腰椎爆裂性骨折伴马尾神经硬膜疝的外科治疗及临床随访研究

目的探讨腰椎爆裂性骨折伴马尾神经硬膜疝的外科治疗方法,通过临床随访评价其治疗效果及安全性.方法回顾性分析两家医院自2019年3月—2022年9月收治的24例腰椎爆裂性骨折伴马尾神经硬膜疝的患者均急诊行腰椎后路减压、钉棒系统内固定、椎板重建术,术后对患者进行美国脊柱损伤协会(ASIA)运动神经功能分级、腰椎前凸角、椎管侵占率、椎体前缘压缩率和骨折愈合情况等进行12个月的随访.进行测量、记录、统计学处理.结果经随访所有患者硬膜囊的撕裂均得到修复,马尾神经纤维的损伤得到不同程度的恢复,术后ASIA运动神经功能分级提高,骨折复位良好,平均骨折愈合时间为6.2个月.受伤椎体无明显塌陷,内固定良好,椎弓根钉无脱落及断钉情况.结论选择腰椎后路减压、钉棒固定、椎板重建术治疗腰椎爆裂性骨折伴马尾神经硬膜疝,术中切除破裂的椎板,采用长节段钉棒复位固定,修复撕裂的硬膜囊和损伤的马尾神经,同时使用人工椎板进行椎板重建,该手术采用单一入路解决了减压、复位、固定、重建、马尾神经及硬膜囊修复等问题,手术疗效确切,并发症较少,安全性较高,是一种较好的治疗选择.

腰椎爆裂骨折手术中马尾神经硬膜疝的临床分析

目的探讨腰椎爆裂骨折手术中马尾神经硬膜疝的发生及治疗。方法回顾性分析2012-01—2016-01我院收治的腰椎爆裂骨折患者120例,根据患者治疗意愿实施经前路或后路椎管减压手术,统计2组患者手术过程中马尾神经硬膜疝的发生率并总结其治疗措施。结果经前路手术组患者马尾神经硬膜疝发生率8.3%(5例),经后路手术为16.7%(10例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前神经功能障碍者应更加谨慎的完成术中椎管减压操作并充分考虑避免马尾神经硬膜疝的发生,结合患者实际情况而尽量选择经前路手术,保证手术顺利进行。

腰椎爆裂骨折中创伤性马尾神经硬膜疝的发生及治疗

目的 探讨腰椎爆裂骨折手术中马尾神经硬膜疝的发生与治疗方法. 方法 回顾性分析2008年6月1日-2011年6月1日收治的416例腰椎爆裂骨折患者,行前路或后路椎管减压手术.收集患者一般资料、致伤机制、影像学检查、手术方法、术后疗效和随访数据,观察马尾神经硬膜疝发生情况. 结果 416例患者均成功完成手术,其中49例（11.8％）术中探查发现合并马尾神经硬膜疝.前路手术组115例患者,马尾神经硬膜疝发生率7.8％（9/115）.后路手术组301例患者,马尾神经硬膜疝发生率为（13.3％,40/301）,其中40例腰椎爆裂骨折伴椎板骨折患者中有38例合并马尾神经硬膜疝,发生率为95％.发生马尾神经硬膜疝的患者中44例（90％）表现为神经功能障碍,5例（10％）虽然神经功能完好,但在术中发现很大一部分马尾神经根被嵌夹在椎板骨折裂隙中. 结论 对于伴有神经功能障碍及椎板骨折的腰椎爆裂骨折患者,应考虑创伤性马尾神经硬膜疝存在的可能,术中应谨慎操作以防止神经损伤进一步加重.