艾滋病合并播散性马内菲青霉病1例

报告1例艾滋病合并播散性马内菲青霉病。患者女,31岁。因发热、咳嗽、乏力伴消瘦2个月入院。入院前半个月患者面部、躯干、上肢出现中央有凹陷或坏死的传染性软疣样皮损。入院后查人免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性。骨髓涂片、组织病理检查见细胞内外有大量酵母样细胞,部分中央有横隔(裂殖);骨髓、皮损及淋巴结真菌培养均阳性(25℃和37℃双相培养),经鉴定为马内菲青霉,25℃条件下培养为菌丝相,且有红色色素产生,37℃条件下培养为酵母相。诊断:艾滋病合并播散性马内菲青霉病。确诊后予以静脉滴注伊曲康唑,2周后发热消退、皮损缓解。

非人类免疫缺陷病毒感染儿童马内菲青霉病合并淋巴结结核1例

本文报道1例非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染儿童马内菲青霉病合并淋巴结结核。患儿2岁11个月,男性,因"发现耳后淋巴结肿大2年余,加重伴反复发热5个月"入院,经多种抗生素治疗无效。抗结核治疗后体温暂时消退,后反复发热。考虑真菌感染,予伏立康唑治疗,病情明显好转,骨髓穿刺培养找到马内菲青霉。患儿随访行淋巴结穿刺确诊淋巴结结核。结合该病例,本文就马内菲青霉病及其合并结核病的特点、临床表现、诊断、治疗等方面进行文献复习,以提高对该病的认识和诊断、治疗水平。

马内菲青霉病1例

目的:了解马内菲青霉病的诊断与转归.方法:复习1例马内菲青霉病合并消化道出血患者病例资料,记录该病的临床表现、诊断过程及转归.结果:本例马内菲青霉病患者曾被误诊为结核,经病理切片 PAS 染色确诊,虽经积极抢救,终因消化道出血而死亡.结论:马内菲青霉病易被误诊,确诊需要行真菌培养或活检病理检查,预后凶险.

马内菲青霉病

马内菲青霉病(Penicilliosis marneffei)是由马内菲青霉菌(Penicillium Marneffei, PM)引起的一种罕见的真菌病.1956年Capponi等最先从越南的中华竹鼠(Rhizomys Sinensis)的肝脏中分离出PM, 1973年Disalvo等在美国报道首例人类自然感染的本病,国内1984年广西最先报告本病,以后相继在泰国、欧洲,我国香港及湖南等地报告达数十例. 一、病原学 PM是唯一呈双相型的青霉菌,在组织中或37℃培养时呈酵母型,镜下可见直径2.5μm～3μm的圆形或椭圆形酵母细胞,有的细胞有横隔,混有粗短竹节样菌丝;在25℃培养时呈菌丝体型,镜下可见菌丝分隔,分生孢子梗光滑,有不均匀的帚状枝,分生孢子椭圆形或球形,光滑,孢子链长而弯曲.电镜扫描可见孢子间、孢子与瓶梗间连体.PM能产生可溶性红色色素,并扩散至培养基中而呈现特征性的玫瑰红色或红葡萄酒红色. 二、病理学 PM在不同个体及不同组织中引起不同的病理改变,可分为3种反应:①肉芽肿性反应:在单核巨噬系统器官,如肝、脾、骨髓、淋巴结及扁桃体等处形成巨噬细胞肉芽肿,并有多核巨噬细胞反应,但少见类上皮样结节.②化脓性反应:在单核巨噬系统之外的组织中常引起化脓性反应,如肺、深部软组织、腰肌、皮下组织脓肿及皮肤脓疮.③反应无力和坏死性反应:这是进行性播散性马内菲青霉病患者衰弱和无免疫力状态的一种反应,常见于肺、肺门淋巴结、肝和皮肤等处,其特点是局部组织遭到大片密集的巨噬细胞和PM破坏.

系统性红斑狼疮合并马内菲青霉病一例

患者女，44岁。主因肢体僵硬感、乏力、脱发3年，全身瘙痒性皮疹3个月，发热伴皮疹加重1周，于2008年3月27日收入我院风湿科。患者3年前无明显诱因出现左手肿胀伴晨僵超过1h，后该症状进行性加重，并逐渐累及肩、双肘及右手，感乏力，脱发明显，于外院就诊查抗核抗体（ANA）1：320（正常值〈1：40），抗SSA及SSB抗体阳性，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，口服泼尼松30mg／d，症状减轻，出院后每月减5mg／d，后维持用药15～20mg／d。3个月前全身皮疹瘙痒，并出现皮肤、口腔溃疡，外院诊断为“狼疮性皮疹”，

马内菲青霉病的诊断和治疗

马内菲青霉病（penicilliosis marneffei，PSM）是由马内菲青霉菌（Penicillium marneffei，PM，曾译为马尔尼菲青霉菌）引起的一种少见的深部真菌感染性疾病。PM是目前所证实的300多种青霉菌中惟一能使人类致病的青霉菌。该菌是由法国巴斯德研究所Capponi等1956年首先从越南野生竹鼠肝脏分离出来的，并为纪念该所所长Hubert Marneffei而命名。1959年Segretain在实验室分离真菌时意外被充满该菌的针刺破手指而感染，出现局部小结节和腋下淋巴结炎，

12株马内菲青霉随机扩增DNA多态性研究

目的了解马内菲青霉的基因学特征,为该菌的DNA分型提供依据。方法采用氯化苄提取法提取基因组DNA。用随机扩增多态性DNA(RAPD)技术对12株临床分离的马内菲青霉菌株进行DNA指纹图谱分析。结果①共选用40个随机引物进行扩增,筛选出4个具有稳定、清晰DNA扩增带型的引物。即引物P23:5'-AGTCAGCCAC-3',P103:5'-AGACGTCCAC-3',P105:5'-AGTCGTCCCC-3',P120:5'-GGGAGACATC-3'。②12株菌株DNA图谱主要带型相同,扩增片段呈多态性。相似率44.4%～97.3%。③12株菌可分5个不同的组群。结论RAPD技术可以用于马内菲青霉的基因分型。

对几种皮下真菌病的新认识

真菌感染好发于具有免疫功能抑制者 ,正逐渐成为一个公共卫生问题。近来还出现了一些鲜为人知的真菌感染。通过对着色芽生菌病、孢子丝菌病、暗色丝孢霉病、皮下接合菌病、链状芽生菌病和马内菲青霉病等临床上较少见的 6种皮下真菌病的文献复习 ,就其病原体、临床表现、诊断及治疗等方面的进展进行了综述。