基于数据分析对马融教授辨治儿童抽动障碍的经验研究

目的总结马融教授辨治儿童抽动障碍的临床经验。方法建立中医药治疗抽动障碍有效病例数据库,运用频数分布、聚类分析及关联规则进行数据分析。结果马融教授辨治儿童抽动障碍前5位的中医证型是肝亢风动证、外风引动证、脾虚痰聚证、脾虚肝亢证、气郁化火,筛选出各个证型的药物频次、药物组合主次,演化得到核心组方。结论肝亢风动证的核心组方是天麻、钩藤、石决明、全蝎、菊花、龙骨、牡蛎;外风引动证的核心组方是连翘、甘草、薄荷、金银花、荆芥穗、黄芩、芦根、枳壳、桔梗、牛蒡子、全蝎;脾虚痰聚证的核心组方是石菖蒲、胆南星、枳壳、半夏、茯苓、陈皮、甘草、川芎、天麻、全蝎、磁石、青礞石、铁落花、羌活、党参;脾虚肝亢证的核心组方是柴胡、龙骨、牡蛎、甘草、黄芩、党参、半夏、磁石、白芍、僵蚕、全蝎、桂枝、干姜;气郁化火证的核心组方是柴胡、地骨皮、天麻、玄参、桑白皮、桃仁、粉葛、石菖蒲、全蝎、车前子、远志、竹茹、天竺黄、伸筋草、木瓜、半夏。

马融教授基于长程管理理念辨治儿童抽动障碍的临证思路

马融教授基于长程管理的思维,将抽动障碍分为三个阶段:(1)发作阶段:此阶段患儿以抽动为主要特征,属于中医“肝风”范畴,辨证为“肝风内动”,治疗以“息风止动”为主,禁止减停药,避免参加竞争性社会活动;(2)预防复发阶段:此阶段患儿以易怒主要特征,属于中医“肝火”范畴,辨证为“肝火旺盛”,治疗以“清泻肝火”为主,可适当减药,不建议参加竞争性社会活动;(3)平稳阶段:此阶段患儿以闷闷不乐为主要特征,属于中医“肝郁”范畴,辨证为“肝郁气滞”,治疗以“疏肝解郁”为主,可减停药,适当参加竞争性社会活动。

马融《春秋三传异同说》及相关问题探微

孔子著《春秋》,经学家为其作传甚多,亦为精湛,东汉通儒马融则另辟蹊径,立足于《左传》,著《春秋三传异同说》。《春秋》三传,鼎足而立,各有偏重,各有特色,马融善于发现问题,于三传之说之外,阐发自己不同观点,也使人们对《春秋》研究有了新的视角。

马融教授“三辨”模式治疗儿童抽动障碍经验

儿童抽动障碍病因复杂、症状多样且易受社会环境影响,治疗颇为棘手。马融教授根据多年临床经验,结合中医理论及疾病特点,首次创立“三辨”模式治疗儿童抽动障碍。主要内容为首辨疾病,秉要执本,诊断清晰;次辨证候,层次分明,方从法出;再辨症状,洞见症结,随症加减。辨病主要为疾病的中、西医诊断及鉴别诊断,主要采用临床描述性诊断方法,排除因过敏性结膜炎、过敏性鼻炎等导致的眨眼、耸鼻等症状。辨证主要根据患儿中医证候进行辨证论治,以息风止动为主要治疗法则;兼有外感风邪者为外风引动证,予银翘散加减治疗;兼有打人毁物、秽语者为痰火扰心证,予涤痰汤加减治疗;兼有烦躁易怒者为气郁化火,予泻青丸加减治疗;兼有情绪敏感,多疑多虑者为气郁动风证,予柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗。辨症是在辨病、辨证的基础上,根据不同部位的抽动以及不同发声表现,对症选用药物,起到引经和直接消除症状的作用。“三辨”模式诊疗明晰,根据患儿病-证-症灵活调整,临床疗效确切。

马融儿童多发性抽动症脏腑分期论治法探析

从理论依据和临证方药两方面系统探析儿童多发性抽动症的脏腑分期论治法,该病以五脏病变涉及肝而为发病核心,以病因为经,以脏腑为纬,结合脏腑分期论治,系统把握了儿童多发性抽动症的中医辨治思路。本病病机复杂,证型及主证多相兼夹或重叠,掌握分期,明辨脏腑,随证治之,可从系统高度把握儿童多发性抽动症复杂的中医辨证论治,发展和创新了儿童多发性抽动症的中医诊疗体系,有一定的理论创新和实践指导意义。

马融教授治疗小儿癫痫经验简析

癫痫是一种发作性神志异常的疾病,具有突然性、短暂性、反复发作的特点。此病多因情志失宜,饮食失调,六淫所伤等引起,还与先天因素关系密切。基本病机是顽痰内伏、瘀血停积、气机逆乱,而痰随气逆,瘀血阻络,清阳蒙蔽,引动肝风,发为癫痫。中医学中大多医家从风、痰、瘀入手辨治癫痫。马融教授根据患儿不同的发作形式、诱因、体质特点及脑电图表现,灵活选用涤痰汤、柴胡桂枝龙骨牡蛎汤、凉膈散、风引汤等系列方药,以中医、中西医结合方法治疗小儿癫痫,屡获效验。

马融教授治疗小儿痫证新思路

小儿痫证相当于西医学癫痫强直—阵挛性发作。历来中医辨治多从风、火、痰、惊、瘀几方面。马融教授在长期临床实践的基础上,认为本病的病机主要为本虚标实、气机逆乱。“本虚”责之于肾精亏虚;“标实”即临床表现风和痰之见症。加之本病常反复发作,日久不愈,“久病必瘀”、“久病入络”,据此提出了“益肾填精、豁痰熄风、化瘀通络”的治疗大法,研制出熄风胶囊,临床治疗本病,取得了很好的疗效。

马融教授运用五脏辨证体系论治小儿癫痫经验

儿童癫痫是儿科神经系统常见病,中医药治疗有一定特色。文章总结了马融教授运用五脏辨证体系论治小儿癫痫经验。认为病机关键为本虚标实,以痰浊雍盛、引动肝风为标,以肝肾阴虚、脾肾亏虚、心脾气阴两虚为本,病位主要在心、肝、脾、肾,与肺的关系亦相关。治疗时应首辨虚实,再辨病位,实证以豁痰息风为主,虚证则以补脾肾为主,从而确立治法治则及遣方用药,为临床癫痫治疗提供借鉴。

马融治疗小儿湿疹经验

湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。小儿湿疹是婴幼儿常见病、多发病之一，其主要表现为皮肤起红斑、丘疹、水疱，甚至糜烂渗出并伴有瘙痒。发病部位多在头面、耳后，严重者可发生在躯干、四肢。马融教授从事中医儿科临床医、教、研工作30余年，在继承和发扬中医理论、运用中医、中西医结合方法治疗儿科疾病方面取得了突出成绩。笔者有幸随师侍诊，受益颇丰，现将导师治疗小儿湿疹经验介绍如下。

马融教授运用风引汤治疗儿科病症验案2则

结合小儿"易虚易实""热极生风"的生理病理特点,临床上小儿多发性抽动症及癫痫以热证居多。在辨证论治的基础上,马融教授认为风引汤虽貌似杂乱,实为精巧寒温并用,攻补兼施。根据其运用该方治疗小儿多发性抽动症及癫痫的两则临床验案,总结其在辨证施治、遣方用药方面的临床经验,以希引起同道重视,以便更好地发挥此方的临床价值。

马融教授巧用银翘散治疗小儿癫痫及抽动症

银翘散为"辛凉平剂",出自清·吴鞠通《温病条辨》,广泛应用于多种疾病初起,辨证属风热束表者,尤其在呼吸道疾病中应用最多。导师马融教授从事小儿癫痫、抽动症等神经系统疾病研究30余年,积累了丰富的经验。临床中巧妙地将银翘散用于癫痫及抽动症的治疗中,取得较好疗效。

和而不同,开创中西马融合的新境界

我们身处一个文化多元的时代,多元文化的冲突与碰撞既带来文化质素的嬗递与新变,又招致身份认同的焦虑与彷徨。如何重新底定一种新的文化价值观,重建中国人的精神家园,这一文化选择与文化发展问题正以前所未有的急迫态势无法回避地摆在每一个中国人面前。毫无疑问,中国文化的未来发展既要与源远流长的中国传统文化相承继相接续,又要合理地采撷西方文化的现代性与后现代性成果。复返其根,会通创新,这是中国文化未来发展的必由之路。只有回到中华文化原典,我们的文明创造才有根脉可寻,才可能元气充沛;也只有主动地汲取西方现当代文化的优秀滋养,借鉴他者镜像,才可以使我们对传统文化的利弊有更清醒的认知,从而在与西方文化的视界融合中,推展中国文化自觉的思想起点,延拓中国文化自信的原创空间,锚定中国文化自强的现实出场路径。正是基于会通创新的理念,北京大学中国文化发展研究中心、北京大学马克思主义学院近期邀请黄枬森、张世英、杜维明三位蜚声海内外的著名学者,相聚于北京大学百周年纪念讲堂,以"文化选择与文化发展"为题进行"中西马高端对话",为中国文化的未来发展拨云廓雾,开路前驱。这样高层次的中西马对话与交流,在当前国内学术界应是一大创举。本刊现将三位学者的讲话录音按照演讲次序整理发表,以飨广大读者。

马融教授运用三仁汤治疗儿科疾病验案3则

三仁汤出自《温病条辨·上焦篇》，系吴鞠通专为湿温初起而设，由苦杏仁、白豆蔻、薏苡仁、滑石、通草、竹叶、半夏、厚朴组成，旨在宣畅气机、清利湿热。导师马融教授是天津中医药大学第一附属医院著名儿科专家，其认为只要充分把握三仁汤的方证特点，对于病程迁延、面色萎黄、胸满纳呆、舌苔黄厚腻者，临床可广为使用，不必拘于湿温初起。现将验案介绍如下。

《后汉书·马融传》考辨

范晔《后汉书·马融传》载,马融因献《广成颂》忤邓太后而长期滞于东观,后又因得罪梁冀而流放朔方。考证表明,马融长期滞于东观与邓氏无关。马融曲意迎合梁冀,不可能有意得罪梁冀。马融流放朔方,显然与梁冀无关。马融在郡贪浊,故其有意杜撰得罪梁冀一事为自己辩护。范晔《后汉书》所言可能出自马融《自序》,故不可信从。

马融教授运用调和阴阳法治疗小儿癫痫的经验

马融教授将癫痫病机从阴阳根本进行分析,认为诱因引动阴阳失调致使气血逆乱是癫痫的根本病机。儿童在生长发育过程中因各种病因导致阴阳失调,时而遇得可加剧阴阳失调的诱因,则气血逆乱,发为癫痫。临证尤其重视患儿的症状和体征所表现出的阴阳失调特点,拟“调和阴阳法”治疗小儿癫痫。此法既可减少癫痫发作,又可提高患儿日常生活的质量。

马融教授治疗小儿夜啼验案1则

夜啼为小儿常见疾病之一,多见于新生儿及婴儿,现代认为其病因多与脾寒、心热、惊恐有关。吾师从业数十年,对此病的认识较有见地,认为此病得之多与初生儿脏腑尚未长成有关,心神不得所养,易受惊恐。

马融教授临床运用补肾益气温阳法经验

马融教授，现为天津中医药大学第一附属医院儿科主任，中华中医药学会儿科分会主任委员，1998年经国务院批准享受政府特殊津贴。天津市政府授衔“中医小儿神经内科专家”，擅长治疗儿科常见病症及癫痫、多动症、抽动症、学习障碍等儿科脑系疑难病症。对小儿泌尿系统、呼吸系统及消化系统疾病都有深入的研究，临床疗效卓著。马融教授常告诫其学生，学儿科谨记“三不足”，即“脾常不足、肺常不足、肾常不足”，常于儿科临床中运用补肾、益气及温阳之法，