老年聋患者远程验配助听器效果分析

目的探讨老年聋患者以远程的方式验配助听器后的助听效果。方法选取老年聋患者20人，随机分为两组：第一组10人，以远程的方式验配助听器；第二组10人，以面对面的方式验配助听器。分别采用言语测听及问卷评估的方式对配戴助听器前以及配戴助听器6N后的效果进行评价。言语测听材料选择普通话言语测听材料（mandarin speech test materials，MSTMs）的双音节辨别率测试，问卷选择国际助听器效果评定问卷（IOI-HA）。结果①两组患者助听下言语辨别率得分无显著差异（t=0．32，P=0．750〉0．05），②两组患者配戴助听器后问卷评估得分无显著差异（t=0．95，P=0．35〉0．05）；③入组患者在安静环境下言语辨别能力配戴助听后显著优于未助听时的言语辨别能力（t=6．39，P=0．00〈0．05）；④入组患者配戴助听器6周后问卷评估结果显示5％的患者对助听器效果满意，80％的患者认为助听器效果一般，15％的患者对助听器效果不满意。结论可以采用远程助听器验配技术对不方便来听力中心就诊的患者进行助听器验配及调试。助听器可有效提高患者在安静环境中的言语辨别能力。仍应通过双耳验配、助听辅助技术等方式提高患者在日常生活环境中的助听器使用满意度。

为双耳极度聋的婴幼儿验配助听器

近几年来，为双耳极度聋的婴幼儿验配助听器的策略一直是个有争议的问题，尤其是如何确定助听器的最大输出级，更是众说纷云。过去一般将最大输出级定为１２５ｄＢ，以避免对婴幼幼儿残余听力的伤害。但为利用其残余听力的动态范围，有必要将最大输出级定得高一些，这对婴幼儿听觉言语能力的发展很有必要。目前已有不少研究涉及确定低频和高频声增益量及利用助听器宽频带范围的问题。为此，我们对４６例双耳极度聋婴幼儿进行了验配助听器，其目的是提高助听器的最大输出级和采用助听器宽频带能力对发展婴幼儿听学言语能力的效果。通过３个月测试其中１４例双耳极度聋的婴幼儿，由于选配了精细调节的助听器，发现他们的听觉反应和听觉言语能力的发展均获得了改善，其主要原因是扩大了助听器的听觉动态范围及采用了最佳的频响特性，才能有效地利用婴幼儿残余听力来发展其听觉言语能力，从而否定了过去将最大输出级定为１２５ｄＢ的策略。

中老年听障患者初次验配国产助听器效果评价

目的评价中老年听障患者助听器初体验使用效果,探讨国产助听器的应用情况。方法招募86例中度至中重度感音神经性听力减退的50~80岁中老年人,参与助听器验配效果随机对照研究;交替配戴国产助听器与进口助听器。入组时采用纯音听阈测试、安静条件下的语句识别率等指标,比较两款助听器验配前后言语测试结果,使用助听器效果问卷评价两款助听器的助听效果。结果在验配国产助听器与进口助听器后,两款助听器均提升言语(语句)识别率,但两者呈显著差异(P=0.000)。对比两款助听器之间助听前后言语(语句)识别率差值,进口与国产助听器在助听语句识别效果有显著差异(P=0.000)。自评量表助听器效果问卷,两款助听器外观、音质有显著差异(P=0.000、P=0.008),而易操作性、清晰度、情绪及社交能力方面均无差异。结论国产助听器与进口助听器均可对中老年听障患者提供有效听力补偿,提高其言语识别能力。安静条件下进口助听器言语(语句)识别效果好于国产助听器。患者对助听器效果总体持肯定态度,但比较介意助听器外观对于个人外观形象的影响及音质的变化。

言语、空间与听觉质量量表在老年听力损失者助听器验配中的应用

目的探讨言语、空间与听觉质量量表(speech,spatial and qualities of hearing scale,SSQ)用于老年听力损失患者佩戴助听器的效果评估作用。方法以100例老年感音神经性听力损失者(60~90岁)为研究对象,采用横断面研究和前瞻性研究,其中,无助听器使用经验者44例(75.8±8.1岁,气导纯音平均听阈59.8±13.3 dB HL)、有助听器使用经验者34例(77.5±6.3岁,气导纯音平均听阈64.5±17.8 dB HL,助听器佩戴时间大于三个月)进行横断面研究;22例(74.3±8.6岁,气导纯音平均听阈58.1±12.6 dB HL)首次配戴助听器者进行前瞻性研究;二组参与横断面研究者进行一次SSQ评估,前瞻性研究组分别在助听前和佩戴助听器1个月后进行二次SSQ评估,均采用面对面问答方式用SSQ量表评估三组受试者在言语理解能力、空间定位能力和声音聆听质量方面的变化。结果横断面研究结果显示,有助听经验组SSQ问卷言语理解(97.29±23.43分)、空间听觉(131.94±19.27分)、声音质量(143.53±20.31分)和总分(372.76±51.92分)均显著高于无助听经验组(分别为58.66±30.13、99.41±37.09、108.09±43.28、266.16±78.18分)。前瞻性研究结果显示,受试者初次佩戴助听器一个月后的SSQ问卷言语理解(106.27±13.86分)、空间听觉(136.00±14.09分)、声音质量(151.73±13.91分)和总分(394.00±34.70分)均显著高于佩戴助听器前(分别为65.64±21.89、115.09±17.17、111.91±25.41、292.64±45.58分),横断面研究和前瞻性研究结果均显示,老年听力损失患者佩戴助听器后在言语理解能力、空间声源定位能力和声音聆听质量方面均有显著改善(P<0.05)。结论SSQ量表可以有效评估老年听力损失患者助听器使用效果;老年听力损失患者佩戴助听器后在言语理解能力、空间定位能力和声音聆听质量方面均有显著提高。

听障老年人的助听器验配

目的探讨听障老年人助听器验配的方法和技巧。方法对112名受试者进行跟踪随访,客观记录他们使用助听器的感受,分析助听器验配方法和技巧对助听器效果的影响。结果老年人的行为认知和听觉反应能力极大地左右着助听器的配戴效果;气骨导听阈、舒适阈、不适阈、言语识别阈的检查和使用对于老年人助听器验配十分重要;低频部分的听力补偿要低于目标值,高频部分要略高于目标增益值;老年人助听器配戴的适应期平均为3个月;双耳配戴的效果明显优于单耳。结论完全按照助听器验配软件设计的程序给老年人验配助听器很难达到理想的效果,而验配经验、技巧和验配后的适应性训练在其中发挥着巨大的作用。

三个预选公式在聋儿助听器验配中的效果评价

目的探索出适合聋儿的助听器预选公式。方法对重度和极度感音神经性聋的１５例（３０耳）患儿应用ＮＡＬ－Ｒ、Ｂｅｒｇｅｒ、１／３增益公式，进行了助听器验配，并对不同频率上的目标增益值、真耳介入增益值、助听前后的声场阈值方面进行了比较；探索适合于这类患者的最佳预选公式。结果１各公式助听前后的声场阈值之间有显著性差异（Ｐ＜０．０１），经预选公式验配后有不同程度的助听效果；２助听效果最好的是Ｂｅｒｇｅｒ公式，助听效果最差的是１／３增益公式。结论虽然助听效果最好的是Ｂｅｒｇｅｒ公式，但是还应强调个体化。

国际助听器验配标准介绍

为达到最佳听觉康复、提高助听器验配服务质量,提升助听器满意度,规范和控制助听器验配流程,国际标准化组织委员会于2020年发布并制定了最新版助听器验配质量标准。本文对标准进行了介绍,以供国内相关专业人士参考。

婴幼儿助听器验配

新生儿听力筛查工作已在我国广泛开展，并取得了初步成效。众所周知，新生儿听力筛查工作包括听力筛查、早期诊断评估和干预、听觉言语和语言康复训练以及后期的追踪随访等诸多环节。目前．我国早期听力诊断评估及早期干预工作仍存在着严重的不足，尤其是早期干预质量堪忧。因此针对早期听力干预问题．应该制定相应的技术规范，以提高干预的力度和质量。婴幼儿助听器验配是早期听力干预的重要手段，其目的是使患儿获得最佳听觉效果，为进一步的言语及语言康复训练提供先决条件，最终获得较好的言语发展，回归有声世界。验配师在对患儿进行助听器验配后．按常规需要评估其助听后的效果，此时面临的困难是因患儿无语言表达交流能力．在短期内验配师无法通过直接交流的方式获知助听器验配后的效果．同时又缺乏较精确的主观评估手段，因此婴幼儿助听器验配一直是助听器验配中的一个难点^[1-4]。笔者致力于婴幼儿助听器验配20余年，积累了一些经验．现借此文谈谈婴幼儿助听器验配中需要遵循的原则以及规范化验配等观点。

助听器验配中的真耳分析

真耳分析(real ear measurements,REM)是将测量传声器的探管插入外耳道近鼓膜处,客观行声学测量的过程,也称为探管传声器测试(probe microphone measurements,PMM)。在助听器验配领域,真耳分析特指在近鼓膜处获得助听器实际补偿增益的客观检测,是验证助听器补偿是否合适的方法之一,也是验配服务中的重要技术手段。真耳分析在助听器验配中主要用于助听器验配的验证(verification).

周岁内聋儿的助听器验配

目的 探讨耳聋婴儿助听器验配的方法。 方法 3个月以内的小儿,可通过观察在适宜声刺激下,听性反射动作的出现与否来判断助听器验配的效果;3 个月以上的小儿,主要通过观察患儿的声定位反应来确定助听器验配的适合度。 结果 凡在周岁以内验配了助听器的小儿,其言语康复的效果均优于同龄的周岁以后验配助听器的小儿,其中已进入正常幼儿园和小学的小儿,言语交流几乎没有障碍。 结论 本文提出的助听器验配方法适合于周岁内听力障碍的聋儿。

助听器验配公式的研发进展

在过去的30年里，随着助听器技术的不断更新换代，越来越多的研究开始致力于增强听障人士的语音感知效果。由于听障患者在听力损失性质、类型和听力曲线特征等多方面存在差异，如何就不同声强、不同频率点设置目标增益是助听器验配公式要解决的一个问题。

我国民营助听器验配机构现状及存在的问题与发展对策——附江浙皖沪鲁闽赣等200家民营助听器验配机构的调查报告

世界卫生组织（WHO）的调查数据显示,全世界有轻度听力损失者近6亿,中度以上听力损失者近2.5亿[1],其中2/3分布于发展中国家。据2006年第二次全国残疾人抽样调查显示,中国现有听力残疾人2 780万[2],居我国五类残疾人之首,而且每年新生聋儿2～3万名。随着社会的进步以及社会人口老龄化的趋势,越来越多的听力障碍者需要高质量的听力言语康复。

儿童助听器验配应注意的风险

自20世纪以来，听力学在中国发展迅速，儿童听力障碍“早发现、早诊断、早干预”的三早观念已经深入人心，新生儿听力筛查在我国逐渐普及，后期的干预工作，如助听器选配同样应该得到重视[1]。儿童助听器验配是一个系统工程，由于儿童听觉系统发育程度、心理状态、视觉、智力、反应能力等与成人有较大差异，儿童助听器验配必须依靠听力学家、助听器验配师、语训教师和家长共同配合才能达到理想的效果。因此，为儿童选择、调试和评估助听器效果一直是个巨大的挑战，如不能进行科学的选配干预，这些患儿的听力康复、言语发育、认知能力和社会情感的发展就有可能落后于同龄健听儿童。然而，目前国内儿童助听器验配的现状令人担忧，特别是存在以下4方面的风险，如果不能正确认识和及时预防，有可能给家长和听障儿童造成不可挽回的损失。