职业性汞中毒观察对象的驱汞治疗

目的对职业性汞中毒观察对象进行现场驱汞治疗。方法选取嵊泗县三家以生产汞温度计为主的医疗有限公司尿汞浓度x≥0·05mg/L企业职工为对象。根据尿汞浓度0·05≤x<0·08、0·08≤x<0·15、0·15≤x<0·2、x≥0·2(mg/L)分成4个治疗小组,统一询问既往史、职业史、个人卫生习惯、症状等,并作一般内外科、肝肾功能、心电图和血常规检查。排除肝脏、肾脏功能异常的职工后,确定147名职业性汞中毒观察对象进行三巯基丁二酸口服驱汞治疗,由职业病防治专家现场为企业制定职工驱汞治疗方案,治疗前和每个疗程后进行尿汞测定。结果除2名因药物不良反应中断治疗外,145名职业性汞中毒观察对象完成全程治疗。4个治疗小组第1组驱汞后尿汞浓度升高人数显著多于降低人数,差值均数为正且数字较大;第2组驱汞后尿汞浓度升高人数比降低人数多,差值均数为正,升高程度小于第1组;第3、4组尿汞浓度升高人数低于降低人数,差值均数为负,升高程度第4组高于第3组。人均驱汞量估算值大于5·108±3·268mg/人。随访一年,无一例职业性汞中毒病人发生。结论职业性汞中毒观察对象的现场驱汞治疗是安全、经济的。

职业性汞中毒观察对象的驱汞治疗分析

目的分析职业性汞中毒观察对象驱汞治疗的临床治疗效果。方法 120例尿汞浓度≥0.05 mg/L的企业职工,以尿汞浓度作为标准分为A组(21例)、B组(37例)、C组(32例)、D组(30例)。A组尿汞浓度0.05~0.08 mg/L,B组尿汞浓度0.09~0.15 mg/L,C组尿汞浓度0.16~0.20 mg/L,D组尿汞浓度>0.20 mg/L。企业内部职工驱汞治疗方案由职业病防治专家进行现场指导,对观察对象治疗前后的尿汞浓度进行测定。结果 120例职业性汞中毒观察对象除5例因治疗过程中出现药物不良反应终止治疗外均以完成全部治疗。驱汞后,A组尿汞浓度升高16例,尿汞浓度降低4例;B组尿汞浓度升高24例,尿汞浓度降低11例,A组驱汞后尿汞浓度升高60例高于B组。驱汞后,C组尿汞浓度升高13例,尿汞浓度降低18例;D组尿汞浓度升高13例,尿汞浓度降低16例,D组尿汞浓度升高比例高于C组。用药前,A组尿汞浓度为(0.064±0.008)mg/L,B组为(0.111±0.008)mg/L,C组为(0.282±0.012)mg/L,D组为(0.286±0.052)mg/L;用药后,A组尿汞浓度为(0.121±0.012)mg/L,B组为(0.138±0.014)mg/L,C组为(0.290±0.028)mg/L,D组为(0.267±0.084)mg/L。A组和B组用药后的尿汞浓度测定水平较用药前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);C组和D组用药前后尿汞浓度测定水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1年后对115例职业性汞中毒观察对象回访,所有观察对象均未出现职业性汞中毒。结论职业性汞中毒观察对象实施驱汞治疗具有较高的安全性,驱汞效果显著。

吸入性汞中毒驱汞治疗后口服非甾体抗炎药引起腹痛的个案报道

汞是存在于地球的唯一液态金属元素，在常温中即有蒸发。主要有金属汞或汞蒸气，无机汞或汞盐以及有机汞化合物3种形态，可经消化道、呼吸道、表面皮肤接触等三种方式导致汞中毒。其中经过呼吸道引起的汞中毒较经消化道汞中毒不易察觉，易造成慢性汞中毒。汞中毒可表现为多器官系统损害，主要累及器官有肝脏、肾脏等，待患者有临床表现时常常已经合并肾功能损害。短期大量暴露于汞蒸气、或者解除液态汞亦可引起急性肾功能损伤。

二巯基丙磺酸钠驱汞治疗致药疹1例

1病例摘要 患者男性，47岁，系某荧光灯厂的排气维修工，接触汞蒸气作业27年。因“反复牙龈肿胀、出血9年，双手震颤4年”入院。入院诊断：汞作业待查。该患者既往曾在其厂职工医院进行二巯基丙磺酸钠（Soudium Dimercaptopropane Sunate，DMPS）驱汞治疗：1989年至1997年每2年治疗一次，每次2个疗程，共治疗5次。但1997年患者在驱汞过程中出现口唇发麻、肿胀等过敏反应。此后就未再系统治疗。

尿汞增高患者二巯基丙磺酸钠驱汞治疗特点分析

目的探讨二巯基丙磺酸钠（DMPS）对尿汞增高患者驱汞治疗的疗效和安全性。方法采用随机抽样的方法,以68例尿汞增高患者为研究对象,其中汞作业观察对象61例,职业性慢性轻度汞中毒7例。采用肌内注射DMPS进行驱汞治疗,观察治疗前后患者尿汞水平变化情况,分析疗效。结果 68例患者自然排尿汞中位数和第25、75百分位数[M（P_（25）,P_（75））]为36.6（28.4,55.6）μmol/mol肌酐,第1疗程驱汞治疗后24 h尿汞总量M（P_（25）,P_（75））为1 074.7（608.0,1 646.3）μg/d。经1~8个疗程驱汞治疗后,68例患者的24 h尿汞总量均低于驱汞治疗正常参考值（45.0μg/d）;出院前一次性晨尿尿汞水平M（P_（25）,P_（75））为2.7（1.8,4.0）μmol/mol肌酐,低于驱汞治疗前的自然排尿汞水平（P〈0.05）。第1和2疗程驱汞治疗之间尿汞水平下降最快,其后疗程的尿汞水平下降趋于平缓。汞作业观察对象驱汞治疗疗程数少于慢性轻度汞中毒患者[（4.0±1.3）vs（5.6±1.1）个,P〈0.05）。驱汞治疗疗程数与自然排尿汞水平及第1疗程24 h尿汞总量均呈正相关（P〈0.01）,与性别、工龄及年龄均不相关（P〉0.05）。1例患者肌注DMPS后有头晕伴面色苍白,对症治疗后症状消失;68例患者用药后均无其他不良反应。结论 DMPS驱汞治疗的疗效肯定,且较为安全;DMPS驱汞后尿汞变化情况可为制定慢性汞中毒患者临床路径标准提供基础。

汞作业观察对象驱汞治疗临床护理路径应用分析

目的探讨汞作业观察对象驱汞治疗的临床护理路径及其应用价值。方法以52例汞作业观察对象患者为研究对象,在实施临床护理路径的基础上,采用二巯基丙磺酸钠进行驱汞治疗,分析治疗效果。结果治疗前,52例患者12 h自然排尿汞中位数（M）为38.02μmol/mol肌酐,第1疗程驱汞治疗时尿汞M为1 239.75μg/d。经3~7个疗程驱汞治疗后,尿汞水平均低于正常参考值（45.00μg/d）;驱汞治疗疗程次数与第1疗程尿汞水平呈中度正相关[Spearman秩相关系数（rS）为0.64,P〈0.01],与性别、工龄、年龄和12 h自然排尿汞水平均不相关（rS分别为-0.41、-0.01、-0.12和0.05,P〉0.05）。第1、2疗程驱汞治疗之间尿汞下降最快,其后疗程的尿汞下降趋于平缓。驱汞治疗后患者牙龈肿胀与出血、头晕和头痛、失眠多梦等症状均有改善或消失。出院后连续3年对52例患者进行跟踪随访,无发现诊断为职业性慢性汞中毒患者。结论实施临床护理路径对于汞作业观察对象的驱汞治疗有重要意义。

二巯基丙磺酸钠驱汞治疗引起过敏反应及治疗探讨

[目的]观察二巯基丙磺酸钠（Na-DMPS）驱汞治疗引起过敏反应情况,探讨治疗方法。[方法]对尿汞偏高者223例采用Na-DMPS驱汞治疗,并观察分析。[结果]有17例（7.6%）发生过敏反应（发热或皮疹）,其中发热7例,4例与皮疹同时出现,3例在发热后继续驱汞1--2疗程后出现皮疹。男女反应率类似。男性以麻疹样型为主,女性以湿疹样型为主。17例皮疹出现在治疗第1 d和第9--24 d,且1例皮疹不出现在使用Na-DMPS治疗当日。[结论]应重视Na-DMPS引起的过敏反应,患者治疗至少应住院密切观察24 d或至第4疗程结束。

汞中毒相关膜性肾病的临床治疗并文献复习

目的：探讨汞中毒相关膜性肾病的治疗方法，为临床提供参考。方法：经查阅相关文献，对汞中毒相关膜性肾病患者的临床表现、肾脏病理特点、治疗预后等进行总结，并对我院2012年12月收治的1例因使用含汞药物导致汞中毒相关膜性肾病患者的实际情况进行分析。结果：文献报道的52例汞中毒引起的肾病病例中，男性14例，女性38例；年龄最小15岁，最大53岁；外用及内服含汞物质3周～6年；37例行肾活检，以膜性肾病为主（33例）；33例膜性肾病患者均给予驱汞治疗及对症支持治疗，其中联合激素治疗者11例，均未使用免疫抑制剂，多数患者经驱汞治疗3～4个疗程临床症状缓解，完全缓解时间小于7个月。我科收治1例36岁男性患者，院外服用含汞中药秘方药丸80 d，肾脏病理表现为膜性肾病Ⅰ期，患者未使用激素及免疫抑制剂，驱汞治疗效果较好。结论：应提高对汞中毒相关膜性肾病的认识，及时行驱汞治疗，预后较好。

一起急性汞中毒的临床治疗报告

急性汞中毒多见于生活中误服及大量汞蒸气逸散生产现场造成意外事故所致.近几年来白银有限金属公司某厂夏季大修期间发生多起急性汞中毒病例的临床诊断与治疗.

一例静脉注射汞中毒患者VSD治疗的护理

负压闭式引流术(Vacuum sealing drainage,VSD)已广泛应用于严重软组织缺损及挫裂伤、压疮等治疗[1]。我科于2016年6月21日收治了1例双前臂静脉注射致汞中毒患者。由于汞进入体内后轻者会出现头昏、头痛、纳差、乏力等,严重者可出现恶心、呕吐、腹泻、甚至急性肾小管坏死、尿毒症等危及生命[2]。我科通过VSD的治疗快速有效地驱除体内的残余汞,其驱汞治疗效果非常显著,避免了上述症状的发生。现将护理方法介绍如下。

1例化妆品汞中毒相关肾病综合征临床病理分析

目的探讨化妆品汞中毒相关肾病的临床病理特点及治疗方法。方法解放军总医院肾科2010年11月收治的1例女性化妆品汞中毒病例,分析其临床病理特点及对驱汞治疗的反应。结果该病例用含汞美白化妆品半年,临床表现为肾病综合征,血压及肾功能正常,血清自身抗体系列正常。病理特点表现为膜性肾病I期,患者未用免疫抑制剂,驱汞治疗效果较好,尿蛋白逐渐减少,全身症状改善。结论本例化妆品汞中毒相关肾病表现为肾病综合征,病理为膜性肾病I期,对驱汞治疗反应较好。

抢救汞中毒1例的护理体会

抢救汞中毒１例的护理体会李云香１白玉玲１李超２（１邹城市人民医院，２７３５００２邹城市横河煤矿医院）１病例简介患儿，男，３岁。入院３０ｄ前因阵发性抽搐，口眼歪斜，在本村卫生室服中药４剂后出现皮肤出血点及瘀斑，渐增多，尿量减少，近３ｄ出现全身水肿、血尿...

汞中毒31例临床分析

本文报告了汞中毒31例临床分析结果。患者年龄为2～79岁。生活性急性汞中毒23例,职业性慢性中毒8例。中毒表现以神经、消化系统症状为主,急性中毒口腔炎及腐蚀性胃肠炎突出,严重者出现急性肾功能衰竭。治疗以驱汞及对症支持为主。

儿童汞中毒临床分析

目的总结儿童汞中毒的特点,提高对儿童汞中毒的诊治水平。方法对2013年1月至2018年5月收治的13例汞中毒患儿的中毒原因、临床表现、辅助检查、治疗及疗效情况进行回顾性分析。结果 13例患儿均为慢性生活性汞中毒,大多数症状轻微且不特异,仅1例有严重神经系统症状。所有患儿尿汞均升高(>20μg/L),血汞仅3例升高(>10μg/L)。2例经驱汞试验后,尿汞无明显增加(<150μg/L),未行驱汞治疗。其余11例均行螯合剂驱汞治疗,给予二巯丙磺钠2.5~5.0 mg/(kg·d),肌内注射,连用3 d,间隔4 d为1个疗程,疗程视尿汞而定,为1~10个疗程,疗程间隔0~4个月,治疗后症状减轻或消失,尿汞下降,治疗前后比较,差异有统计学意义(P <0.01)。结论儿童汞中毒多为慢性生活性汞中毒,症状隐匿。应加强汞暴露的防范意识及措施。在慢性汞中毒时尿汞检测更有意义,儿童驱汞治疗尚无标准方案,二巯丙磺钠治疗安全有效。

化妆品致慢性汞中毒2例

[目的 ]分析、讨论化妆品致慢性汞中毒的临床表现与治疗。 [方法 ]对因使用化妆品致慢性汞中毒 2例进行分析。 [结果 ]化妆品所致的慢性汞中毒的临床表现除可有一般慢性汞中毒的症状外 ,突出表现为以周身疼痛为主的 ,而感觉和运动障碍不明显的周围神经炎 ;在使用激素和神经营养药的同时 ,主要应给予驱汞治疗。 [结论

汞中毒性肾病8例临床分析

作者自2000年以来，共收治氯化亚汞中毒性肾病8例，对其进行了分析及总结，现报告如下。

汞中毒误诊为格林-巴利综合征1例

患者男,11岁。因四肢麻木,双下肢无力,复视10天入院。3个月来因臀部皮肤病一直服用个体医院自制的中药丸,每天3丸治疗,其间皮肤病无好转。10天来患儿四肢麻木,双下肢明显,下肢行走无力,瞬间复视,每月数次,易怒,爱哭,有时烦躁,无受凉史,在当地医院以格林-巴利综合征静滴药物治疗5天四肥麻木感渐加重。 体检:神志清,烦躁,呼吸平稳,呈共济失调步态。