边疆中小医院门诊部实行首诊医生负责制体会

本文分析了本院门诊部在推行首诊医生负责过程中存在的问题,主要原因有观念缺乏,专科门诊质量不足,管理方法滞后以及分诊不当等。对策为知晓理念,明确责任,注意急诊急救中首诊医生负责制的实施。本文认为只要改进管理模式,采取合理措施并具备良好的服务意识,就能使首诊医生负责制真正落实。

做自己的“首诊医生”,从头到脚自查大病

大多数疾病在发病之前,身体都会发出求救信号,由于人们缺乏医学知识,再加上一些小症状太过平常,往往就会被忽视,错过最佳治疗时间。其实,每个人都应该学会做自己的“首诊医生”,准确地捕捉疾病的蛛丝马迹,从而避免小病拖成大病。

北京月坛社区试行家庭医生“首诊制”可行性调查

目的了解北京月坛社区实施家庭医生"首诊制"的可行性。方法采用问卷调查法,对月坛社区试行家庭医生"首诊制"服务的200户536名居民进行现状调查。结果居民平均年龄(56±18)岁,其中60岁以上者占52.9%;39.55%的居民患高血压,24.07%患糖尿病,15.49%患心脏疾病,14.55%患慢性关节病;过去1年中,89.0%居民首选社区卫生服务机构就诊;87.0%和84.0%的居民对家庭医生诊断、治疗疾病表示满意或非常满意,86.0%认为目前实行的"一站式报销"政策方便;参加"一站式报销"政策的患者2007年在社区卫生服务站的花费占全年医疗总费用的42.62%;68.5%的居民表示愿意接受在目前情况下全面实行家庭医生"首诊制"。结论月坛社区的居民愿意到社区卫生服务机构就诊,社区卫生服务机构的技术水平较高,有医保"一站式报销"优惠政策支持社区卫生服务事业的发展。因此,在月坛社区推行家庭医生"首诊制"具有可行性。

社区全科医生首诊制是实现双向转诊制的有效途径

分析了双向转诊制度发展过程中的障碍以及原因,以社区首诊制为切入点,提出了实现双向转诊的有效途径以及相关配套措施的完善。

上海市徐汇区实行家庭医生首诊制可行性的横断面调查研究

目的了解上海市徐汇区社区医生及社区居民对上海市徐汇区实行家庭医生首诊制的态度及相应的意见建议。方法对2017年9—12月随机抽样上海市徐汇区12家社区卫生服务机构在职在岗的210名社区医生及250名社区居民进行自主设计的问卷调查。医生问卷由被调查者自行阅读理解后填写完成并由质控员审核;居民问卷采取在相关人员指导下面对面逐项询问完成并由质控员审核。后期统一的数据汇总、整理输录及验收另有两名成员负责。结果回收居民有效问卷240份;医生有效问卷206份。接受问卷调查的240名社区居民中,对于徐汇区实施家庭医生首诊制愿意接受的占62.5%(P<0.05)。考虑或愿意首诊社区的众多因素中,医保自负部分能减免占64.6%(P<0.05);各类处方药物齐全占62.5%(P<0.05);家庭医生个人素养及能力占57.9%(P<0.05)。接受问卷调查的206名社区医生中,同意开展家庭医生首诊制的占74.76%(P<0.05);认为家庭医生可以提供连续性、照顾性的医疗服务以及社区居民可以享受可及性、便捷性的医疗服务是目前最大的优势所在(76.2%)(P<0.05),其他包括能切实推进双向转诊、优先预约挂上级医疗系统专家号(59.7%)同样有利于首诊制在基层的开展(P<0.05)。限制家庭医生首诊制实施的众多因素中以有关的政策及措施未改变老百姓的就医模式(78.2%)、患者的不信任感(71.8%)为主(P<0.05)。结论上海市徐汇区在实施家庭医生首诊制方面具备成熟的社区医疗背景及民众基础,在居民主观需求导向方面及医生综合素养、主观能动性方面呈现出可以进一步推进的良性发展趋势。

浅谈社区医生首诊制是实现双向转诊制的有效途径

双向转诊制度是发展社区医疗的基础,并以社区首诊制为切入点,提出了实现双向转诊的有效途径和意义,以及相关的配套措施的完善。

分级诊疗 基层首诊是关键——以陕西省为例

基层首诊是分级诊疗实施的关键,文章介绍了陕西省分级诊疗及基层首诊情况,分析了市民对基层首诊的感知度不高,政策对群众的吸引力不大,基层人才相对匮乏,医院推进动力不足等问题,并提出相应解决对策。

上海市嘉定区梅毒诊疗随访干预效果评价

目的了解当前医疗单位梅毒诊疗与随访情况,为今后梅毒防治提供科学依据。方法将上海市嘉定区5家医疗机构确诊的患者设为干预组和对照组,干预组实施院内转诊制度和首诊医生负责制,向梅毒患者提供健康教育与咨询服务等干预措施;对照组未采取干预措施。对期间确诊的梅毒患者干预组253例、对照组206例的诊疗与随访情况进行调查分析。结果梅毒的诊断、报告和治疗两组无显著性差异;梅毒诊断科室:干预组:性病门诊占87.7%,对照组:性病门诊占51.0%,两组有显著性差异;咨询服务率:干预组99.6%,对照组39.8%,干预组明显大于对照组,二者有显著性差异(χ2=204.8,P<0.01);治疗后随访率:治疗后3个月、6个月、9个月及12个月随访率干预组比对照组分别高出31.3%、24.6%、16.4%和11.3%。经统计学检验,二者有显著性意义(P均<0.01)。结论落实院内转诊制度与首诊医生负责制,加强对梅毒患者的健康教育与咨询服务是提高梅毒患者治疗后随访率的有效方法。

急诊重型颅脑外伤合并面部外伤皮肤修复医治及路径管理的探讨

探讨剖析急诊重症颅脑外伤合并面部皮肤损伤患者的医治流程及如何重视外伤的皮肤治疗管理才能解决患者困扰,提高生活质量,减少医疗纠纷。方法:于2019年优化原有医治结构,对于急诊重症颅脑外伤合并头面部外伤患者需要清创缝合的联系有面部创伤清创修补经验的整形美容资质的医师在患者做开颅术前准备时先行一期缝合后入手术室行开颅,加强重视对面部清创皮肤的管理,与对2019以前年的急诊重症颅脑外伤合并面部外伤患者面部外伤的皮肤的投诉率和满意度对比,有了飞跃的提高。结论:优化原有医治路径,对颌面部急诊外伤予以整形美容医生首诊负责制医治,重视颜面部皮肤护理管理,能很大程度的改善了患者面部伤口皮肤的愈合,减轻了瘢痕的产生,使患者皮肤达到最佳的修复效果。增加了患者的自信,减少了医疗纠纷。

深圳：将先行尝试社区健康服务双向转诊制度

据了解，深圳市将先行尝试社区健康服务双向转诊制度。该制度以双向转诊为手段，实行社区医生首诊制，在该市范围内建立社区卫生服务与大中型医院合理分工、密切协作、相互支持的医疗架构体系，从而推动形成“小病在社区大病到医院”的医疗格局。

乳腺癌治疗的新视野与医院管理的改革

阐述了乳腺癌治疗方法的发展过程,包括外科、内科、放疗科、生物治疗。乳腺外科由扩大根治手术发展到保乳手术,由局部的病变认识到全身病变。内科治疗与外科配合,与内分泌的治疗相结合,又有大量的新药出现,使内科治疗从姑息性治疗走向根治性治疗。加上放疗技术和放疗设备的进步,靶向治疗药的层出不穷使人们越来越认识到乳腺癌是需要综合性治疗,从而推论到对医院管理制度及方法的探讨。认为医院需要建立正确的核心价值观即与患者携手同行让生命不再灰色,表现出更多的人文关怀,利用高科技为患者提供个性化的综合治疗,并付以相应的管理制度。

荷兰医改及对我国构建整合型健康服务体系的启示

本文介绍了荷兰卫生服务体系概况,重点阐述了荷兰新医改后的全科医生首诊制度、“有管理的竞争模型”健康保险体系、长期照护体系典型政策范例。借鉴荷兰改革经验,提出推进我国卫生服务体系整合实践的策略。建议:以提高全科医生职业吸引力作为改革起点,全科医生队伍建设先行,筑牢改革根基;立法先行、以市场机制作为改革抓手,搭建公共政策规制与市场激励相容的改革框架,形成一套富有管理的、有竞争性、有活力的中国健康保险体系;在积极健康老龄化背景下,以整合理念建设适合我国国情的老年人长期照护体系;承接我国移动互联领域的资源基础,依托智慧治理破解医改难题。

老年不典型急性心肌梗死危重患者抢救成功1例

老年人急性心肌梗死的症状多不典型,首诊医生易先从其它疾病进行诊治,可能会延误最佳救治时间。老年人由于各脏器代偿功能差,心肌梗死后容易合并其它重要脏器严重受损,具有一定难度,现将我院收治的1例老年不典型心肌梗死且合并多器官功能障碍患者的救治过程及治疗体会报道如下。

医疗改革要效率更要公平

有消息称,北京市将尝试取消首诊点名挂号,推行专家层级就诊,由首诊医生判断患者是否需要预约专家诊治。据称,层级就诊主要针对的是现在大医院专家号难挂推出的。

吴永同,用爱拥抱每一天

推荐理由去年8月,玛莉亚女子医院在昆明开业,这是迄今为止云南甚至西南地区的第一家女子医院,其超高的经营档次和超前的经营理念,在业界引起一轮冲击波,对于这个新鲜事务,人们或赞叹或置疑,一年过去了,玛莉亚现在怎么样?为此,记者采访了玛莉亚女子医院的总经理吴永同。出乎意料,吴永同很年轻,他生于70年代,他有着运动健将的身材,笑容诚恳而率真。

高血压的药物治疗

2007年欧洲高血压学会（ESH）／欧洲心脏病学会（ESC）高血压指南指出：高血压治疗的基本目标是实现血压达标，降低长期心血管总危险。为使血压更易于达标，抗高血压治疗应在心血管损害发生之前开始。在高血压药物治疗过程中，医生不仅要注重个体化原则，需考虑每个患者的心血管危险因素，是否有靶器官损害或合并糖尿病、肾脏病，而且要注重医患共同防治，定期对患者进行健康教育，提高患者治疗的依从性。实行首诊医生负责制，是一种“三赢”的举措。

社区卫生服务体系运行中存在的问题及建议

社区卫生服务的发展进入了一个新的历史阶段,为使社区卫生服务能够满足社区居民的健康需要,就必须深入调查社区内的服务状况、服务需求及存在的问题,了解卫生问题存在的相关特征及问题的涉及范围,从而采取必要的手段.如加强政府的领导,增加必要的投入,加快人才培养和培训,完善相关配套政策,有效利用卫生资源,建立健全社区卫生服务体系等等.

前列腺增生症病人排尿异常的家庭护理

前列腺增生导致的严重排尿困难,或者出现急性尿液潴留,经医院泌尿外科留置导尿后回家休养。这种情况,尚不是治疗的终结,应该在回家后继续和医院保持联系,在首诊医生的指导下进行家庭照护并适时复诊,直到拔出尿管,而不是随便通过电话另外询问其他医生。这样做的科学之处在于保证治疗的连续性。除非医疗必要,最好不要长期留置导尿。因此,及时的复诊非常必要。

癌症患者如何选择自己的主治医生

癌症患者如何选择自己的主治医生？这是很多癌症患者及家属心中最大的疑惑。看了几家医院,作为相对缺乏医学知识的患者和患者家属,怎样做,才是最有利于患者治疗和预后的选择？癌症是非常复杂的疾病,需要多个科室的医生共同参与诊疗。首先,认真咨询首诊医生。癌症的诊断不是十分困难,误诊的几率很小。但是当癌症诊断出来以后,如何治疗则是非常复杂的。患者家属首先需要与自己的首诊医生进行充分沟通。