马斯特里赫特Ⅱ类心脏死亡捐献模型的建立

目的 建立一种稳定的马斯特里赫特Ⅱ类心脏死亡捐献模型.方法 选取巴马小型猪12头,以静脉推注氯化钾的方法诱导心跳骤停,继而通过心肺复苏机给予30 min标准心脏按压,5 min不接触时间之内无心电活动及自主呼吸,宣布死亡.建立模型过程中持续监测生命体征、肝脏血流,并检测肝脏功能、血气分析及肝脏病理变化.结果 所有实验猪静脉推注氯化钾后出现室颤,心肺复苏过程中平均动脉压迅速降至30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下,肝脏血流100 -140 ml/min,为基础值的14％- 20％.宣布死亡时pH值显著降低,乳酸显著升高,病理检查提示肝细胞出现肝窦阻塞,弥漫性肝细胞水样变性.结论 静脉推注氯化钾,继而给予心肺复苏的方法可以建立一种稳定的马斯特里赫特Ⅱ类心脏死亡捐献低血压模型.

体外膜肺氧合在猪模拟马斯特里赫特Ⅱ类心脏死亡供肝肝移植中的应用

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）在猪模拟马斯特里赫特（Maastricht）Ⅱ类心脏死亡供肝肝移植中的应用。方法选取巴马小型猪20只，随机分为ECMO组和对照组，每组各10只，再随机分为供受猪各5只。各组供猪均建立马斯特里赫特Ⅱ类心脏死亡模型，ECMO组供猪宣布死亡后，立即给予ECMO治疗2h，之后行供肝获取，对照组供猪死亡后直接行供肝获取。所有受猪实施非静脉转流原位肝移植术，术中持续监测生命体征，检测乳酸及肝功能指标，观察肝移植术后5d存活率。结果所有供猪成功建立马斯特里赫特Ⅱ类心脏死亡模型，肝脏明显瘀紫。ECMO组供猪，运行ECMO后肝脏迅速转为红润，质地柔软。两组肝移植手术时间、无肝期时间，及无肝期血流动力学指标无显著性差异（P〉0．05）。新肝期30min，ECMO组较对照组血流动力学指标更稳定，新肝期及关腹前乳酸、ALT、AST显著低于对照组，术后5d存活率显著高于对照组（P〈0．05）。结论ECMO可以显著提高猪马斯特里赫特Ⅱ类心脏死亡供肝质量，提高肝移植术后存活率。