厦门市“三师共管”模式对居民社区首诊行为的影响研究

目的:了解厦门市"三师共管"慢病管理模式对居民社区首诊行为的影响。方法:根据经济水平和分级诊疗开展状况,抽取厦门市5个社区,采用自行设计的问卷开展调查;应用χ~2检验和logistic回归模型分别对居民社区首诊行为的影响因素进行单因素和多因素分析。结果:共调查400名社区居民,回收有效问卷399份。被调查的社区居民中了解"三师共管"者占37.3%;加入"三师共管"者占21.8%;53.4%的社区居民首诊医疗机构为社区医院。单因素分析结果显示,了解"三师共管"和加入"三师共管"者选择社区医院首诊比例更高(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,了解"三师共管"者选择社区医院首诊是不了解者的2.49倍(OR=2.49,95%CI=1.44~4.30);加入"三师共管"者选择社区医院首诊是不了解者的2.12倍(OR=2.12,95%CI=1.11~4.06);了解且加入"三师共管"者、不了解但加入"三师共管"者和了解但未加入"三师共管"者社区医院首诊行为是不了解且未加入"三师共管"者的3.09倍(OR=3.09,95%CI=1.38~6.95)、2.94倍(OR=2.94,95%CI=1.54~5.59)和3.07倍(OR=3.07,95%CI=1.16~8.15)。结论:"三师共管"模式对居民社区首诊行为有积极影响,且了解和加入该模式的联合作用效果更好,为巩固改革效果还需要进一步提升"三师共管"模式的知晓率和管理率。

医共体模式下海岛居民基层首诊意愿及行为的影响因素分析

目的了解医共体模式下海岛居民基层首诊意愿和首诊行为的影响因素,为海岛分级诊疗的推行提供参考依据。方法自行设计居民首诊情况调查表,于2022年1月至2月调查9家海岛卫生院覆盖区域内的595名居民,并分析影响因素。结果海岛居民对基层就医相关制度认知得分为(2.88±0.86)分,对基层医疗满意度得分为(3.65±0.74)分,居民基层首诊意愿为65.21%,首诊行为为61.68%。logistic回归分析显示,家庭医生模式的认知程度高(OR=1.356,95%CI为1.086~1.694)、医生诊疗技术的满意度高(OR=1.999,95%CI为1.437~2.780)、服务态度的满意度高(OR=1.497,95%CI为1.118~2.006)、男性(OR=1.852,95%CI为1.198~2.864)、初中及以下受教育程度(OR=1.867,95%CI为1.148~3.035)、家庭人均月收入<6000元(OR=1.612,95%CI为1.012~2.570)的海岛居民基层首诊意愿高(P<0.05),相对于无固定工作人员,企业职员的基层首诊意愿更低(P<0.05);家庭医生模式的认知程度高(OR=1.452,95%CI为1.187~1.776)、医生诊疗技术的满意度高(OR=1.467,95%CI为1.087~1.980)、服务态度的满意度高(OR=1.340,95%CI为1.013~1.774)、初中及以下受教育程度(OR=1.688,95%CI为1.043~2.730)、年龄≥50岁(OR=1.994,95%CI为1.199~3.318)的海岛居民基层首诊行为高(P<0.05)。结论海岛居民基层首诊意愿和首诊行为率较高。家庭医生模式、医生诊疗技术和服务态度以及居民受教育程度、年龄、家庭人均月收入等会影响海岛居民基层首诊意愿和首诊行为,应加大宣传力度,提升居民对家庭医生模式的认知,提高基层医疗机构的服务能力,正确引导居民合理选择医疗机构就诊,真正落实分级诊疗制度。