宫腔规整对首次IVF-ET失败患者子宫内异常诊断和治疗的重要性

目的探讨宫腔规整对首次IVF-ET失败者子宫内异常诊断和治疗的重要性。方法随机选取2012年4月-2015年4月收治的53例首次IVF-ET失败患者,依据检查方法将这些患者分为两组,即研究组(32例)和对照组(21例)。给予研究组患者经阴道超声检查联合宫腔镜检查,对照组患者不给予经阴道超声联合宫腔镜检查。结果研究组患者阴道超声检查和宫腔镜检查内膜息肉、内膜炎、内膜增生症、黏膜下肌瘤、子宫中隔等子宫内异常检出率之间的差异均不显著(P>0.05),临床妊娠率(54.2%,13/24)显著高于对照组(28.6%,6/21)(P<0.05),但两组患者的h CG日内膜厚度、获卵数、移植胚胎数之间的差异均不显著(P>0.05)。结论宫腔规整能够有效排除首次IVF-ET失败者子宫内异常,提升妊娠率。

慢性根尖周炎患者首次根管治疗失败的影响因素分析

探讨慢性根尖周炎(CAP)首次根管治疗(RCT)出现失败情况的原因。方法 口腔科CAP病例100例选自2023年1月份到2023年12月,首次RCT,对首次RCT失败的影响因素进行探讨。结果 首次RCT失败22例,单因素以及多因素分析得出,影响因素8个,包括髓腔未能恰当预备、根管未能恰当预备、根管未能恰当充填、未能严格进行无菌操作、冠方修复体不良或者冠渗漏情况出现、合并牙周牙髓联合病变、RCT器械折断、发生继发龋情况,P<0.05。结论 掌握CAP患者首次RCT出现失败情况的原因,针对影响因素开展相应预防措施,能够将失败率显著降低。

首次创业失败学习:来自创业新手、新创企业与行业特征的解释

聚焦创业者从首次创业失败经验中的学习,基于以往文献提出创业新手、新创企业与行业特征对创业失败学习影响的理论假设,通过深度访谈法获取首次创业失败的情景材料,使用内容分析方法来验证理论假设。研究发现,首次创业失败学习内容包括自我学习、内部学习与外部学习3个方面;高科技创业者更倾向内部学习,非高科技创业者更倾向自我学习与外部学习;首次创业经营时间较短的创业者更倾向自我学习和内部学习;创业失败财务成本较高的创业者倾向自我学习,创业失败财务成本较低的创业者倾向内部学习与外部学习。

穴位注射联合中药周期疗法对反复IVF-ET失败患者妊娠结局的影响研究

【目的】观察穴位注射联合中药周期疗法对反复体外受精与胚胎移植(IVF-ET)失败患者妊娠结局的影响及其对子宫内膜容受性的调节机制。【方法】将70例反复IVF-ET失败,拟再次行IVF-ET的患者,随机分成治疗组和对照组,每组各35例。拟再次移植前,治疗组于经期第7天开始给予胎盘组织液穴位注射联合中药周期疗法治疗,对照组给予口服维生素E治疗,连续治疗3个月经周期。观察2组患者治疗前和治疗3个周期后的着床窗口期雌二醇(E2)和孕酮(P)水平、子宫内膜厚度及内膜形态、卵巢和子宫内膜血流动力学[动脉阻力指数(RI)]、子宫内膜血管内皮生长因子(VEGF)的变化情况,并观察2组患者的种植率和临床妊娠率。【结果】(1)治疗组有1例于第3个月经周期因妊娠退出试验,实际完成相关指标检测34例;对照组无退出病例,实际完成相关指标检测35例。(2)治疗后,2组患者的E2水平和对照组的P水平均无明显变化(P>0.05),而治疗组的P水平明显提高(P<0.05);组间比较,治疗组的P水平明显高于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的着床窗口期子宫内膜厚度均较治疗前增厚(P<0.05),且治疗组的着床窗口期子宫内膜厚于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后,治疗组的A型内膜所占比例为67.65%(23/34),明显高于对照组的37.14%(13/35),差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后,治疗组患者着床窗口期卵巢和子宫内膜RI均较治疗前明显降低(P<0.05),而对照组均有降低趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,治疗组的卵巢和子宫内膜RI均明显低于对照组(P<0.01)。(6)治疗后,治疗组患者腺上皮细胞和间质细胞VEGF表达水平均较治疗前明显提高(P<0.05),而对照组均有提高趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,治疗组的腺上皮细胞和间质细胞VEGF表达水平均明显高于对照组(P<0.05)。(7)治疗3个月经周期后,治疗组患者的种植率和妊娠率分别为39.68%(25/63)和62.50%(20/32),对照组分别为22.06%(15/68)和34.38%(11/32);组间比较,治疗组的种植率和妊娠率均明显高于对照组(P<0.05)。【结论】穴位注射联合中药周期疗法可提高反复IVF-ET失败患者子宫内膜容受性,提高患者种植率和妊娠率,改善患者妊娠结局。

反复IVF-ET失败与卵细胞染色体的非整倍体异常

目的:研究反复试管婴儿(IVF-ET)失败与卵细胞染色体非整倍体间的相关关系。方法:取反复IVF-ET失败和初次行IVF-ET患者助孕技术后未能受精成功的卵母细胞,采用多色荧光原位杂交方法检测两组卵母细胞13、16、18、21和22号染色体的核型情况。结果:反复IVF-ET失败组卵母细胞的非整倍体率为66.67%,明显高于初次行IVF-ET患者的未受精卵母细胞的非整倍体率为30.77%(P<0.025)。结论:卵细胞的非整倍体异常可能是导致反复lVF-ET失败的一个重要原因。

穴位注射联合超激光治疗反复IVF-ET失败者宫腔环境不良临床疗效观察

[目的]观察胎盘组织液穴位注射联合超激光照射治疗反复体外授精联合胚胎移植(IVF-ET)失败者宫腔环境不良的临床疗效,探讨胎盘组织液穴位注射联合超激光照射调节子宫的作用机制.[方法]将68例反复IVF-ET失败、宫腔环境不良(内膜形态不均、血供不足、内膜偏薄)、准备再次行胚胎移植的患者,随机分成研究组和对照组,每组各34例.在胚胎移植前3个月,研究组于月经干净后卵泡期开始给予胎盘组织液穴位注射联合超激光照射治疗,排卵后给予口服地屈孕酮片治疗;对照组于月经干净后卵泡期开始给予超激光照射治疗,排卵后给予口服地屈孕酮片治疗.共治疗3个月经周期,直至行胚胎移植前1 d.观察2组患者宫腔环境变化情况、胚胎种植率及临床妊娠率.[结果](1)治疗3个月经周期后,2组患者在尿黄体生成素(LH)峰日的子宫内膜厚度及内膜回声a型率和内膜血供A型率均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01);且研究组治疗后内膜厚度及内膜回声a型率和内膜血供A型率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),提示治疗后研究组宫腔环境改善较对照组良好.(2)治疗3个月经周期后,研究组的胚胎种植率和临床妊娠率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).[结论]胎盘组织液穴位注射联合超激光照射可能是通过增加宫腔血流供应,增强宫腔自我修复能力,为子宫内膜生长发育到适合胚胎种植状态提供营养支持,从而改善反复IVF-ET失败患者的宫腔环境及子宫内膜容受性,提高胚胎种植率及临床妊娠率.

直线偏振光近红外照射联合艾灸治疗IVF-ET失败后宫腔血流灌注不足的临床观察

目的:观察直线偏振光近红外照射联合艾灸治疗体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败后宫腔血流灌注(IP)不足的临床疗效,探讨直线偏振光近红外照射联合艾灸调节IP不足的作用机制。方法:选择因双侧输卵管堵塞需行IVF-ET助孕,首次IV失败后超声检查提示IP不足、无法行胚胎移植(ET)的原发性不孕患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例,在胚胎移植前3个月,月经干净后卵泡期开始进行治疗,对照组仅行艾灸治疗,治疗组在对照组基础上行直线偏振光近红外线照射治疗。观察两组患者IP变化情况、IP合格后进入IVF助孕周期行ET所需时间及临床结局。结果:治疗组IP改善情况较对照组明显(P<0.01);治疗组进入IVF周期行ET所需时间较对照组短(P<0.01);治疗组的临床妊娠率较对照组高(P<0.01)。结论:患者在IVF-ET失败后易出现IP不足,行直线偏振光近红外照射联合艾灸治疗可增加其子宫内膜下血流供应,有助于改善子宫内膜容受性、提高再次ET的临床妊娠率。

IVF-ET失败不孕妇女心理压力及生活质量

目的探讨IVF-ET失败不孕妇女心理压力及生活质量状况。方法将我院生殖中心接受IVF-ET技术失败的妇女60例作为研究组,同期选择IVF-ET成功的妊娠妇女60例作为对照组,采用生育困难清单(FPI)评价2组妇女的心理压力,采用生育生活质量问卷(FertiQoL)调查了解2组妇女的生育生活质量情况。结果研究组的社会压力、性压力、夫妻关系压力、父母身份需求、拒绝无子女的生活方式维度及总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组妇女的情绪、夫妻关系、身心状况、就医环境忍耐力及治疗忍耐力评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与IVF-ET成功妇女比较,IVF-ET失败不孕妇女社会压力、性压力、夫妻关系压力、父母身份需求、拒绝无子女的生活方式维度的心理压力均显著增加,生活质量更低。

门急诊首次静脉穿刺失败650例临床分析

目的:探讨门急诊首次静脉穿刺失败650例的原因。方法:2010年1月1日-12月31日收治静脉输液患者75 200例,首次穿刺失败650例,对这些穿刺失败患者进行统计分析。结果:穿刺失败患者中儿童596例(91.7%),老年患者(>60岁)33例(5%),其余21例(3.3%)。因为护士操作技术因素导致失败97例(15%),患者因素390例(60%),其他因素163例(25%)。冬季(10-12月)首次穿刺失败患者254例(39.1%),前3个季度396例(60.9%)。结论:根据不同条件、不同患者、不同季节选择不同的方法,可使静脉穿刺的成功率极大地提高。

高职护生首次真人静脉注射失败原因的分析与对策

目的探讨护生首次真人静脉注射失败的原因,并进行对策探讨。方法选用Zung的焦虑自评量表、罗森伯格自信心量表、自编的静脉注射操作考核评分表以及其他影响因素问卷进行调查,并收集护生首次真人静脉注射的结果,采用SPSS13.0统计软件进行数据分析,以探究导致高职护生首次真人静脉注射失败的原因。结果注射前护生的焦虑均分为(32.53±6.57)分,明显高于中国常模(P<0.05);护生自信程度不高,50.0%的护生感到自卑或者平常;探索性因子分析显示,导致真人静脉注射失败的因素有技术水平、人文环境与信心、静脉情况和焦虑程度。结论护生首次真人静脉注射时心理波动较大,完成的整体情况较差,导致护生首次真人静脉注射失败的原因来自技术水平、人文环境与信心、血管情况及焦虑程度4个方面。

试析中英美首次缅甸会战失败的原因

缅甸会战是二战期间中英美首次在亚太地区的联合作战 ,也是中国军队首次境外作战。对于盟军首次缅甸会战失败的原因 ,作者从反法西斯战争的全局出发 ,宏观与微观相结合进行研究认为 :英美苏先欧后亚世界战略成为盟国首次缅甸会战失败的决定性因素 ,中英两国战略目标的差异是此次会战失败的主要原因 。

一种可降低首次换相失败风险的预测型低压限流控制

随着交直流混联电网的快速发展,直流输电换相失败已成为严重威胁电网安全稳定运行的关键因素之一。低压限流控制(voltage dependent current order limiter,VDCOL)是直流控制系统的重要环节,能有效减少后续换相失败的发生,但其首次换相失败抑制能力弱。为增强VDCOL首次换相失败抑制能力,首先分析了换相失败与低压限流控制机理;结合交流故障时暂态电流特性提出了一种基于直流电流预测与虚拟电阻的预测型低压限流控制策略;最后基于CIGRE直流标准测试模型,通过PSCAD/EMTDC仿真验证了所提预测型低压限流控制器可有效降低首次换相失败风险。该方法在一定程度上突破了现有换相失败预防策略的局限性,可改善交直流混联电网受端故障恢复特性。

反复IVF-ET失败患者子宫内膜容受性低的经验举隅

子宫内膜容受性低是影响胚胎种植的关键因素,成为反复体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败的主要原因。导师苏健主任医师在长期临床中发现IVF-ET子宫内膜容受性低患者其病机多以气血亏虚、冲任胞宫失养为本,以肝郁气滞、瘀阻胞脉为标。临床上从肝脾肾论治,提出健脾养血、益脾补肾、疏肝活血之法,与辅助生殖周期基本相符,强调从调经、助孕、安胎3方面论治,在临床中取得较好疗效。

中药干预治疗反复IVF-ET失败患者子宫内膜容受性低的系统评价

目的系统评价中药干预治疗反复IVF-ET失败患者子宫内膜容受性低的疗效和安全性。方法系统、全面检索数据库至2018年1月,纳入中药或中药联合西药与单纯西药或空白比较的临床随机或半随机对照试验。2名研究员独立筛查,对纳入研究进行方法学评价和资料提取,采用Revman 5.3进行Meta分析。结果纳入6篇文献,病例483例。中药干预组临床妊娠率(RR=1.84,95%CI=1.43~2.36,P<0.00001)、胚胎种植率(RR=1.86,95%CI=1.36~2.54,P<0.0001)、子宫内膜厚度(WMD=0.68,95%CI=0.06~1.30,P=0.03)均显著高于非中药干预组;子宫内膜RI(WMD=-0.19,95%CI=-0.30^-0.19,P=0.001)明显低于非中药干预组;内膜分型和PI无显著差异。纳入研究均未报告不良反应,无法进行安全性评价。结论根据当前证据,中药作为重要的辅助治疗手段能够改善反复IVF-ET失败患者再次IVF-ET的临床妊娠结局和子宫内膜容受性。由于纳入文献质量和数量限制,本评价结果需进一步在高质量证据中验证。

前列腺癌首次治疗失败后的临床处理

本文总结了前列腺癌首次治疗失败后的临床处理经验。对85例临床资料齐全的病例分析、观察其恶化的临床表现、治疗方法及其疗效。结果16例病情稳定,占18.8％;69例出现局部复发或远处转移症状,占81.2％。主要恶化症状为骨痛、尿潴留、肾积水、血尿和脊髓压迫等、内分泌治疗和放疗仍是目前主要的治疗手段,内分泌治疗宜早不宜迟,间断性雄激素阻断治疗应予提倡,放疗对骨痛的缓解有一定价值。

序贯疗法与含左氧氟沙星四联疗法在首次根除 幽门螺杆菌失败后补救治疗的分析

探讨序贯疗法与含左氧氟沙星四联疗法在首次根除幽门螺杆菌失败后补救治疗的差异。方法:收集近几年我院首次根除幽门螺杆菌失败的患者,分为:研究组(接受含左氧氟沙星四联疗法)和对照组(接受序贯疗法)。对比?两组治疗前后Hp 阳性率。?两组治疗期间不良反应情况。结果:(1)两组治疗前Hp 阳性率比较无差异(P>0.05);两组治疗后Hp 阳性率比较有差异(P<0.05)。(2)两组治疗期间不良反应情况(恶心、乏力、失眠、腹泻)比较无差异(P>0.05)。结论:含左氧氟沙星四联疗法作为首次根除幽门螺杆菌失败后补救治疗方案。

喉罩首次置入失败的危险因素分析

目的分析影响喉罩首次置入失败的危险因素。方法选择2019年7—12月全身麻醉下行择期手术的成年患者1366例,男588例,女778例,年龄18~78岁,BMI 18~35 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导后置入2种喉罩之中的任一种:加强型可弯曲喉罩(FLMA)或第2代双管喉罩(EDLMA)。根据首次置入是否成功将患者分为两组:首次置入成功组和首次置入失败组。记录性别、年龄、体重、BMI、ASA分级、是否牙列缺失、喉罩置入次数、喉罩类型、置入者和助手的经验、标准置入技术的使用情况、套囊压力以及麻醉时间。将组间差异有统计学意义的因素纳入二元Logistic回归模型,分析喉罩首次置入失败的危险因素。结果所有患者喉罩置入成功(100%),其中首次置入成功1283例(93.9%)。二元Logistic回归分析结果显示,喉罩首次置入失败的危险因素包括选择使用FLMA(OR=34.52,95%CI 14.06~84.73,P<0.01)、置入者经验不足3年(OR=3.09,95%CI 1.84~5.23,P<0.01)、未使用标准置入技术(OR=29.88,95%CI 12.86~69.47,P<0.01)。结论选择使用FLMA、置入者经验不足3年、未使用标准置入技术是喉罩首次置入失败的危险因素。

温针灸对IVF-ET肾阳虚型反复移植失败患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的观察温针灸干预体外受精-胚胎移植(IVF-ET)肾阳虚型反复移植失败(RIF)患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法选取60例肾阳虚型RIF、拟再行冻融胚胎移植(FET)患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予常规激素替代方案治疗,治疗组在此基础上,于月经第2天行温针灸治疗,针刺取关元、归来、气海、子宫、足三里、三阴交、地机、太冲,其中关元、足三里予温针灸治疗,每日1次。观察两组患者临床妊娠率及种植率、子宫内膜厚度、内膜血流及内膜形态分型、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI)、治疗前后肾阳虚症状体征积分。结果治疗组临床妊娠率及种植率均高于对照组(P<0.05);治疗组子宫内膜厚度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组子宫内膜形态及血流分型较治疗前有明显改善(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);移植日治疗组子宫内膜血流指数PI、RI明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组治疗后肾阳虚症状积分较治疗前明显降低(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸和常规激素替代方案可能通过改善子宫内膜厚度、形态及内膜血流参数,改善肾阳虚症状,从而在一定程度上改善RIF患者子宫内膜容受性,提高胚胎种植率及临床妊娠率。

药物难治性癫痫首次手术失败的原因分析及再次手术的疗效

目的探讨药物难治性癫痫首次手术失败的原因及再次手术的疗效。方法回顾性分析2009年1月~2021年10月再次手术治疗的35例药物难治性癫痫病人的临床资料。末次随访,采用Engle分级评估疗效,其中Ⅰ~Ⅱ级为疗效优良,Ⅲ~Ⅳ级为疗效不佳。结果首次手术失败的原因:致痫灶不完全切除12例,肿瘤复发10例,定位错误2例,原因不明11例。35例术后随访1~12年,中位数3.4年;末次随访,Engle分级Ⅰ级19例(54.3%),Ⅱ级7例(20.0%),Ⅲ级7例(20.0%),Ⅳ级2例(5.7%);疗效优良26例(74.3%),其中致痫灶不完全切除病人的优良率为75.0%(9/12),肿瘤复发病人的优良率为100.0%(10/10),定位错误病人分优良率为100.0%(2/2),原因不明病人的优良率为45.5%(5/11)。结论药物难治性癫痫首次手术失败后,综合评估失败原因,根据失败原因选择合适的手术方案,可获得良好预后;但是首次手术失败原因不明的病人,再次手术需谨慎。