人工真皮在骨、肌腱外露创面中的应用

目的评价人工真皮应用于骨、肌腱外露创面中的可行性及真实效果。方法选取2010年11月至2014年11月我院骨科应用皮能快愈敷料治疗的外伤后骨、肌腱外露创面患者23例,先进行人工真皮植入,再按常规创面进行自体游离植皮修复。一期清创,移植人工真皮(坏死多污染大的创面先行VSD封闭负压吸引,后再移植人工真皮),2~3周外露的骨、肌腱被类真皮组织生长覆盖后,再行二期移植自体游离皮片手术。结果 22例得到3~14个月的随访,1例失访;21例类真皮组织生长良好,骨、肌腱外露处均得到良好覆盖,植皮存活,植皮颜色稍深,弹性好,无慢性溃疡,其周围关节活动功能保持良好,供皮区未见瘢痕形成。1例掌指挫裂伤者指背骨关节及伸指肌腱外露,行一期清创及皮能快愈敷料植入。术后掌背创面愈合良好;手指创面出现创缘皮肤进一步坏死感染,最终行皮瓣移植修复。结论人工真皮应用于骨、肌腱外露创面简便可靠,其不但能有效消除骨、肌腱外露创面,而且保持局部皮肤弹性,能较好地保存小关节活动功能及肌腱滑动功能,是骨、肌腱外露创面修复的较好的选择手段。

翻卷技术的带蒂筋膜瓣联合游离植皮替代游离皮瓣治疗骨、肌腱外露创面的临床效果

目的探讨翻卷技术的带蒂筋膜瓣联合游离植皮替代游离皮瓣治疗骨、肌腱外露创面的临床效果。方法选取2020年3月至2021年2月赣州市人民医院急诊创伤外科收治的60例骨、肌腱外露创面患者为研究对象,按照随机数字表法分成对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采取翻转技术的传统筋膜瓣翻转治疗,观察组采用翻卷技术的带蒂筋膜瓣联合游离植皮替代游离皮瓣治疗,比较两组创面感染率、植皮存活率、创面一次愈合率,视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组创面一次愈合率(73.33%)、植皮存活率(90.00%)高于对照组(36.67%、50.00%),观察组创面感染率(3.33%)低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组VAS评分低于术前,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对骨、肌腱外露创面患者,采用翻卷技术的带蒂筋膜瓣与游离植皮联合治疗,效果更佳,能降低创面感染率,提高植皮存活率及创面一次愈合率,减轻疼痛,临床应用价值突出。

运用翻卷技术的带蒂筋膜瓣联合游离植皮替代游离皮瓣治疗骨、肌腱外露创面的效果观察

目的观察运用翻卷技术的带蒂筋膜瓣联合游离植皮替代游离皮瓣治疗骨、肌腱外露创面的临床效果。方法60例骨、肌腱外露创面患者,随机分为对照组及观察组,各30例。对照组运用翻转技术的传统筋膜瓣翻转治疗,观察组运用翻卷技术的带蒂筋膜瓣联合游离植皮替代游离皮瓣治疗。对比两组患者的植皮存活率、创面感染率、创面一次愈合率、手背伸肌腱粘连率、愈合面二期整形率以及创面愈合时间。结果观察组患者的植皮存活率为93.3%、创面一次愈合率为90.0%,均高于对照组的73.3%、66.7%,创面感染率为3.3%、手背伸肌腱粘连率为6.7%、愈合面二期整形率为6.7%,均低于对照组的20.0%、26.7%、60.0%,创面愈合时间为(40.4±9.3)h,短于对照组的(57.9±14.7)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用翻卷技术的带蒂筋膜瓣联合游离植皮替代游离皮瓣治疗骨、肌腱外露创面的临床效果显著,可明显提高植皮存活率、创面一次愈合率,降低创面感染率、手背伸肌腱粘连率、愈合面二期整形率,能够大大缩短创面愈合时间,值得推行。

MEBT/MEBO综合治疗创伤后骨、肌键外露12例临床体会

目的总结创伤后骨外露临床简单治疗方法。方法对于2004年以来创伤后骨和肌键外露,创面采用湿润再生技术。结果12例患者创面愈合,无畸形,功能恢复良好,出院后1年随诊效果满意。结论MEBT/MEBO综合治疗创伤的骨与肌腱外露方法简单易行,经济实用,疗效满意。

负压封闭引流术(VSD)联合腓肠浅动脉皮瓣的临床观察

目的:探讨负压封闭引流联合在足跟、踝部软组织缺损中的应用。方法:对10例创伤后足跟、踝部的外伤,骨、肌腱外露难治创面采用清创后VSD治疗7—10天,行腓肠浅动脉皮瓣覆盖创面。结果:皮瓣成活创面愈合,全都一次成功。结论:创面清创后VSD应用,再行腓肠浅动脉皮瓣覆盖创面,是治疗足跟、踝部的外伤,骨、肌腱外露的良好选择。