CT首过心肌灌注成像与动态心电图诊断冠心病心肌缺血的可视化研究

目的对比动态心电图(DCG)与CT首过心肌灌注成像诊断冠心病心肌缺血的诊断效能,以为临床诊断提供参考依据。方法回顾性分析2019年10月至2022年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的63例疑似冠心病心肌缺血患者的临床资料,所有患者均行DCG、CT首过心肌灌注成像、核素心肌灌注显像检查。以核素心肌灌注显像检查结果为金标准,比较DCG、CT首过心肌灌注成像对冠心病心肌缺血的诊断效能,并分析冠心病心肌缺血典型病例图像。结果63例疑似冠心病心肌缺血患者中,核素心肌灌注显像检查确诊为冠心病心肌缺血阳性38例,阴性25例;DCG与CT首过心肌灌注成像检查诊断冠心病心肌缺血阳性分别为34、39例,阴性分别为29、24例,阳性检出率分别为53.97%(34/63)、61.90%(39/63),两种检查方式的阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);CT首过心肌灌注成像诊断冠心病心肌缺血的灵敏度、准确度均显著高于DCG诊断(均P<0.05),但两者的特异度、阴性预测值及阳性预测值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论CT首过心肌灌注成像诊断冠心病心肌缺血的诊断效能高于DCG,具有更高的临床应用价值。

冠状动脉CTA结合静息态CT首过心肌灌注成像对诊断冠心病心肌缺血的初步研究

目的探讨在静息态下CT冠状动脉造影联合首过心肌灌注成像诊断冠心病心肌缺血的临床价值。方法回顾性分析26例临床可疑或确诊冠心病的患者,行冠状动脉CTA检查及首过心肌灌注一站式成像。以冠状动脉造影及临床资料为标准,计算分析冠状动脉狭窄程度;选择舒张末期作为评价时相,观察首过心肌灌注缺损,分析结合静息态下首过心肌灌注联合冠状动脉CTA成像对冠心病心肌缺血临床诊断的准确性。结果冠状动脉CTA显示87支血管中,中、重度狭窄40支;冠状动脉造影显示中、重度狭窄44支。心肌首过灌注成像共显示442个心肌节段,心肌灌注减低及缺损部位135个,与责任血管有较好的对应关系;缺血心肌CT值及含碘量均低于正常心肌,缺血心肌与正常心肌的首过强化程度和含碘值均有显著的差异。结论冠状动脉CTA评估冠状动脉狭窄与冠状动脉造影一致性较好,结合静息状态下心肌首过灌注成像可较准确地评价心肌缺血情况,获得冠状动脉解剖学信息的同时还获得了心肌功能学的信息,临床应用价值较高,有望成为一种一站式综合评价冠状动脉及心功能的新方法。

静息状态下CT冠状动脉造影结合CT首过心肌灌注成像在阻塞性冠脉病变中的诊断价值

目的探讨静息状态下CT冠状动脉造影(CTCA)结合CT首过心肌灌注成像(CT first-pass MPI)在阻塞性冠脉病变中诊断价值。方法回顾性选取2015年5月至2017年5月收治的疑似冠心病患者110例,均接受静息状态下CTCA、CT first-pass MPI及CAG检查。阻塞性冠脉病变诊断中静息状态下CTCA、CT first-pass MPI、静息状态下CTCA结合CT first-pass MPI与CAG检查结果进行统计分析。结果阻塞性冠脉病变诊断中静息状态下CTCA结合CT first-pass MPI的特异度显著高于静息状态下CTCA(P<0.05),但二者的灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值之间的差异均无显著性(P>0.05);灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于CT first-pass MPI(P<0.05);静息状态下CTCA的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值均显著高于CT first-pass MPI(P<0.05),但二者的阳性预测值之间的差异无显著性(P>0.05)。结论静息状态下CT冠状动脉造影结合CT首过心肌灌注成像在阻塞性冠脉病变中诊断价值高,值得临床推广应用。

静息状态下CT冠状动脉造影联合心肌首过灌注成像诊断冠心病的临床可行性与准确性分析

目的探讨静息状态下CT冠状动脉造影(CT coronary angiography,CTCA)与心肌首过灌注成像联合诊断冠心病的临床可行性,并对其准确性进行分析。方法选取在我院接受诊断或治疗的可疑或确定冠心病患者52例,行CTCA和冠状动脉造影(cornary angioiography,CAG)检查,并以CTCA的数据进行心肌首过灌注成像分析,以冠脉造影及负荷/静息心肌灌注显像为诊断金标准,比较CTCA和CTCA+心肌首过灌注成像诊断冠状动脉狭窄及心肌灌注缺损诊断的准确性。结果 CAG显示144支血管中,中、重度狭窄55支。CTCA显示中、重度狭窄56支,CTCA结合心肌首过灌注成像显示冠脉狭窄阳性54支;参照CAG结果,CTCA对冠状动脉狭窄诊断的敏感性为78.2%,特异性85.4%,阳性预测值76.8%,阴性预测值86.4%,准确率82.6%;参照CAG结果,CTCA联合心肌首过灌注成像对冠状动脉狭窄诊断的敏感性为92.7%,特异性96.6%,阳性预测值为94.4%,阴性预测值为95.6%,准确率为95.1%,CTCA与CTCA结合心肌首过灌注成像各诊断指标之间差异有统计学显著性(P<0.05)。以负荷/静息心肌灌注显像为参考标准,CTCA+心肌首过灌注成像诊断心肌灌注缺损的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为88.41%、93.01%、73.49%,97.34%及92.19%。结论静息状态下,CTCA+心肌首过灌注成像可以提供关于冠脉解剖学和功能学的信息,临床应用价值较高,且对冠心病的诊断准确性较高,值得临床进一步推广使用。

CTCA联合CT首过心肌灌注成像检查在无症状性心肌缺血诊断中的应用效果

目的分析CT冠状动脉(CTCA)联合CT首过心肌灌注成像(CT first-pass MPI)检查在无症状性心肌缺血(SMI)诊断中的应用价值。方法选取2016年4月至2017年12月胶州市人民医院收治的79例疑似SMI患者,均行核素心肌灌注成像(MPI)、CTCA检查、CT first-pass MPI检查,以MPI检查结果为准,统计CTCA检查、CT first-pass MPI检查、联合检查确诊SMI情况及诊断灵敏度、准确度、特异度。结果 79例SMI患者中:MPI检出48例SMI,31例无心肌缺血; CTCA检出50例SMI,29例无心肌缺血; CT first-pass MPI检出53例SMI,26例无心肌缺血;联合检查检出54例SMI,25例无心肌缺血; CTCA检查、CT first-pass MPI检查、联合检查灵敏度、准确度比较差异显著(P <0. 05);联合检查灵敏度95. 83%、准确度87. 34%高于CTCA检查72. 92%、64. 56%(P <0. 05)。结论 CTCA与CT first-pass MPI联合应用诊断SMI,不仅可了解冠脉狭窄程度与位置,亦可观察心肌血流灌注情况,诊断价值较高。

磁共振心肌灌注成像预估急性心肌梗死疗效的临床研究

目的 :采用磁共振 (MR)首过灌注成像分析急性心肌梗死 (AMI)心肌首过灌注特点 ,评价病变心肌组织血流灌注治疗效果。方法 :AMI患者 16例 ,正常对照组 8例。采用TurboFLASH序列行MR首过灌注及延迟成像扫描 ,绘制左心室各壁心肌信号强度 时间曲线 ,分析病变心肌信号强度 时间曲线特点。结果 :AMI未溶栓者首过不强化 ,延迟扫描信号强度高于正常心肌 ,曲线上升时间、上升斜率、峰值时间和对比增强率明显低于正常心肌 ,峰值信号强度仅为正常心肌的 (5 4 .5± 12 .0 ) %。溶栓再灌注者首过及延迟均强化 ,延迟扫描时病变心肌信号强度高于正常心肌 ,信号强度 时间曲线仅曲线上升时间延长 ,峰值信号强度可达正常心肌的 (90 .8±13.0 ) %。结论 :TurboFLASH序列可反映心肌首过灌注 ,分析心肌首过灌注有助于评价病变心肌血流灌注情况 。