基于Wnt 5a/β-catenin信号通路探讨杜仲健骨方对骨质疏松症大鼠的治疗作用

目的探究不同剂量杜仲健骨方对骨质疏松症模型大鼠骨力学参数的影响及对Wnt5a/β-catenin信号通路的干预作用。方法60只SD大鼠分为对照组、模型组、杜仲健骨方低剂量组、杜仲健骨方中剂量组和杜仲健骨方高剂量组,采用去势(摘除大鼠双侧卵巢)制备骨质疏松症大鼠模型,对照组仅翻动两侧卵巢,不做其他处理。造模成功后杜仲健骨方各处理组分别给予低、中、高计量的杜仲健骨方灌胃90 d,实验终点检测大鼠骨密度、骨生物力学指标,骨形态学指标;通过Elisa法检测各组大鼠血清中抗酒石酸碱性磷酸酶(TRAP)、尿I型胶原交联N末端肽(U-NTX)、骨碱性磷酸酶(BALP)、雌二醇(E2)、尿型胶原交联C末端肽(U-CTX)、骨钙蛋白(BGP)等骨转化指标;通过qPCR和Western blot法检测骨组织中Wnt5a/β-catenin通路分子的mRNA和蛋白表达水平。结果杜仲健骨方能显著增加骨质疏松大鼠股骨、脊柱骨的骨密度(P<0.01),提高股骨生物力学参数水平(P<0.01);增加皮质骨面积百分比、骨小梁平均厚度、骨小梁面积、骨小梁体积(P<0.01),增加血清中的BALP、E2水平(P<0.01),降低血清中的BGP、TRAP、U-NTX、U-CTX水平(P<0.01);显著增加Wnt5a/β-catenin通路分子的mRNA和蛋白表达水平(P<0.01)。结论杜仲健骨方可以提高骨质疏松大鼠骨力学参数,并且调控Wnt5aβ-catenin信号通路,有利于骨质疏松症的治疗。

仙灵骨葆胶囊治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的探讨仙灵骨葆胶囊联合冲击波对早期股骨头缺血性坏死患者血清细胞因子水平和骨密度的影响。方法采用随机数字表法将2020年6月—2022年6月河北中医学院附属医院收治的100例早期股骨头缺血性坏死患者分为A组和B组,各50例。两组均给予冲击波治疗,B组在此基础上给予仙灵骨葆胶囊。两组持续治疗1个月。比较两组治疗1个月后的临床疗效,治疗前、治疗1个月后的髋关节活动度、髋关节功能、疼痛程度、骨密度、影像学指标及血清细胞因子水平。结果治疗1个月后,B组总有效率高于A组[96.00%(48/50)vs 70.00(35/50),P<0.05]。与治疗前比较,治疗1个月后,两组髋关节屈曲、外展、外旋活动度、Harris评分、髋关节股骨粗隆、股骨颈、Ward′s三角骨密度、骨坏死区灰度、股骨头灰度及血清转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BAP)水平均升高,且B组高于A组;视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、骨坏死区体积及血清N-端骨钙素(N-terminal osteocalcin,N-MID)、总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(total type I procollagen amino terminal peptide,P1NP)水平均降低,且B组低于A组(P<0.05)。结论仙灵骨葆胶囊联合冲击波治疗可有效调节早期股骨头缺血性坏死患者相关血清因子水平,改善患者骨密度,进一步可提高患者髋关节功能及活动度,改善影像学指标,并有效缓解患者疼痛度,进而可提高临床疗效。

益肾健骨方对骨质疏松性腰椎骨折患者骨代谢指标和炎性因子的影响

目的 分析益肾健骨方对骨质疏松性腰椎骨折患者骨代谢指标和炎性因子的影响。方法 将2021年4月—2022年4月两家医院收治的120例骨质疏松性腰椎骨折患者依据入院建档单双号分为对照组及治疗组。对照组予以常规西药治疗,治疗组在此基础上予以益肾健骨方治疗,两组均连续用药1个月。监测两组治疗前后的疼痛情况、骨代谢水平、炎性因子水平及伤椎楔变角、后凸Cobb角及伤椎椎体前缘高度比。结果 治疗后两组视觉模拟评分法(VAS)、疼痛数字评分法(NRS)评分均降低,其中治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后两组血清骨型碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平均升高,Ⅰ型胶原羟基端肽β特殊序列(β-CTX)水平均升高,其中治疗组BALP、BGP水平高于对照组,β-CTX水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后两组伤椎楔变角、后凸Cobb角明显减小,伤椎椎体前缘高度比明显增大,其中治疗组各指标的变化幅度大于对照组(P<0.05)。结论 益肾健骨方对骨质疏松性腰椎骨折患者治疗效果显著,能有效缓解患者的疼痛,改善骨代谢水平及炎性因子水平,促进腰椎功能恢复。

益肾健骨方加减联合灸法在骨质疏松性骨痛患者中的应用效果

目的探究益肾健骨方加减联合灸法在骨质疏松性骨痛患者中的应用效果。方法将2021年8月—2022年8月于温州市中医院接受治疗的110例骨质疏松性骨痛患者随机分为对照组及观察组。对照组55例予以常规西药治疗,观察组55例予以益肾健骨方加减联合温和灸法治疗。比较两组治疗前后的疼痛因子水平、静息及活动时的疼痛情况及骨代谢指标水平,对比两组的临床疗效及安全性。结果治疗后,两组血清前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、P物质(substance P,SP)和5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平均降低,其中观察组各水平低于对照组(P<0.05);治疗7 d后,两组静息及活动时的视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分均降低,其中观察组静息及活动时的VAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清骨型碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、骨钙素(osteocalcin,BGP)水平均升高,Ⅰ型胶原羟基端肽β特殊序列(type I collagen carboxy terminal peptideβspecial sequence,β-CTX)水平均降低,且观察组各水平变化较对照组更显著(P<0.05);观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾健骨方加减联合灸法对骨质疏松性骨痛患者应用效果显著,安全性高,能有效改善患者的疼痛因子水平,缓解疼痛,改善骨代谢水平。

续断补骨汤联合阿法骨化醇软胶囊对T2DM并发骨质疏松患者血清LCN2、BMP4表达的影响

目的 观察续断补骨汤联合阿法骨化醇软胶囊对2型糖尿病(T2DM)并发骨质疏松患者血清脂质运载蛋白2(LCN2)、骨形态发生蛋白4(BMP4)表达的影响。方法 选取2021年1月—2022年6月两家医院门诊及住院收治的197例T2DM并发骨质疏松患者为研究对象,采用简单随机化法分为两组。依安凡组98例给予阿法骨化醇软胶囊治疗,续断补骨汤组99例给予续断补骨汤联合阿法骨化醇软胶囊治疗。比较两组中医证候积分、骨密度、血清相关因子及骨痛评分的变化,同时记录两组疗效和不良反应。结果 治疗前,两组中医证候积分、骨痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组主症积分(口干咽燥、腰背疼痛、腰膝酸软)、次症积分(目眩耳鸣、下肢痿弱)、总积分及骨痛VAS评分均明显下降,且续断补骨汤组较依安凡组下降程度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组腰椎1~4、股骨颈及全髋的骨密度均明显升高,且续断补骨汤组较依安凡组升高程度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清相关因子比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组LCN2、1型前胶原N-端前肽(P1NP)、1型胶原羧基末端肽(β-CTX)均明显下降,而BMP4、血磷、血钙均明显升高,续断补骨汤组LCN2、P1NP、β-CTX较依安凡组下降程度更大,BMP4、血磷、血钙较依安凡组升高程度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。续断补骨汤组总有效率为91.92%(91/99)高于依安凡组的81.63%(80/98),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 续断补骨汤联合阿法骨化醇软胶囊可改善T2DM并发骨质疏松患者骨密度,减轻骨痛,可能与调节血清LCN2、BMP4等相关因子的表达有关。

甲骨文“骨”“冎”辨释

甲骨文■等字形通常隶释作“冎”字,与其密切相关的■等字形旧释“骨”(冎),或释“■”,现在许多学者则释作“肩”。依据■等字形在甲骨卜辞中的用法,以及古文字和传世典籍等材料,并从■等字形与相关文字的形、音、义关系来分析,释“肩”依据不充分、不妥当,释“骨”更为合理。通过释论■等形及相关文字的释读问题,进而辨释“■”与“■”两种字形的形、音、义关系,我们认为甲骨文“■”与“■”已明显分化为两个字——“■”释读为“冎”,“■”等形则应释读为“骨”,也就是说“■”与“■”表示的是“冎”“骨”两个不同的词。

基于Micro-CT解析抗疏强骨方对去势小鼠骨微结构影响

目的运用Micro-CT断层扫描及三维重建技术探讨抗疏强骨方对去势雌性小鼠骨微结构的影响。方法清洁级6周龄KM雌性小鼠60只,根据分层随机法分为假手术组、模型组、阿仑膦酸钠组、抗疏强骨方组,除假手术组外,其余3组小鼠均手术切除双侧卵巢。术后1周开始灌胃给药,抗疏强骨方组和阿仑磷酸钠组除了分别每天23.53 g/kg抗疏强骨方和1.3 mg/kg阿仑膦酸钠灌胃,其他饲养方法与假手术组和模型组相同,连续治疗12周后处死取材。运用显微计算机断层扫描技术检测各组骨微结构;ELISA检测血清中骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)含量。结果与假手术组比较,模型组小鼠骨小梁骨密度(Tb.BMD)、骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)降低(P<0.05),骨小梁分离度(Tb.Sp)、结构模型指数(SMI)增加(P<0.05);与模型组相比较,阿仑膦酸钠组与抗疏强骨方组中Tb.BMD、BV/TV、Tb.N、Tb.Th升高(P<0.05),Tb.Sp、SMI降低(P<0.05);从三维重建图看,模型组较假手术组股骨Ward三角区骨小梁数量稀疏、间隙变大;与模型组相比,阿仑膦酸钠组与抗疏强骨方组股骨近端股骨头内骨小梁相对完整;与假手术组比,模型组血清中B-ALP、BGP、TRACP-5b均升高(P<0.05);与模型组比,阿仑膦酸钠组与抗疏强骨方组血清中B-ALP、BGP、TRACP-5b降低(P<0.05)。结论抗疏强骨方可以减少去势小鼠骨量丢失,改善骨微结构,从而达到预防绝经后骨质疏松作用。

骨痛灵方改善晚期非小细胞肺癌骨转移患者临床观察

目的观察以补肾养精为治则的中药方剂骨痛灵方对晚期非小细胞肺癌骨转移患者的生存质量、中医证候进行分析和研究。方法采用随机数字法将2019年1月—2020年6月在上海市第十人民医院崇明分院中医肿瘤科收治的60例晚期非小细胞肺癌骨转移患者分为对照组和治疗组,两组均为30例,前者采用唑来膦酸骨保护治疗,后者在对照组基础上口服骨痛灵方,两组疗程为8周,将两组治疗前后的中医证候、生存质量评分(EORTC QLQ-C30)进行比较。结果经过8周治疗后,治疗组中医证候改善情况明显优于对照组(P<0.05);治疗组在功能领域中躯体、角色、情绪、认知、社会等方面较治疗前改善明显(P<0.05);在主要症状领域,治疗组疲倦、疼痛方面较治疗前有明显下降(P<0.05),在其他症状领域,治疗组失眠、便秘方面改善明显(P<0.05),在经济领域,两组治疗前后差异无统计学意义,治疗组EORTC QLQ-C30评分明显优于对照组(P<0.05)。结论晚期非小细胞肺癌骨转移患者采用骨痛灵方联合唑来膦酸可以缓解中医临床症状,明显改善患者的生存质量(EORTC QLQ-C30)。

养元健骨汤对老年骨质疏松症骨折疗效、骨密度及骨折愈合速度影响研究

目的 观察养元健骨汤对老年骨质疏松症骨折患者疗效、骨密度及骨折愈合速度影响。方法 纳入90例老年骨质疏松症骨折患者,随机分为观察组及对照组,每组45例。对照组给予骨化三醇软胶囊,观察组在对照组基础上给予养元健骨汤治疗,两组均治疗8周。比较两组患者的临床疗效、骨代谢指标、骨密度及骨折愈合速度。结果 两组患者治疗8周后,观察组总有效率为86.67%(39/45),显著高于对照组66.67%(30/45)(P<0.05);两组患者治疗后血清Ⅰ型原胶原氨基端前肽(procollagen I N-terminal peptide, PINP)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),血清骨钙素(osteocalcin, OC)均较治疗前显著升高(P<0.05),观察组β-胶原特殊序列(β-isomerized C-terminal telopeptides, β-CTX)较治疗前显著降低(P<0.05),对照组β-CTX与治疗前相比有降低趋势但无统计学意义(P>0.05)。且观察组指标降低或升高幅度均显著优于对照组(P<0.05);两组患者经治疗后骨密度均较治疗前显著提高(P<0.05),且观察组骨密度变化显著优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后,观察组肱骨骨折愈合时间为(7.5±1.2)周、股骨骨折愈合时间为(10.2±2.1)周、胫骨骨折愈合时间为(10.1±1.3)周,对照组肱骨骨折愈合时间为(8.6±1.1)周、股骨骨折愈合时间为(11.9±2.3)周、胫骨骨折愈合时间为(12.4±1.4)周,观察组骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 养元健骨汤显著提高老年骨质疏松症骨折患者临床疗效,改善患者骨代谢,提高骨密度,促进骨折愈合。

散结健骨方联合唑来膦酸治疗对晚期肿瘤骨转移患者疼痛水平及生化指标的影响

目的探讨散结健骨方联合唑来膦酸治疗对晚期肿瘤骨转移患者疼痛水平及生化指标的影响。方法回顾性分析2017年5月—2021年12月于医院就诊的176例晚期肿瘤骨转移患者临床资料,按照治疗方法进行分组,分为对照组(90例)和观察组(86例),对照组给予唑来膦酸治疗,观察组给予散结健骨方联合唑来膦酸治疗,比较两组患者药物起效时间、12 h羟考酮使用剂量和患者体能状态(ECOG评分),比较两组患者治疗前、治疗4周后疼痛评分(BPI量表),包括疼痛对行走能力、情绪、睡眠和生活兴趣方面的影响评分,比较两组患者治疗前后生化指标水平[血清癌胚抗原(CEA)、碱性磷酸酶(ALP)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、血钙(Ca)水平],比较两组患者临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组药物起效时间短于对照组,12 h羟考酮使用剂量低于对照组(P<0.05),治疗前两组患者ECOG评分比较(P>0.05),与治疗前相比,治疗后两组ECOG评分均降低(P<0.05),且观察组ECOG评分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前疼痛对行走能力、情绪、睡眠、生活兴趣影响评分和BPI总分比较(P>0.05),与治疗前相比,治疗后两组患者行走能力、情绪、睡眠、生活兴趣影响评分和BPI总分均降低(P<0.05),且观察组评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前CEA、ALP、WBC、Hb、PLT、Ca水平比较(P>0.05),与治疗前相比,治疗后两组患者CEA、ALP、WBC、Ca水平均降低(P<0.05),Hb、PLT水平均升高(P<0.05),且观察组与对照组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组76.67%(69/90)相比,观察组临床治疗有效率88.37%(76/86)更高(P<0.05)。对照组12.22%(11/90)与观察组不良反应发生率20.93%(18/86)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予晚期肿瘤骨转移患者散结健骨方联合唑来膦酸治疗起效较快,可减少患者羟考酮使用量并改善患者体能状态,有效缓解疼痛并改善各项生化指标,临床效果较好且不会增加不良反应,安全性较高。

藤黄健骨胶囊治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效及对骨代谢的影响

目的 观察经皮穿刺脊柱椎体成形术(PVP)联合藤黄健骨胶囊治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的疗效及对骨代谢指标的影响。方法 80例OVCF患者随机分成对照组与试验组各40例,对照组予PVP+碳酸钙D_(3)片,试验组加服藤黄健骨胶囊,疗程均为6个月。比较两组日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、视觉模拟(VAS)评分、骨密度(BMD)水平,骨代谢指标[骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、碱性磷酸酶(ALP)、尿钙/肌酐比值(U-Ca/Cr)、尿羟脯氨酸/肌酐比值(U-HoP/Cr)],记录骨质疏松性腰椎骨折发生率。结果 与术前相比,术后3、6个月两组患者JOA评分明显较高,术后3 d、7 d VAS评分明显较低;术后6个月,两组腰椎、Wards三角区、股骨颈BMD水平及血清BGP、OPG水平明显较高,血清ALP、U-Ca/Cr、U-HoP/Cr水平明显较低(P<0.05),且试验组均优于对照组(P<0.05)。随访6个月两组骨质疏松性腰椎骨折发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PVP联合藤黄健骨胶囊治疗老年OVCF疗效肯定,值得临床推广。

补肾壮骨膏方治疗肝肾亏虚型股骨颈骨折临床研究

目的:观察补肾壮骨膏方治疗肝肾亏虚型股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取2016年5月至2020年5月在日照市中医医院创伤骨科行手术治疗的46例肝肾亏虚型股骨颈骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各23例。治疗组给予补肾壮骨膏方服用,对照组给予仙灵骨葆胶囊口服。比较两组患者的临床疗效、骨折愈合时间、髋关节Harris评分、视觉模拟疼痛(visual analogue scale, VAS)评分、生活质量评分变化情况。结果:治疗组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后6个月、术后12个月治疗组Harris评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组术后12个月与术后6个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组显效率为82.61%,对照组显效率为56.52%,两组患者显效率比较,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月、术后12个月VAS评分低于本组手术前,且治疗组低于对照组,治疗组术后12个月评分低于术后6个月(P<0.05)。治疗组在术后6个月、术后12个月生活质量评分明显优于对照组,且治疗组术后12个月PCS评分高于术后6个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾壮骨膏方治疗肝肾亏虚型股骨颈骨折,可加快骨折愈合速度,减轻患者疼痛程度,促进肢体功能恢复,提高生活质量。

自拟骨伤复元汤对下肢骨折患者局部微循环及骨愈合的影响

目的探讨自拟骨伤复元汤联合常规康复治疗下肢骨折患者的效果。方法选取2020年2月—2021年12月该院收治的110例下肢骨折患者,随机分为观察组(55例)和对照组(55例),对照组进行常规康复治疗,观察组在其基础上予以自拟骨伤复元汤进行治疗。比较两组患者治疗前后症状评分、凝血指标、局部微循环以及骨愈合状况。结果观察组治疗后疼痛、肿胀、瘀斑症状评分较对照组更低(P<0.05);观察组治疗后PT、TT、APTT较对照组更高(P<0.05),FIB较对照组更低(P<0.05);观察组治疗后流态积分、管襻积分、襻周积分较对照组更低(P<0.05),襻顶血管直径较对照组更大(P<0.05);观察组患者治疗后骨愈合状况显著优于对照组(P<0.05)。结论自拟骨伤复元汤联合常规康复治疗以利于缓解下肢骨折患者术后相关症状,增强凝血功能,促进局部微循环及骨愈合。

肌骨宁对去势大鼠骨质疏松及肌萎缩的保护作用研究

目的:探讨去势对大鼠骨骼和肌肉的影响,以及肌骨宁对去势大鼠骨质疏松及肌萎缩的保护作用。方法:将60只6月龄SPF级SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、肌骨宁组(2.083 g·kg^(-1))和雌激素组(0.104 mg·kg^(-1)),每组12只。除正常组及假手术组外,其余大鼠采用去势法切除双侧卵巢建立去势大鼠模型,假手术组切除卵巢附近等量脂肪组织。造模3个月后,开始药物干预,正常组、假手术组、模型组大鼠每天灌胃10 mL·kg^(-1)生理盐水,连续灌胃3个月后,使用大小鼠抓力仪每周定时测量大鼠前爪抓力;分析天平称取子宫、肝脏和肾脏的质量;双能X线骨密度仪检测大鼠全身骨密度(bone mineral density,BMD)、股骨BMD、瘦肉量、脂肪量、骨矿量和四肢瘦肉量,计算大鼠全身骨矿含量(bone mineral content,BMC)、脂肪含量百分比(fat content,FAT)、骨骼肌质量指数(skeletal mass index,SMI)和相对骨骼肌质量指数(RSMI);micro CT检测骨体积分数(bone volume fraction,BVF,BV/TV)、骨表面密度(bone surface density,BS/TV)、骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)、骨小梁数(trabecular number,Tb.N)和骨小梁分离度(trabecular separation,Tb.Sp);ELISA法检测大鼠血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)、I型前胶原氨基端肽(type I procollagen amino terminal peptide,PINP)、I型胶原交联羧基末端肽(type I collagen cross-linked carboxy terminal peptide,β-CTx)、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)、雌二醇(estradiol,E_(2))含量;HE染色观察股骨远端和腓肠肌的病理变化。结果:与正常组比较,模型组大鼠子宫质量降低,BMC下降,FAT增加,SMI、RSMI、BMD及股骨BMD、BV/TV、BS/BV、BS/TV、Tb.Th和Tb.N下降,股骨Tb.Sp升高,AKP、IGF-1和E_(2)水平下降,β-CTx水平增加;与模型组比较,肌骨宁组BMC升高,FAT降低,SMI、RSMI、BMD及股骨BMD、BV/TV、BS/BV、BS/TV、Tb.Th和Tb.N升高,股骨Tb.Sp降低,AKP、IGF-1和E_(2)水平增加,β-CTx水平下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。HE染色显示,肌骨宁组大鼠股骨骨小梁数量明显增加,厚度增加,分离度减小,骨髓脂肪化减轻;腓肠肌肌纤维排列紧密,肌间隙减小,肌纤维增粗,肌细胞核增多增大。结论:肌骨宁可有效防治骨质疏松和肌萎缩,“肌骨同治”,强肌壮骨,为骨质疏松合并肌萎缩患者提供了中医方案。

髂窝入路配合改良的Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的应用

目的探讨髂窝入路配合改良的Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的应用疗效。方法我科自2010年3月至2011年12月共应用该方法治疗骨盆髋臼骨折30例,骨盆骨折22例,髋臼骨折8例。骨盆骨折Tile分型C型,髋臼骨折为前柱、横行、双柱及T型。结果术后根据Matta影像学评分,骨盆骨折前后环复位满意,髋臼骨折解剖复位6例,2例复位满意,随访27例,随访平均半年。所有随访患者无钢板断裂及螺钉松动,所有随访患者均骨折愈合,但有1例患者因合并后壁骨折术中经前向后方行螺钉固定未再采取后方K-L入路,未达到解剖复位,半年后出现股骨头坏死。平均手术时间90min（75~115min）,平均出血500mL（200~750mL）。结论髂窝入路配合改良的Stoppa入路如果运用得当可代替髂腹股沟入路能解决的所有问题。该显露办法较髂腹股沟入路的损伤小,容易掌握、耗时短及并发症少,值得推广。

正常听力耳常频骨导听阈测试对听力增龄性改变的观察

随着年龄的增长,听觉器官随同身体其他组织器官一起发生缓慢进行的老化过程。研究发现增龄性的言语感知能力下降与外周听功能改变、认知能力减退、中枢听处理改变有关[1]。本文通过对480耳的常频纯音听力测试,仅从骨导听阈变化观察听力增龄性改变的起始阶段和变化规律。

颞骨嗜酸性肉芽肿1例

骨嗜酸性肉芽肿（eosino-philic granuloma of bone,EGB）是一种原因不明的缓慢进展的可侵犯全身骨骼的溶骨性病,在单发病灶中以颅骨最多见,其中又以额骨居多,其次为顶骨和枕骨。颞骨嗜酸性肉芽肿发病年龄多在1～4岁,男女发病率约为2∶1,病因目前仍不十分明确,颞骨嗜酸性肉芽肿临床上少见,现报道1例。

强骨胶囊对老年性骨质疏松症患者骨密度及骨转换生化指标的影响

目的:探讨强骨胶囊对老年性骨质疏松症患者骨密度及骨转换生化指标的影响。方法:将120例老年性骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。对照组给予口服碳酸钙D3治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服强骨胶囊。2组1个疗程均为半年。分别测定2组患者治疗前后髋部骨密度、空腹血清中骨钙素N端中分子片段(N-MID)和β-胶原降解产物(β-CTX)的变化情况。结果:治疗后,2组患者股骨颈、Wards三角区、大转子骨密度均有不同程度的提高。治疗组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后比较,治疗组N-MID升高、β-CTX降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组N-MID、β-CTX改变差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中2组患者均未发生严重不良反应。结论:强骨胶囊联合碳酸钙D3可通过增加骨形成、抑制骨吸收来提高老年性骨质疏松症患者髋部骨密度,效果明显、安全性好。

骨痿安汤联合西药改善类风湿关节炎继发骨质疏松60例临床观察

目的:观察骨痿安汤联合西药改善类风湿关节炎继发骨质疏松的临床疗效。方法:将120例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。对照组给予来氟米特片、甲氨蝶呤片口服治疗;治疗组在对照组基础上给予骨痿安汤治疗。2组疗程均为6个月。观察2组治疗前后血钙、血清骨源性碱性磷酸酶及骨密度等实验指标的改变情况。结果:治疗后,治疗组血钙及骨密度均较治疗前显著提高(P<0.05),骨源性碱性磷酸酶较治疗前显著下降(P<0.05);2组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨痿安汤联合西药可明显改善类风湿关节炎继发骨质疏松患者的骨代谢。

活骨灌注液对激素诱导的骨髓间充质干细胞成骨分化及Sirt1/LC3基因表达的影响

目的探讨活骨灌注液对激素诱导的骨髓间充质干细胞成骨分化及Sirt1/LC3基因表达的影响。方法将SD大鼠骨髓腔提取的骨髓间充质干细胞(BMSCs)随机分为对照组、激素组和中药组。对照组给予基础培养基或成骨诱导培养基,激素组在对照组基础上给予10-5 mol/mL地塞米松,中药组在激素组基础上给予10^(-4) v/v活骨灌注液。MTT法检测细胞活力,qRT-PCR检测成骨分化关键基因RunX2、ALP和Ocn表达,茜素红染色检测钙化,Western blot和免疫荧光检测Sirt1和LC3蛋白表达情况。结果与对照组相比,激素组细胞活力,RunX2、ALP和Ocn mRNA表达,钙化结节数量和Sirt1、LC3-Ⅱ蛋白表达均降低,Sirt1核转移减少,自噬被抑制(P<0.05);与激素组比较,中药组细胞活力,RunX2、ALP和Ocn mRNA表达,钙化结节数量和Sirt1、LC3-Ⅱ蛋白表达均增加,Sirt1核转移增强,自噬被激活(P<0.05)。结论活骨灌注液可促进Sirt1核转移和LC3蛋白介导自噬泡形成使细胞自噬水平增加,拮抗地塞米松对BMSCs活力及成骨分化和钙化的抑制作用。