青少年马蹄足内翻患者手术护理

青春期阶段,人体的生理功能趋于成熟,心理也逐渐发展,但尚未完全成熟。因此,青少年马蹄足内翻患者,尤其是需要手术的患者,需要更多的关怀与爱护。在对青少年患者的护理中,护理人员扮演着重要的护理角色,也承担着重要的护理责任。

BMP/Smad信号通路与先天性马蹄内翻足模型大鼠足踝部的软骨发育

背景:先天性马蹄内翻足主要表现为骨本身异常及软骨发育异常,BMP/Smad信号通路可以指导胚胎期骨和软骨的发育,但其在马蹄内翻足病因领域发挥的作用尚无动物实验证实。目的:探讨BMP/Smad信号通路参与调控先天性马蹄内翻足模型大鼠足踝部软骨发育异常的机制。方法:将生长状况相同的孕10 d的SD大鼠随机分为实验组和对照组。实验组采用135 mg/kg维甲酸灌胃制作马蹄内翻足模型,对照组采用等量植物油灌胃;孕21 d后剖腹取出胎鼠,实验组孕鼠产下胎鼠41只中出现马蹄足畸形27只,畸型率65.9%;对照组获得胎鼠36只,均未出现畸形。分离胎鼠足踝部组织进行苏木精-伊红染色,并采用Western blot、RT-qPCR、免疫组化检测BMP/Smad信号通路核心蛋白Smad5、P-Smad5、通路下游蛋白SP7以及Sox9的表达水平。结果与结论:①与对照组相比,苏木精-伊红染色可见实验组大鼠足踝部组织中软骨基质增多,骨间缝隙增大;②免疫组化显示实验组Smad5与SP7表达水平下降,而Sox9基因表达增高;③RT-qPCR结果显示实验组大鼠足踝部组织中Smad5、SP7的mRNA表达水平下降,Sox9 mRNA表达水平升高;④Western blot结果显示实验组大鼠足踝部软骨组织中P-Smad5/Smad5及SP7表达降低,Sox9表达升高;⑤结果说明,先天性马蹄内翻足模型大鼠足踝部软骨异常的发生与BMP/Smad信号通路传导障碍有关。

先天性马蹄内翻足的遗传相关基因研究进展

先天性马蹄内翻足是一种影响双下肢肌肉、骨骼、结缔组织和血管或神经结构的先天性足畸形,其发病机制尚未明确。目前研究表明其主要与基因突变(HOXA和D、PITX1、TBX4、肌肉收缩基因)、环境因素等有关。该文综述先天性马蹄内翻足遗传相关基因的研究进展,以期为其的预防及治疗思路提供理论依据。

不同微信指导方式对先天性马蹄内翻足患儿出院后管理的影响

目的观察不同微信指导方式对先天性马蹄内翻足患儿出院后管理的影响效果。方法选取2017年1月至2021年12月医院儿童骨科收治的78例先天性马蹄内翻足患儿,采取随机抽样方法分为A组和B组,各39例,最终纳入研究统计A组35例、B组34例。A组实施常规出院指导及创建医患交流微信群,每日在群内定期开展在线咨询及互动交流;B组不建立微信群,采取1名医生和1名护士对接1名患儿家属进行非固定时间在微信交流指导。比较两组干预前后Pirani评分、石膏使用并发症、复诊依从性、支具穿戴依从性情况及患儿家属对马蹄足相关知识掌握情况与对医院服务的满意度。结果出院后1年两组Pirani评分均显著下降(P<0.05),且B组评分显著低于A组(P<0.05);两组患儿家属马蹄足相关知识评测得分均明显提高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组石膏压疮和松动发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患儿复诊依从性及支具穿戴依从性均显著优于A组(P<0.05);B组患儿家属对医院服务的满意度稍低于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论一对一的沟通方式较之微信群方式更具有一定优势,更有助于精准化地照顾患儿及提高治疗依从性,但是对医护人员提出了更高的要求,有待进一步融合改进以改善满意度及整体效果。

超声评估婴幼儿先天性马蹄内翻足治疗过程中畸形变化分析

分析超声评估在婴幼儿先天性马蹄内翻足治疗过程中的应用,尤其是通过追踪畸形的动态变化,以评估其实际医疗效果。方法 本研究选取2020年1月至2023年12月期间,我院收治的37例婴幼儿先天性马蹄内翻足患儿作为观察组,并在同一时间内选择了20例行足踝超声检查正常的婴幼儿作为对照组。使用超声技术分别测定每个脚的跟骨内踝至舟骨的距离(MM-N距离)、跟骨外侧边缘与骰骨软骨外侧边缘连线在中点处的垂直距离(C-C距离),以及内侧软组织的厚度和胫跟角,然后对治疗开始前、治疗过程结束后的数据进行统计。结果 在本研究分析的57个病例中,共涉及77只脚,平均石膏使用次数为4.60±1.13次。在治疗开始时,相较于对照组,观察组的MM-N距离、STT、C-C距离、胫跟角以及胫跟间距表现出显著的统计学差异(P<0.05)。而在先天性马蹄内翻足治疗过程中,与治疗前结果比较,在 MM-N 距离、C-C 距离、STT、胫跟角和胫跟间距的变化方面,均显示出明显的统计学差异(P<0.05)。同时注意到有两例出现假性矫正现象,出现复发的情况。结论 借助超声可明显地辨识出患有先天性马蹄内翻足的患儿与其同龄正常婴幼儿之间的足跗骨关节构造差异。此外,其还能够实现实时追踪先天性马蹄内翻足患儿在矫正过程中的治疗进展和疗效改善。在后续随访中,超声成像技术也可用于检测先天性马蹄内翻足的复发情况,从而为该病的临床治疗策略和患儿随访提供宝贵的指导和影像学证据。

先天性马蹄内翻足的外科治疗进展

先天性马蹄内翻足(Congenital talipes equinovarus,CTEV)是临床常见的下肢畸形,新生儿时期为治疗的最佳时机,患儿主要表现为先天性马蹄畸形、前足内收、后足内翻等症状,严重影响足功能。CTEV的发病机制尚未完全明确,遗传、神经肌肉发育异常、骨骼发育异常、产妇宫内压异常等均为其致病因素。CTEV的外科治疗包括手术及非手术干预,总体以恢复足部正常形态,改善足部活动性,降低后遗畸形及复发为目的。非手术治疗包括Ponseti法、French法等,手术治疗主要包括软组织松解术、肌腱转移术及骨性手术。本研究对CTEV的流行病学、病因、手术治疗、复发情况进行综述,以期为CTEV的临床治疗提供参考。

改良Ponseti方法在先天性马蹄内翻足患儿中的应用

目的:探究改良Ponseti方法在先天性马蹄内翻足患儿中的疗效、不良情况发生率及对关节活动度的影响。方法:将2021年1月—2023年5月的赣州市妇幼保健院80例先天性马蹄内翻足患儿根据随机数字表法分为两组,各40例。对照组使用传统Ponseti方法治疗,观察组则使用改良Ponseti方法治疗。比较两组的先天性马蹄内翻足治疗总优良率、不良情况发生率、治疗前后的Dimeglio评分结果及关节活动度(背伸角度、跖屈角度及距跟角度)。结果:观察组的先天性马蹄内翻足治疗总优良率显著高于对照组,总不良情况发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的Dimeglio评分结果及关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12、24周后,两组的Dimeglio评分结果及关节活动度均显著优于治疗前,且观察组的Dimeglio评分结果及关节活动度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Ponseti方法在先天性马蹄内翻足患儿中的疗效较好,不良情况发生率较低,且对关节活动度的改善作用更好。

健康信念模式护理干预对先天性马蹄内翻足术后患儿足部功能及预后的影响

目的 探讨健康信念模式护理干预对先天性马蹄内翻足术后患儿足部功能及预后的影响。方法 选取2019年10月至2022年10月于我院接受先天性马蹄内翻足手术的患儿90例,依照随机数字表法分为观察组(45例)与对照组(45例),对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予健康信念模式护理干预,2组均护理至出院并随访3个月。比较2组患儿康复效果、Dimeglio评分、家长对疾病相关知识的掌握程度、护理满意度、并发症及复发率。结果 干预后,观察组患儿有效率、家长对护理总满意度高于对照组;干预后,观察组患儿并发症发生率及疾病复发率低于对照组;与干预前相比,干预后2组患儿家长对疾病相关知识掌握程度均提高,且观察组高于对照组;与干预前相比,干预后1个月、3个月2组患儿Dimeglio评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 健康信念模式护理干预在先天性马蹄内翻足术后患儿中的应用能够有效促进足部功能恢复,提高家长对疾病相关知识的掌握程度及满意度,减少并发症,降低复发概率,改善预后。

Ponseti教授:先天性马蹄内翻足矫形的伟大先驱

先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus,CTEV)是一种常见的先天性足部畸形,每1000例活产婴儿中有1~4例患此病,对患儿的生活和行走能力造成严重威胁[1-2]。传统治疗一直依赖于手术干预,但效果并不理想。直到20世纪中期,骨科医生Ignacio V.Ponseti教授创新性地提出一种非手术矫形方法,彻底改变了其治疗模式,改变了无数先天性马蹄内翻足患儿的生活和命运。

非手术综合疗法治疗小儿先天性马蹄内翻足的疗效分析

目的:观察非手术综合疗法治疗小儿先天性马蹄内翻足的临床疗效。方法:抽取2019年1月—2022年12月在无锡市儿童医院治疗的70例小儿先天性马蹄内翻足患儿,随机分为对照组和观察组,各35例。前者采用手法按摩治疗,后者在手法按摩治疗的基础上,使用非手术综合疗法治疗。比较两组患儿的治疗总有效率、疼痛评分、足部功能评分、畸形复发率及家长治疗满意度。结果:相较于对照组,观察组治疗总有效率更高(P<0.05)。治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分、Maryland足功能评分比较差异较小(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分较对照组低,Maryland足功能评分较对照组高(P<0.05)。随访12个月,观察组畸形复发率较对照组低(P<0.05)。相较于对照组,观察组家长治疗满意度更高(P<0.05)。结论:非手术综合疗法治疗小儿先天性马蹄内翻足疗效显著,可有效缓解疼痛,改善足功能,降低畸形复发率,提高患儿家长满意度。

Ilizarov技术治疗小腿短缩合并马蹄外翻足的中西医结合护理1例

小腿短缩合并马蹄外翻足是临床少见的一种骨科疾病,引起该疾病的原因一般分为先天和后天原因,其病理机制是神经系统病变、遗传与先天性疾病等多种原因所致骨骼、肌肉系统异常,足部跗骨、跖骨和趾骨的位置异常、大小异常或形状异常[1]。20世纪50年代,Ilizarov医生研制出能够任意改变空间结构的环形外固定矫形器[2],基于“张力-应力”法则的Ilizarov技术在治疗四肢畸形方面逐渐获得广泛认可.

家庭护理对小儿先天性马蹄内翻足术后康复的效果探析

分析小儿先天性马蹄内翻足术后的家庭护理对康复效果的影响。方法 将2019年1月至2022年1月期间在我科接受先天性马蹄内翻足矫正手术的100例患儿作为研究对象,以单双号为依据,将患儿分配至常规组与干预组,分别实施常规护理或家庭护理,对比效果。结果 术前两组患者Pirani评分、dimeglio评分均相似,术后半年、1年、2年干预组Pirani评分、dimeglio评分均均低于常规组;护理前两组生活质量均相似,护理后干预组生活质量优于常规组;干预组各项满意度均优于常规组。结论 家庭护理对小儿先天性马蹄内翻足术后康复具有积极效果,应进一步研究与推广。

儿童先天性马蹄内翻足手术治疗中远期疗效评价

目的探讨手术治疗先天性马蹄内翻足 (CCF)的中远期疗效以及影响疗效的可能性因素.方法采用 Mckay 手术,术时以克氏针固定功能位,术后石膏固定6～8周.结果 430 例618足, 随访4～14 年,平均 8.6年,根据术后足的外观形态、足印、踝部功能、有无疼痛及 X 线检查进行评价:优318例 458 足;良80例113足;一般 32 例 47足;其中有平足14 例,足外翻2例,优良率92.57%.结论手术是矫正先天性马蹄内翻足畸形的主要方法,手术疗效与手术年龄及足畸形程度有关,非手术治疗可提高手术的治愈率 ,Mckay手术是治疗CCF 的一种较好的方法.

螺旋CT和三维重建技术在观察先天性马蹄内翻足骨骼特点中的应用

目的 探讨螺旋CT和三维重建技术在观察先天性马蹄内翻足 (Congenitalclubfoot ,CCF)骨骼特点中的临床价值。方法 对 18例CCF进行螺旋CT扫描和三维重建的检查。结果 三维重建能清楚地显示足踝部的解剖和立体关系。通过三维重建技术 ,观察到马蹄内翻足骨骼均有不同程度畸形 ,而主要是跟、距、舟、骰四骨及相应关节面改变。结论 螺旋CT及三维重建技术能多方位立体地显示足踝部关节及诸骨的形态 ,对先天性马蹄内翻足内翻。

改良Ilizarov技术结合有限手术矫正马蹄内翻足畸形

[目的]探讨Ilizarov技术矫正马蹄内翻足畸形的手术方法及器械改良、术后管理方法的改进及疗效。[方法]2003年1月～2006年5月，根据Ilizarov张力应力法则，应用秦泗河改良的外固定矫形器，遵循Ilizarov穿针固定的基本原则，共手术治疗马蹄内翻足32例，男15例，女17例；年龄10～25岁，平均17岁。病因：腓总神经损伤2例，腰椎管内肿瘤1例，硬脊膜膨出5例，小儿麻痹后遗症11例，先天性马蹄内翻足13例。术前用足掌的前外缘负重行走者11例，用足的外缘或足背外侧负重者21例。根据马蹄内翻足畸形程度、性质和患者年龄，确定实施有限矫形手术的方法和外固定矫形器治疗。本组7例同期实施有限的软组织松解术，25例同期实施了有限的截骨术和跗骨间关节融合术，9例合并踝关节内外翻肌力明显失衡者，同期行足部肌腱转移的肌力平衡术。然后安装外固定矫形器。术后按作者制定的管理程序，7d开始旋转相应的螺纹牵拉杆，对器械进行三维空间的缓慢调整，先矫正前足内收和后足内翻，后矫正足下垂畸形，直至达到矫形要求的标准。在矫形的过程中定期进行X线检测，以防止发生踝关节前后移位，治疗期间允许患足负重行走。术后平均牵伸42d，拆外固定器后患足再上石膏固定适当时间。[结论]32例患者术后均获得随访，其中26例为来院复查。随访时间1年～3年1个月，平均1年5个月。畸形均获满意矫正，足持重行走功能良好，患者满意。本组无1例发生严重针道感染和切口感染，未并发踝关节脱位及血管、神经损伤等并发症。[结论]改良Ilizarov技术矫正马蹄内翻足畸形，手术创伤小、安全，治疗效果提高，配合有限矫形手术，能够矫正传统矫形手术难以治疗的严重足畸形，缩短治疗周期，避免了严重手术并发症。

早期保守治疗先天性马蹄内翻足疗效分析

目的 :讨论早期保守治疗先天性马蹄内翻足疗效。方法 :收集 1997年 2月～ 2 0 0 2年 12月 ,采用早期持续被动活动、手法按摩矫正、矫形石膏夹板矫正、白天穿外厚内薄的硬筒靴、夜间应用DennisBrowne夹板等综合手法治疗先天性马蹄内翻足 86例 ,其中新生儿期 3 2例、小婴儿期 3 4例、大婴儿期 2 0例 ;轻度 3 8例、中度 3 5例、重度 13例。结果 :经术后 1～ 5年随访 ,从形态功能发育情况综合评价 ,优良率 :新生儿期 93 8% ;小婴儿期82 4% ;大婴儿期 5 5 0 % ;轻度 94 7% ;中度 71 4% ;重度 46 2 %。结论 :保守治疗先天性马蹄内翻足的疗效与治疗的时间、术前的畸形程度有关 ,≤ 6个月的轻、中度先天性马蹄内翻足早期保守治疗效果好 。

COL9A1基因与先天性马蹄内翻足相关性的研究

应用限制性片段长度多态性技术结合测序方法,分析了84个先天性马蹄内翻足核心家系COL9A1基因内2个SNP位点rs592121与rs1135056的基因型;应用ETDT软件统计分析各SNP位点基因型与先天性马蹄内翻足的相关性;应用TRANSMIT软件构建单倍型并统计分析单倍型频率是否存在差异;采用半定量RT-PCR方法检测25例马蹄内翻足患儿肌肉及肌腱组织COL9A1基因mRNA的表达。结果发现rs592121及rs1135056位点在先天性马蹄内翻足中均存在传递不平衡(P<0.05)。马蹄内翻足患儿组织中COL9A1基因表达水平高于正常组织(t=4.7500,P<0.05)。提示COL9A1基因可能是先天性马蹄内翻足重要的易感基因。

应用Ilizarov技术治疗青少年重度马蹄内翻足

目的 :探索青少年重度马蹄内翻足的治疗方法。方法 :应用足踝部有限软组织松解 ,结合术后外固定器缓慢牵伸松解关节挛缩 ,以及二期关节融合与肌力平衡手术治疗青少年重度马蹄内翻足 10例 (16足 )。结果 :16足均获得满意的畸形矫正及足底持重 ,3例遗有轻度前足内收。结论 :应用Ilizarov技术结合有限的手术治疗 ,可获得青少年重度马蹄内翻足的良好畸形矫正和功能恢复。

微信平台在Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足患儿健康教育中的应用

回顾分析用Ponseti方法治疗的先天性马蹄内翻足患儿(80例,106足),按照不同的健康教育方式分为对照组[采用常规健康教育,38例(50足)]和观察组[在常规健康教育基础上增加微信平台关注,42例(56足)]。分析微信平台对患儿家长疾病知识掌握,并发症发生、复发率及护理满意度的影响。结果表明,采用微信平台形式的健康教育能使患儿家长更全面掌握疾病相关知识,降低石膏压疮率,有效增加门诊的满意度。