马尾神经区肿瘤MRI及MRM的诊断研究

目的探讨马尾神经区肿瘤的MRI及MR脊髓成像(MRmyelographyMRM)的表现特征,提高诊断及鉴别诊断水平。方法分析经手术病理或临床证实的56例马尾神经区肿瘤的MRI及其中7例的MRM表现特征。结果神经鞘瘤16例中9例有囊变,增强扫描肿瘤实质部分明显强化,13例可见受累的马尾神经明显增粗强化;2例马尾神经鞘瘤MRM旋转观察示肿瘤上、下方的“脑脊液柱”呈“杯口状”截断。室管膜瘤7例,T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈高信号,2例有囊变。神经纤维瘤5例中2例多发。肿瘤T1WI呈等或低于脊髓的信号,T2WI呈等或高于脊髓的信号。脊膜瘤4例增强扫描均呈明显强化,其中1例可见“脊膜尾征”,马尾神经受压显示不清。脂肪瘤16例中14例合并先天畸形,2例可见马尾神经被包绕,1例排列紊乱。3例MRM旋转至矢状位可见蛛网膜下腔于一侧弧形受压变窄。多发转移瘤3例中2例MRM示脊髓圆锥及马尾神经多发充盈缺损。皮样囊肿1例,肿块T1WI及T2WI均为混杂信号,无强化。血管母细胞瘤1例,肿瘤上方可见流空的血管影。副神经节瘤、淋巴瘤及血管瘤各1例。结论MRI结合MRM可清晰地显示马尾神经区肿瘤的形态、信号特征、与马尾神经的关系及马尾神经的细节变化,对其诊断及鉴别诊断具有独特的价值。