腰椎间盘突出症合并马尾受压综合征11例报告

腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病,但合并马尾受压综合征是其较少见的一种类型,我科自1985年9月～1994年6月手术治疗腰椎间盘突出症共183例,其中合并马尾受压综合征11例,占6.01%,总结分析如下.

家犬马尾及其受压模型的建立

目的：观察家犬腰骶部神经结构与人类马尾的异同点，建立与人类马尾受压类似的动物模型，研究其病理变化。方法：废弃家犬4只经颈静脉加压灌注后，自后侧入路剖开腰骶椎管，测量椎管的直径及硬膜外间隙，观察马尾神经的组成及走行。2只家犬麻醉后自L6椎板潜行置入水囊，关闭注水，用诱发电位和MR检测。结果：犬的腰椎共有7节，椎管在L6水平横径为1．4～1．6cm，前后径1．2～1．4cm，硬膜外间隙约0．2cm，共计5对神经根围绕在终丝斜向外下形成马尾。脊髓圆锥下端平L6水平。在L5．6椎板下，硬膜外间隙置入硅胶水囊后，在未注水加压时，犬的行为学及诱发电位均无改变；逐渐注水后随着压力的上升，行为学及诱发电位均有相应的改变。MR可以显示相对应的水囊所占椎管的容积。结论：家犬马尾与人类的相似，硅胶水囊置入和注水法，重复性好，动物生存率高，可以成功建立马尾慢性压迫模型。

马尾神经损害的神经电生理特征

目的:探讨马尾神经损害的神经电生理特征。方法:选择2015年1月至2020年12月在贵州省人民医院住院并确诊为马尾损害的180例患者,采用肌电图/诱发电位仪检查所有患者双侧脊旁肌及肛门括约肌肌电图、胫神经和腓总神经传导速度、潜伏期及波幅、腓浅神经和腓肠神经传导速度及潜伏期,并记录腓总神经和胫神经F波的出波率及潜伏期、下肢体感诱发电位(LSEP)及阴部诱发电位。结果:运动神经传导检查异常率为83.3%(300/360条),阴部诱发电位异常率为67.8%(122/180条),脊旁肌、肛门括约肌出现失神经电位异常率为57.4%(620/1080块),F波异常率为33.3%(120/360条),LSEP异常率为27.2%(98/360条),感觉传导正常。各异常率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:马尾损害中运动神经传导和阴部诱发电位异常率最高,可作为早期马尾损害的敏感指标。