腰椎管狭窄症患者间歇性跛行类型与马尾神经传导的相关性分析

目的探讨马尾神经传导时间(cauda equina conduction time,CECT)与腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)神经源性间歇性跛行(Neurogenic intermittent claudication,NIC)类型的关系。方法选择2016年9月~2019年6月在本院接受手术治疗的102例LSS患者作为研究组,抽取同期在本院健康体检的47例受试者作为对照组,研究组患者根据NIC类型分为马尾型(cauda equina-type,CE型)43例、混合型(mixed-type,MX)37例、根型(radicular-type,R型)22例。分析研究组和对照组CECT差异,观察研究组三个亚型CECT差异、硬脑膜囊面积(dural sac area,DSCA),观察CECT与DSCA的相关性,采用多因素回归分析观察影响CECT的因素。结果研究组患者中CE型、MX型、R型三个亚型CECT均显著高于对照组,且CE型、MX型高于R型,CE型高于MX型,差异均有统计学意义(P<0.05)。CE型、MX型、R型患者DSCA差异存在统计学意义(P<0.05),进一步两两分析显示,CE和MX型低于R型,CE型低于MX型,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,CE分型和MX分型患者DSCA和CECT呈负相关(r=-0.447、-0.492,P<0.001),R型患者DSCA与CECT结果不存在相关性(r=0.108,P>0.05)。多元回归分析显示,CE型、MX型NIC是CECT的危险因素(P<0.05),而DSCA是CECT的保护性因素(P<0.05)。结论CECT是评估LSS患者运动神经通路的客观、定量方法,可对LSS患者进行快速、简便的进行无创性检查和评价,以鉴别LSS的功能亚型。