首诊眼科的前颅窝底脑膜瘤一例

患者，女，60岁，因双眼视物模糊进行性加重3个月于2013年10月10日至沧州市中心医院眼科就诊。患者于3个月前无明显诱因出现双眼视物模糊，追问病史发现近半年嗅觉不佳，阵发性头痛伴恶心、呕吐。血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。眼部检查：视力右眼0．3，左眼0．8。眼压：右眼17mmHg，左眼19mmHg。

首诊眼科的颅脑疾病

颅脑疾病种类繁多，病因复杂，临床表现也有很多不同之处，大约有10％的患者可表现出各种不同的眼部体征，其中部分无明显神经系统症状．而是首先出现眼部症状，故先到眼科就诊。本文对在我院眼科就诊的18例颅脑疾病患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

首诊眼科的颅内肿瘤32例诊断分析

颅内肿瘤未累及视路或累及初期视功能损害常不明显;亦或同时伴有眼部疾病,导致视力障碍、视野损害的不典型,造成眼科医师不易察觉而漏诊。颅脑肿瘤患者眼部表现常早于全身症状,患者常先就诊于眼科。本文回顾分析32例首诊于眼科而最终被诊断为颅脑肿瘤患者的临床资料,现报告如下。

首诊眼科的视路疾患的视野分析

视野检查是了解视觉功能的重要手段之一。在视路上发生的病变，通常会产生相应的视野改变。视路在颅内占有相当的范围，有大约50％的中枢神经系统病变或多或少、直接或间接地引起一定程度的视野改变。充分认识颅内疾患在眼科的表现，尤其是自动静态视野的表现，从眼科角度提高对颅内疾患的早期认识，以促进早期诊断。

首诊眼科的颅内肿瘤35例分析

颅内肿瘤又称脑瘤，是因肿瘤引起的视神经乳头水肿以及肿瘤本身对视神经或视交叉的压迫，常引起视神经萎缩，导致视力减退（可达80％）^[1]，致使部分患者首诊为眼科。因此对于原因不明的视力下降、视神经乳头水肿或视神经萎缩，应尽可能详查病因，并行常规头颅x线片检查，必要时行头颅CT及磁共振（MRI）检查，

首诊眼科的白血病1例

我院于2004年2月收治1例首诊眼部病变的白血病患者1例，现报告如下。

首诊眼科的神经梅毒1例

0引言梅毒是目前我国主要的性传播疾病之一,近年来发病率呈上升趋势。其临床表现复杂多样、无特异性,诊断困难,而仅以视力进行性下降为首发症状,但无其它神经系统症状、体征者更易误诊。本文报道1例就诊于我院的以双眼进行性视力下降,但无阿-罗瞳孔,无其它神经系统症状、体征的患者。1病例报告患者,男,49岁,已婚。2011-03自觉双眼视野缩小,2011-04于当地医院行视野检查示双眼弥漫性视野缺损,仅保留中央部分视野,诊断为＂双眼视神经萎缩。

首诊眼科的鼻咽癌漏诊1例分析

患者 男性，63岁。3个月前出现复视、头晕，并逐渐出现头痛,无其。岂不适。患者于2008年5月26日在当地县人民医院眼科就诊，行头颅CT平扫未见异常，拟左外展神经麻痹待查。予以激素静脉滴注、口服扩血管片剂以及肌肉注射维生素B1、B12等对症治疗，复视基本消失。但10d后复视症状再发，再次予以上述治疗，复视未见好转反而逐渐加重。

首诊眼科糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效分析

目的：对首诊眼科的糖尿病患者白内障手术时机以及临床治疗效果进行探讨分析.方法：随机抽取2009 年12 月-2011 年12 月笔者所在医院收治的在白内障手术前确诊为糖尿病的临床患者28 例,对这28 例患者的临床治疗资料进行统计,并展开回顾性分析,对手术时机的选择以及治疗效果进行总结.结果：选择空腹血糖在6.0 mmol/L 的时候进行手术的患者有6 例;选择在空腹血糖在6.0～9.0 mmol/L 时进行手术的患者有12 例;选择在9.0 mmol/L 以上时进行手术的患者有10 例.所有患者术后视力均有一定程度的提高.结论：对于首诊眼科的糖尿病患者而言,进行白内障手术后的视力恢复情况很难进行预测.选择合适的手术时机能够显著提高患者的术后视力恢复情况.

首诊眼科的虹膜转移癌一例

患者，男，58岁，因左眼红、痛伴视力下降2周于2012年8月5日来诊，以左眼虹膜肿瘤入院。患者12d前在外院诊断为左眼虹膜睫状体炎和前房积血，给予局部糖皮质激素和全身止血药物治疗，未见好转，入院前2d左眼视物不清、眼胀及眼痛症状加重。患者自述6年前行甲状腺肿块切除术，否认其他全身疾病史。

枕叶癫痫致视觉症状首诊眼科37例

一、临床资料 1．37例均来自门诊病人。其中男19例，女18例，年龄10至18岁。眼前闪光感17例，视物变大、变小12例，复视3例，视物变形变色2例，视物跳动3例。

以皮肌炎首诊眼科的膀胱恶性肿瘤1例

患者男性，72岁。因双眼睑红肿2个月于2013年8月26日来我院眼科门诊就诊。既往高血压、2型糖尿病病史10余年，双眼白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术后，双眼糖尿病视网膜病变行眼底激光光凝术后。眼科检查：视力右0．6，左0．8。眼压右18 mmHg，左20 mmHg。双上、下睑眼及前额紫红色水肿性红斑，对称性分布，双眼结膜无充血，角膜透明，前房深可，瞳孔圆，光反射存在，人工晶状体位正。眼底：视盘界清色可，视网色血管走行略迂曲，双眼周边视网膜可见激光斑，右眼黄斑区散在渗出，左眼黄斑区未见明显出血及渗出。眼球各方向运动正常。首诊眼科时眼部情况（图1）。全身体检未见异常。双下肢轻度指凹性水肿。实验室检查：血常规（静脉血）：HGB 129．00 g／ L、HCT36．5％、MCV83．12F1；尿常规（尿液）：U-GLU ＋328正常、U-BLD ＋3200异常。尿蛋白测定（24 h）（尿液）：UPRO 709．00 mg／24 h；血清酶谱：CK 216．90 U／ L、LDH 247．90 U／L；肿瘤六项：糖类抗原CYFRA21-14．38 ng／ ml，糖类抗原NSE 17．62 ng／ ml。影像学检查：泌尿系增强，CT示：考虑膀胱占位性病变。膀胱镜示：膀胱右侧壁菜花样肿物，宽基底，表面无出血、坏死及钙化，大小约6 cm ×8 cm，余粘膜组织未见明显异常。诊断为皮肌炎并发膀胱恶性肿瘤，于2013年9月13日我院泌尿外科行经尿道膀胱镜检查＋活检术，术中病理示：膀胱尿路上皮癌Ⅰ～Ⅱ级。于2013年9月18日行经尿路膀胱肿瘤等离子切除术，术后病理回报：膀胱尿路上皮癌Ⅱ级，局外伴腺样分化，送检肿物基底未见癌细胞。术后恢复可，出院后定期膀胱内灌注。术后1个月余复诊眼部情况（图2）。

首诊眼科的糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效分析

目的:研究首诊眼科糖尿病患者行白内障手术治疗的时机,并对其临床疗效进行分析。方法选取我院门诊及住院部38例患白内障的糖尿病患者为研究对象,对其行手术治疗的临床资料进行回顾性分析,对手术时机的选择和临床治疗效果进行分析比较。结果手术时机的选择:12例(31.58%)患者空腹血糖值>8.9 mmol/L;20(52.63%)例在6.0~8.9 mmol/L;6(15.79%)例<6.0 mmol/L。术后总并发症率为21.05%。术后视力情况与术前血糖水平无明显关系,手术前后视力恢复情况比较,<0.05,差异具有统计学意义。结论①首诊糖尿病患者行白内障手术治疗以后,很难进行术后视力的恢复的预测;②根据患者的情况选择合适的时机,有利于患者术后视力的恢复。

分析首诊眼科糖尿病患者的白内障手术时机及临床疗效

目的:分析首诊眼科糖尿病患者的白内障手术最佳时机和临床治疗效果。方法对在我院自2011年l2月~2013年1月接受治疗的30例(48眼)眼科糖尿病患者资料进行回顾性分析,这些患者在手术前确诊为糖尿病,我们对患者手术前、手术的最佳时机进行分析,并观察患者手术后临床疗效。结果本次试验中,有11例患者手术选在空腹血糖6.0mmol/L以下;22例患者手术选在6.0~8.9mmol/L;15例患者选在9.0mmol/L以上;手术后患者视力均有不同程度提高。结论对于眼科首诊糖尿病患者由于病情十分复杂,患者手术后预测性较差。因此,对患者进行正确适时的手术,能够便于患者观察眼底病变及治疗。