恩替卡韦联合香参抗纤颗粒对慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化患者LSM、肝功能、APRI和血清炎症因子影响

目的 研究恩替卡韦联合香参抗纤颗粒对慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化患者肝脏弹性硬度(LSM)、肝功能、天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比率指数(APRI)和血清炎症因子影响。方法 回顾性选取2019年1月至2022年1月长江大学附属仙桃市第一人民医院收治的92例慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化患者作为研究对象,根据患者的治疗方法分为试验组(n=46)和对照组(n=46)。对照组给予恩替卡韦治疗,试验组给予恩替卡韦联合香参抗纤颗粒治疗,连续治疗6个月。对比两组患者治疗前、治疗6个月后LSM、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素]、APRI、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)以及C反应蛋白(CRP)]。结果 治疗6个月后,两组患者LSM均较治疗前降低,且试验组LSM为4.69±0.58,显著低于对照组(5.36±0.61),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗6个月后,两组患者ALT、AST、总胆红素水平均较治疗前降低,且试验组ALT、AST、总胆红素水平为(32.52±5.08) U/L、(35.12±5.10) U/L、(21.57±5.42)μmol/L,显著低于对照组[(32.52±5.08) U/L、(41.58±5.61) U/L、(30.25±5.21)μmol/L],差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗6个月后,两组患者APRI均较治疗前降低,且试验组APRI为0.49±0.13,显著低于对照组(0.89±0.11),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗6个月后,两组患者IL-6、TNF-α和CRP水平均较治疗前降低,且试验组IL-6、TNF-α和CRP水平为(4.29±0.88) ng/L、(6.63±1.24) ng/L、(7.63±1.42) mg/L,显著低于对照组[(8.26±0.93) ng/L、(11.21±1.34) ng/L、(9.98±1.35) mg/L],差异均有统计学意义(P <0.05)。试验组不良反应发生率4.34%(2/46)与对照组6.52%(3/46)相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 恩替卡韦联合抗纤颗粒治疗慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化患者能够有效改善患者LSM、肝功能、APRI和血清炎症因子。

香参抗纤颗粒治疗肝郁脾虚型肝纤维化

目的:观察香参抗纤颗粒对肝郁脾虚型肝纤维化患者中医证候积分、FibroScan测量(liver hardness measurement,LSM)值、肝纤维化无创诊断模型[FIB-4评分、谷草转氨酶与血小板比率指数(glutamic oxalacetic transaminase and platelet ratio index,APRI)、Forns指数]指标、肝纤维化的影响。方法:108例肝郁脾虚型肝纤维化患者随机平均分为观察组、对照组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予香参抗纤颗粒治疗,两组均治疗6个疗程。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、LSM值、FIB-4评分、APRI、Forns指数、炎症因子[血清转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-22(interleukin-22,IL-22)]水平、肝纤维化4项[层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(procollagenⅢ,PCⅢ)、Ⅳ型胶原(collagen typeⅣ,Ⅳ-C)、透明质酸酶(hyaluronidase,HA)]。结果:观察组有2例脱落(未连续服用中药,中途退出);对照组有1例病情加重剔除,1例中途退出,1例合并其他系统疾病剔除。最终治疗组52例、对照组51例完成试验。观察组有效率为90.38%,对照组有效率为66.67%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分均显著降低,且观察组显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PCⅢ、Ⅳ-C、HA、LN水平显著降低,且观察组显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者LSM值、FIB-4评分、APRI、Forns指数显著降低,且观察组显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者TGF-β1、IL-6、IL-22水平显著降低,且观察组显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:香参抗纤颗粒治疗肝郁脾虚型肝纤维化疗效确切,可显著降低患者中医证候积分、炎症因子水平,改善患者肝纤维化状态。