痫、正规抗痫药（AED）治疗中、因痫性发作再次来院的70例患儿进行调查,分析其诱发因素.结果 〈6岁患儿中感染是最主要的诱发因素,≥6岁患儿中诱发因素依次为感染、学习压力大、睡眠不足、劳累、电视电脑等.结论 癫痫患儿再次痫性发作的诱发因素在不同年龄组儿童表现不同,诱发因素的存在直接影响癫痫的治疗效果,控制或减少诱发因素,可以减少癫痫发作,以进一步提高抗癫痫治疗效果.

儿童首次非诱发性癫痫发作后的检查治疗及管理:三十余年来的变化与挑战

癫痫和癫痫发作长期以来有着共同的污名化历史,在近20世纪,癫痫患者才与精神障碍和神经退行性疾病患者一起被常规治疗。30余年前,学者们还一直认为绝大多数首次非诱发性癫痫发作的患者,除非接受治疗,否则会出现更多的癫痫发作。直到Hauser研究报道,才发生了里程碑式的变化。然而针对首次非诱发性癫痫发作后的检查治疗,依然争论不止,未达成共识。本文旨在对近30余年来,儿童首次非诱发性癫痫发作后的检查治疗及管理中的变化与挑战作一综述,旨在提供可用数据及规范化管理流程。

视频脑电监测在非癫痫发作性疾病中的应用及护理配合

目的:提高视频脑电图报告的准确性,帮助鉴别诊断非癫痫性发作(NES)与癫痫性发作。方法:护士配合做好视频脑电监测前的各种准备及监测过程中伪差的观察处理。结果:48例拟诊或疑似癫痫患者最终确诊为NES。结论:在视频脑电监测鉴别NES的过程中离不开护士的有效配合。

发作性非运动诱发性运动障碍临床特点及遗传学研究进展

发作性非运动诱发性运动障碍是一组由摄入茶、咖啡或酒精以及疲劳等非运动因素所诱发的非随意运动障碍性疾病,具有临床及遗传异质性。家族性发作性非运动诱发性运动障碍主要呈常染色体显性遗传。目前发现的相关致病基因包括PNKD1(MR-1)、PRRT2、PNKD2、KCNMA1及SLC2A1等。现对该病的临床及遗传学研究进展作一综述,希望对发病机制的研究提供帮助。

儿童心因性非痫性发作研究进展

心因性非痫性发作(psychogenic non-epileptic seizures,PNES)是一种常见的转换障碍疾病,表现为与癫痫发作类似的各种躯体化症状,可伴有紧张、焦虑、恐惧等精神症状,但缺乏相应的神经生物起源及神经电生理改变[1]。